Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 57 años que acudió a la consulta quejándose de equimosis y sangrado abundante. Tras realizar exámenes de laboratorio, se descubrió que tenía 3000 plaquetas. El documento proporciona detalles sobre sus signos vitales, antecedentes médicos, exámenes físicos y de laboratorio. El análisis sindrómico, etiológico y topográfico sugiere un diagnóstico de púrpura trombocitopénica id
Este caso clínico describe un hombre de 31 años que presentó síntomas de COVID-19 como escalofríos, tos seca y dolor torácico. Su condición empeoró con disnea, fatiga e insomnio. Fue tratado con varios medicamentos pero no mejoró, desarrollando neumonía organizada post-COVID. Recibió tratamiento con corticoesteroides e inhaloterapia que mejoraron sus síntomas.
El documento proporciona información sobre varias enfermedades exantemáticas, incluyendo sarampión, rubéola, escarlatina, varicela, enfermedad de Kawasaki y síndrome del shock tóxico. Describe los síntomas, signos, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de cada una en uno o dos párrafos.
Este documento presenta los antecedentes médicos de una paciente femenina de 53 años que ingresó al hospital con dolor poliarticular agudo y falla renal. La paciente tiene diagnósticos previos de artritis reumatoidea, cáncer de tiroides tratado quirúrgicamente y hipotiroidismo. Exámenes recientes muestran elevación de la PCR, creatinina y factor reumatoideo, así como la presencia de una masa pulmonar.
Diagnostico y tratamiento de Patologias que afectan al ano-recto.
Enfermedad hemorroidal, Fisura anal, Fistula perianal y Rectovaginal, Absceso perianal, Quiste pilonidal
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 27 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, fiebre y disfunción renal. El paciente tenía antecedentes de abuso de sustancias y presentaba signos clínicos de sepsis severa. Los exámenes mostraron elevación de enzimas hepáticas y CPK, sugiriendo leptospirosis. El paciente fue hospitalizado en cuidados intermedios para recibir antibióticos y hemodiálisis, dada su insuficiencia renal aguda. Su pronóstico se reportó como reservado
Este caso clínico describe un hombre de 31 años que presentó síntomas de COVID-19 como escalofríos, tos seca y dolor torácico. Su condición empeoró con disnea, fatiga e insomnio. Fue tratado con varios medicamentos pero no mejoró, desarrollando neumonía organizada post-COVID. Recibió tratamiento con corticoesteroides e inhaloterapia que mejoraron sus síntomas.
El documento proporciona información sobre varias enfermedades exantemáticas, incluyendo sarampión, rubéola, escarlatina, varicela, enfermedad de Kawasaki y síndrome del shock tóxico. Describe los síntomas, signos, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de cada una en uno o dos párrafos.
Este documento presenta los antecedentes médicos de una paciente femenina de 53 años que ingresó al hospital con dolor poliarticular agudo y falla renal. La paciente tiene diagnósticos previos de artritis reumatoidea, cáncer de tiroides tratado quirúrgicamente y hipotiroidismo. Exámenes recientes muestran elevación de la PCR, creatinina y factor reumatoideo, así como la presencia de una masa pulmonar.
Diagnostico y tratamiento de Patologias que afectan al ano-recto.
Enfermedad hemorroidal, Fisura anal, Fistula perianal y Rectovaginal, Absceso perianal, Quiste pilonidal
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 27 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, fiebre y disfunción renal. El paciente tenía antecedentes de abuso de sustancias y presentaba signos clínicos de sepsis severa. Los exámenes mostraron elevación de enzimas hepáticas y CPK, sugiriendo leptospirosis. El paciente fue hospitalizado en cuidados intermedios para recibir antibióticos y hemodiálisis, dada su insuficiencia renal aguda. Su pronóstico se reportó como reservado
El documento proporciona información sobre la sepsis en pediatría. Define la sepsis como la respuesta inflamatoria sistémica a una infección. Describe los diferentes grados de sepsis según los síntomas presentes y los factores de riesgo. Explica el cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la sepsis en niños.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 28 años con asma. Describe sus antecedentes médicos, síntomas actuales, exámen físico y diagnóstico de crisis asmática. Explica la fisiopatología del asma, incluyendo los factores ambientales, genéticos e inmunológicos involucrados, así como los mediadores inflamatorios liberados. Finalmente, detalla los objetivos del tratamiento y los medicamentos utilizados para control a largo plazo y alivio rápido de los síntomas
Enfermedad del riñón que ocasiona que el cuerpo elimine demasiadas proteínas en la orina.
El síndrome nefrótico suele aparecer como resultado del daño en los pequeños vasos sanguíneos de los riñones que filtran los desechos y el exceso de agua de la sangre. Generalmente, también incide alguna enfermedad subyacente
Este documento resume el caso de una niña de 6 años y 4 meses llamada Anahi Delia Jorge Calizaya que fue internada en el hospital por neumonía adquirida en la comunidad. Describe sus síntomas, exámenes físicos, resultados de laboratorio y tratamiento recibido durante sus primeros días de internación, mostrando una mejoría progresiva.
