1. Universidad Juárez del Estado de Durango
“Facultad de Enfermería y Obstetricia”
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO TIROGLOSO
Técnica: Quiste tirogloso (Sistrunk)
PATOLOGIA ll
Docente: Dr. JESÚS RAMOS
GARCÍA.
Estudiante: Irina Marlene Ortiz
Chávez

2. Es una glándula endocrina
Situada: en la cara anterior e
inferior del cuello, debajo del
hueso hioides en la región
anatómica denominada infra
hioidea.
Coloración: rosa-parda
Forma : Tiene forma de
mariposa
GLÁNDULA TIROIDES

3.  Irrigación:
 Inervación : Drenaje venoso :
IRRIGACION/INERVACION Y DRENAJE VENOSO

4. FISIOLOGÍA
El funcionamiento de esta
glándula se basa en varios
procesos como son:
 Metabolismo del yodo
 Producción, almacenamiento
y secreción de hormona
tiroidea.
YODO
(alimentos)
YODO
+
tiro globulina
T3 T4
(tiroxina
)

5. Región anterior:
•Infra hioideos: Descienden la laringe y la mandíbula cuando su
punto de apoyo es en el hueso hioides y mueven el hueso hioides a
todos los lados.
MUSCULOS DEL CUELLO
Plano Superficial:
-Esternocleidohioideo.
-Omohioideo.
Plano
Profundo:
-Esternotiroideo.
-Tirohioideo.
ESTERNOTIROIDEO
TIROHIOIDEO

6. Plano Superficial:
Esternocleidohioideo
Origen: Músculo en forma de cinta que va de la extremidad
superior del tórax al hueso hioides.
 Inervación: Asa de hipogloso.
 Acción: Baja el hioides
Omohioideo:
 Origen: Músculo digástrico que va del hueso
hioides al borde superior de la escápula.
 Inervación: Asa de hipogloso.
 Acción: Baja el hueso hiodes inclinándolo hacia
atrás.

7. Plano Profundo
Esternotiroideo:
Origen: Músculo ancho y acintado, situado debajo del
esternocleidohioideo.
Inervación: Asa del hipogloso.
Acción: Baja la laringe y el hioides
Tirohioideo:
 Inserción: Va del cartílago tiroides
al borde inferior del hioides.
 Inervación: Por un ramo del
hipogloso.
 Acción: Baja el hioides.

8. Esternocleidomastoideo
Origen: Músculo grueso que va
oblicuamente de la parte superior del
tórax a la apófisis mastoides.
Inserción: Formado por dos porciones.
El fascículo esternal y el clavicular.
Inervación: Espinal y plexo
cervical.
Acción:, Dobla la cabeza sobre la
columna vertebral, la inclina hacia
si y le imprime al mismo tiempo un
movimiento de rotación (hacia el
lado opuesto ).

9. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO
TIROGLOSO: QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO

10. QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO
• Defecto de
reabsorción del
conducto
tirogloso
• El conducto esta
tapizado por
epitelio secretor
que puede formar
un quiste.
La persistencia de
restos de esta
estructura en el
adulto se llama
persistencia del
conducto tirogloso.
PROVIENEN

11. La glándula tiroides empieza su desarrollo por la 3ª
ó 4ª semana de gestación, de un divertículo medio
del piso de la faringe constituido por una
proliferación endodérmica, entre la 1ª y 2ª bolsas
branquiales, entre el tubérculo impar y la lengua en
desarrollo, punto que posteriormente será el
agujero ciego.
ETIOPATOGENIA
Embrión de 4 semanas
Embrión de 5 semanasEmbrión de 6 semanas

12. LOCALIZACION
El 75 a 90% se localiza en la línea cervical media , y un 10-25% se dispone lateralmente. Los que están a nivel del
cartílago tiroideo son desplazados hacia un lado. Su distribución es así:
Intralinguales: 3%
En la región supra
hioidea
(submentoniana):
10-20%
En la región
hioidea (a nivel del
hueso hioides :
15%
En la región
infrahioidea
(membrana
tirohioidea): 65%

13. HISTOPATOLOGIA
Los QCT se encuentran revestidos de epitelio pseudoestratificado columnar o estratificado escamoso, y
glándulas secretoras de mucus e incluso un pequeño epitelio intestinal. Se puede encontrar tejido
tiroideo (en un 25% de casos) pero no es un hallazgo constante.

