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2. Niña de 8 años con iniciales F.M.V, acude derivada de Hospital privado por hiperleucocitosis, anemia y
trombopenia halladas en analítica de sangre, al cual habían acudido por cuadro de fiebre intermitente de 1
mes de evolución de máximo 38,7ºC acompañado de cansancio, mareo y orexia disminuida más marcada
desde hace 5-6 días. Pérdida de peso no cuantificada. Afebril desde hace 3 días. Presenta fatiga y refiere
sentirse muy cansada con todo lo que le sucede
La niña refiere cefalea, que en alguna ocasión la habría despertado por la noche, con buena respuesta a la
analgesia. No vómitos. Refieren facilidad para la aparición de hematomas y aparición de manchas rojizas en
extremidades inferiores.
Administración de ibuprofeno con buen descenso térmico.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Leucemia (EN primo hermano), Bien vacunada (no Prevenar). Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la
fecha.
EXPLORACIÓN GENERAL:
Temperatura: 37,00 ºC,
Peso: 32 Kg
Tensión Arterial: 1
1
5
/
7
1 mmHg
Frecuencia Cardiaca: 120 p.m.
Sat. O2: 99% basal.
TEP estable.
Palidez de piel y mucosas. Normohidratada. Bien perfundida.
Dos hematomas de 1cm en mano derecha, evolutivos. Micropetequias en ambas EEII.
CASO CLÍNICOg PACIENTE
PEDIATRICO CON CÁNCER

3. DATOS SIGNIFICATIVOS
DATOS OBJETIVOS:
Sexo: Femenino
Edad: 8 años
Derivada de Hospital privado por hiperleucocitosis, anemia y
trombopenia halladas en analítica de sangre
Cuadro de fiebre intermitente de 1 mes de evolución de
máximo 38,7ºC
Cansancio, mareo y orexia disminuida más marcada desde
hace 5-6 días.
Pérdida de peso no cuantificada.
Afebril desde hace 3 días.
Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.
Temperatura: 37,00 ºC,
Peso: 32 Kg
Tensión Arterial: 1
1
5
/
7
1 mmHg
Frecuencia Cardiaca: 120 p.m.
Sat. O2: 99% basal.
TEP estable.
Palidez de piel y mucosas. Normohidratada. Bien perfundida.
Dos hematomas de 1 cm en mano derecha, evolutivos.
Micropetequias en ambas EEII.
DATOS SUBJETIVOS:
La niña refiere cefalea, que en alguna ocasión la habría
despertado por la noche, con buena respuesta a la analgesia.
Refieren facilidad para la aparición de hematomas y
aparición de manchas rojizas en extremidades inferiores.
Refiere sentirse muy cansada con todo lo que está pasando.

4. DI
IAGNOSTI
ICON°1

5. DATOS SIGNIFICATIVOS
DATOS OBJETIVOS: DATOS SUBJETIVOS:
Sexo: Femenino
Edad: 8 años
Derivada de Hospital privado por
hiperleucocitosis, anemia y trombopenia halladas
en analítica de sangre.
Pérdida de peso no cuantificada.
Peso: 32 Kg
Palidez de piel y mucosas. Normohidratada. Bien
perfundida.
NO PRESENTA

6. DOMINIO
ALTERADO
PROBLEMA ETIQUETA
NANDA
CAUSA FACTOR
RELACIONADO
EVIDENCIA
CONCLUSIÓN
DIAGNÓSTICA
Desequilibrio
nutricional:Ingesta
DOMINIO : 2
Nutrición
CLASE : 1
Ingestion
00002:
Desequilibrio
nutricional:Ingesta
inferior a las
necesidades
Disminución del
nivel de apetito
-Pérdida de peso
no cuantificada
inferior a las
necesidades r/c
disminución del
nivel de apetito
e/p pérdida de
peso no
cuantificada

7. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DOMINIO: 2
nutricion
clase 1ingestion
DOMINIO: II SALUD FISIOLOGICA
CLASE: K DIGESTION Y NUTRICION
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Desequilibrio nutricional: Ingesta
inferior a las necesidades r/c
disminución del nivel de apetito e/p
pérdida de peso no cuantificada
APETITO 1014
DESEO DE COMER
101401
INGESTA DE
ALIMENTOS 101406
ESTIMULOS PARA
COMER 101409
1.GRAVEMENTE
COMPROMETIDO
2.SUSTNACIALMENTE
COMPROMETIDO
3.MODERADAMENTE
COMPRO
4.LEVEMENTE COMPRO
5.NO COMPROMETIDO
1-4
1-4
1-4