14. DIAGNOSTICO
• Algunos estudios por imágenes pueden ser de gran ayuda, como:
Ecografía
Gammagrafía
Tomografía axial computarizada
Resonancia magnética nuclear

15. El diagnostico es confirmado por ecografía, que corrobora la lesión quística y permite también
evaluar la presencia de la glándula tiroides.
ECOGRAFIA CERVICAL
Quiste del conducto tirogloso

16. CLINICA El QCT tiene fijaciones al hueso hioides, es
posible evidenciar movimiento de la masa
durante la deglución o la protrusión de la
lengua
Masa cervical ubicada en la línea media, , redondeada
de generalmente 3 cm. de diámetro,
Lisa, blanda, asintomática, indolora a la
palpación
Es probable encontrar : ODINOFAGIA
O DISFAGIA.
-Si hay infección pueden ocurrir drenajes
espontáneos del quiste

17. COMPLICACIONES
• La más frecuente es la infección recurrente.
Se manifiesta por :
• Aumento rápido de tamaño
• Dolor
• Dolor a la deglución
• Drenajes espontáneos
• La transformación maligna es rara; en
menos del 1% se tienen reportados
carcinomas

18. FACTORES DE RIESGO
• No se han identificado factores de
riesgo que favorezcan su aparición
No tiene predisposición por sexo
No se describe relación ni
predisposición genética y
hereditaria
No existe relación con algún
fármaco

19. El tratamiento siempre es quirúrgico, por la posibilidad de:
 Riesgo de transformación maligna
 Infección recurrente
TRATAMIENTO

20. TÉCNICA DE QUISTE TIROGLOSO : SISTRUNK
La técnica de Sistrunk consiste en
extirpar el defecto (quiste del
conducto tirogloso) incluyendo
extracción del centro del hueso
hioides

21. CUIDADOS PREOPERATORIOS
• Siempre se debe hacer la diferencia histológica entre esta degeneración del tejido ectópico y la
metástasis de un cáncer tiroideo primario que precisará una tiroidectomía total.

22. ANESTESIA /POSICIÓN
• La operación se realiza bajo anestesia general con intubación.
• La posición del paciente es la misma que para una tiroidectomía, cabeza en hiperextensión
apoyada en un redondel de caucho, con un cojín bajo los hombros.

23. TECNICA QUIRURGICA
1°
La incisión cutánea, horizontal,
disimulada en un pliegue cutáneo se
sitúa entre el hueso hioides y el
borde superior del cartílago
tiroides.
De una longitud de 4 a 5 cm,
2°
 La disección comienza al ras de la dermis en el
caso de quistes superficiales, para no lesionar
la pared quística.
 Instrumental:
-Electrocauterio
-Separadores traqueal
-Pinzas de Brown
Instrumental:
-Bisturí

24. 3°
Se progresa hacia abajo para identificar la línea
blanca, que separa los músculos infra hioideos. Se
hace una incisión a la altura del cartílago cricoides
4°
 Los músculos se separan y se identifica el istmo tiroideo,
Para evitar dañarlo.
 Instrumental:
-Separador Langenbeck
-Separador Goulet
-Electrocauterio
-Pinzas de Brown
5°
 Los fascículos medianos del extremo superior de
los músculos esternohioideos, se seccionan 0,5
cm por debajo del hueso hioides de uno y otro lado
de la línea mediana. Se libera así el borde inferior
del hueso hioides sobre 1,5 a 2 cm.
 Instrumentos:
-Separador Goulet
-Pinzas
hemostáticas pean
-Electrocauterio
-Pinzas de Brown
Conjunto de fibras musculares

25. 6°
 El hueso hioides se secciona a nivel de sus
astas menores; de abajo arriba, con la ayuda
de una cizalla de Moure en el adulto o de
tijeras fuertes en el niño.
7°
 Se realiza una incisión en los músculos milohioideos con el bisturí
eléctrico, según un trayecto triangular, con base en el cuerpo
resecado y punta en la línea mediana, 1,5 cm más arriba .
 Y así mismo se secciona el quiste
 Instrumentos:
-Separador Goulet
- Cizalla de Moure
-Pinzas
hemostáticas pean
 Instrumentos:
-Separador Goulet
-Pinzas hemostáticas pean
-Electrocauterio

26. 9°
 Se termina el cierre mediante puntos subcutáneos
invertidos evitando los puntos de piel,
 Instrumentos:
-Separador traqueal
-Porta agujas
-Sutura
-Pinzas de Brown
8°
 Se coloca un drenaje aspirativo, se sutura a
la piel.
 Se suturan los músculos.

27. TÉCNICA SISTRUNK

28. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
SANGRADO.
 INFECCIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA
 LESIÓN TRAQUEAL
 EDEMA DE CUELLO
RECIDIVA DEL QUISTE POR
RESECCION INCOMPLETA
LESION DEL N. LARINGEO SUPERIOR Y XII PAR

29. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
• La antibioticoterapia es necesaria
en presencia de una herida
mucosa, o en caso de quiste sobre
infectado.
• El drenaje aspirativo se retira
entre el segundo y el tercer día
postoperatorio, sin ninguna
serosidad.