8. INTERVENCIONES NIC
DOMINIO: 1Fisiologico: basico
CLASE: D/Apoyo nutricional
FUNDAMENTO
ACTIVIDADES
codigo 1240/ Apoyo para ganar peso
servir las comidas de forma agradable y atractiva
Analizar con la familia la precepcion de los
factores que interfieren con la capacidad o el
deseo de comer
Proporcionar alimentoss nutritivos de alto contenid
calorico variados para poder seleccionar algunos
esto ayudara a que el apetito del paciente
pedriatrico aumente.
Al encontar los factores que interfieren con el
deseo de comer podran evitarlos y poder mejorar
la ingesta de alimentos en el paciente
seleccionar la integracion de alimentos con el
paciente y familia ayudara a que sea mas
agradable consmuir mas aliemntos .

9. S
O
Sexo: Femenino
Edad: 8 años
Derivada de Hospital privado por hiperleucocitosis, anemia y trombopenia halladas en analítica de sangre, Pérdida de peso
no cuantificada.
Peso: 32 Kg
Palidez de piel y mucosas. Normohidratada. Bien perfundida.
A
Desequilibrio nutricional:Ingesta inferior a las necesidades r/c disminución del nivel de apetito e/p pérdida de peso no
cuantificada
P
Paciente podra mejorara :
deseo de comer 1-4-
ingesta de alimentos 1-4
estimulos para comer 1-4
I
servir las comidas de forma agradable y atractiva
Analizar con la familia la precepcion de los factores que interfieren con la capacidad o el deseo de comer
Proporcionar alimentoss nutritivos de alto contenid calorico variados para poder seleccionar alguno
E
Paciente mejoro deacuerdo a :
deseo de comer 4
ingesta de alimentos 4

10. DI
IAGNOSTI
ICON°2

11. DATOS SIGNIFICATIVOS
DATOS OBJETIVOS:
Sexo: Femenino
Edad: 8 años
StO2: 99%
Peso: 32 Kg
Anemia
Presenta fatiga
DATOS SUBJETIVOS:
Refiere sentirse muy cansada con todo lo
que está pasando.

12. DOMINIO ALTERADO
PROBLEMA
ETIQUETA
NANDA
CAUSA FACTOR
RELACIONADO
EVIDENCIA
CONCLUSIÓN
DIAGNÓSTICA
DOMINIO 4: Actividad /
reposo
CLASE 3: Equilibrio de
la energía
00093 Fatiga Anemia Expresa cansancio
Fatiga r/c anemia
m/p expresa
cansancio

13. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DOMINIO: 4
Actividad / reposo
CLASE: 3
Equilibrio de la
energía
DOMINIO: l Salud Funcional
CLASE: A Mantenimiento de la energía
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Fatiga r/c anemia m/p expresa
cansancio
0007 Nivel de
Fatiga
000708
Cefalea
000704
Pérdida de
apetito
000701
Agotamiento
1.Grave
2.Sustancial
3.Moderado
4.Leve
5.Ninguno
2-3
2-3
2-3

14. INTERVENCIONES NIC
DOMIINIO:1 FISIOLOGICO BASICO
CLASE:A-CONTROL DE ACTIVIDAD Y
EJERCICIO
ACTIVIDADES
0180:MANEJODELAENERGIA
FUNDAMENTO
Corregir los deficits del estado fisiologico(anemia)
como elementos prioritarios.
controlar la ingesta nutricional para asegurar
recursos energeticos adecuados.
Observar la localizacion y naturaleza de la
molestia o dolor .
Regulacion del uso de la energia para tratar o evitar
la fatiga y mejorar las funciones.

15. S Refiere sentirse muy cansada con todo lo que está pasando.
O
Sexo: Femenino
Edad: 8 años
Derivada de Hospital privado por hiperleucocitosis, anemia y trombopenia halladas en analítica de sangre, Pérdida de peso no cuantificada.
Peso: 32 Kg
Palidez de piel y mucosas. Normohidratada. Bien perfundida.
A Fatiga r/c anemia m/p expresa cansancio
P
Paciente podra mejorará su nivel de fatiga:
Cefalea 2-3
Pérdida de apetito 2-3
Agotamiento 2-3
I
Corregir los deficits del estado fisiologico(anemia) como elementos prioritarios.
controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energeticos adecuados.
Observar la localizacion y naturaleza de la molestia o dolor .
E
Paciente podra mejoró su nivel de fatiga:
Cefalea 3
Pérdida de apetito 3
Agotamiento 3