Este documento presenta dos casos quirúrgicos de cáncer gástrico. El primer caso es de una mujer de 35 años con gastritis crónica que luego fue diagnosticada con cáncer gástrico avanzado tras exámenes endoscópicos y de tomografía computarizada. El segundo caso es de una mujer de 45 años con antecedentes familiares de cáncer que fue diagnosticada con cáncer gástrico luego de presentar síntomas de dolor abdominal y disfagia, y exámenes que mostraron una lesión gástrica. Amb
CASO CLINICO MARZO 2023.pptx MEDICINA INTERNALenzar Zavaleta
La paciente de 71 años es ingresada por tercera vez debido a dolor abdominal y síntomas de obstrucción biliar de larga evolución. Presenta pérdida de peso, ictericia y hallazgos sugestivos de hepatopatía crónica e inflamatoria. Se sospecha colangitis biliar primaria o hepatitis autoinmune y se realizan nuevos estudios para llegar a un diagnóstico.
El documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 32 años de edad que cursa 39 semanas de gestación con diagnóstico de preeclampsia. La paciente presentaba dolor pélvico, contracciones uterinas, hipertensión arterial, cefalea frontal y edema en miembros inferiores. Los exámenes realizados encontraron anemia severa y embarazo de 39 semanas. El diagnóstico final fue preeclampsia.
Este documento presenta la historia clínica y evolución de un paciente adulto mayor admitido en el hospital por encefalopatía de aparición súbita. El paciente fue diagnosticado con sepsis pulmonar, neumonía adquirida en la comunidad, y enfermedad arterial oclusiva crónica. Tras varios días de tratamiento, el paciente ha mejorado su estado clínico aunque continúa en observación.
Paciente de 78 años ingresa por tormenta tiroidia colapsante y fibrilación auricular. Presenta hipertiroidismo crónico no controlado y cardiopatía valvular. Requiere soporte ventilatorio invasivo y tratamiento con metimazol, propanolol y anticoagulación. Permanece en la UCI con monitoreo hemodinámico estricto.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 84 años que acude a consulta por tos con expectoración hemoptoica e intensa astenia. Tras varios tratamientos sin éxito, se le diagnostica un absceso pulmonar. El documento incluye antecedentes del paciente, exploración física, estudios de laboratorio e imagen, y diagnóstico y tratamiento del absceso pulmonar.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 16 años embarazada de 30.3 semanas que ingresó por amenaza de parto pretérmino. La paciente presentaba ruptura prematura de membranas, anhidramnios e infección de vías urinarias. Se realizaron exámenes y se inició tratamiento, pero la paciente desarrolló corioamnionitis clínica. Se consideró dar a luz por vía vaginal, pero debido a un cuello uterino desfavorable, se indicó la
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 24 años que acude a la consulta por hinchazón. Presenta síndrome edematoso generalizado probablemente de origen glomerular. Se realizan diversos exámenes que muestran hipertensión, proteinuria, hiperlipidemia e hipoalbuminemia. El paciente es hospitalizado para completar estudios y tratamiento con diuréticos, antihipertensivos y otros fármacos.
La paciente de 32 años presenta pre-eclampsia a las 39 semanas de gestación caracterizada por dolor pélvico, contracciones uterinas, hipertensión y edema. El examen físico muestra elevación de la presión arterial y exámenes de laboratorio confirman anemia severa. El parto resultó en un neonato saludable por vía vaginal.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 6 años y 2 meses que acude a la consulta por fiebre, disnea, tos, rinorrea y odinofagia. Tras realizar exámenes se diagnostica una neumonía de origen bacteriano. Se administra tratamiento con oxígeno, inhaloterapia y antibióticos. Finalmente se da el alta médica con indicaciones de seguimiento y control.
El documento presenta el caso clínico de una paciente de 69 años que acude a consulta por dolor abdominal agudo. Tras la evaluación, los principales hallazgos son dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, cara con tinte amarillento, derrame pleural bilateral y signos de insuficiencia cardiaca. Los exámenes complementarios descartan una causa infecciosa o quirúrgica, sugiriendo una hepatomegalia congestiva debido a la insuficiencia cardiaca crónica no controlada de la paciente.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente femenina de 45 años que ingresa al hospital con diagnóstico de fractura bimaleolar del tobillo derecho. La paciente sufrió la lesión al resbalar mientras trabajaba y presenta dolor y limitación de movilidad en el tobillo. Se programó su tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y fijación interna para el día 29 de marzo.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 34 años que ingresa al hospital con síntomas de debilidad, palidez, pérdida de peso, dolor abdominal y diarrea. Se realiza un examen físico y varios exámenes de laboratorio que muestran anemia, hipotiroidismo y hepatopatía crónica. El diagnóstico principal es síndrome hemolítico con anemia macrocítica grado IV. Se inicia un tratamiento con suplementos, medicamentos y transfusiones de sangre. Adicionalmente, se re
El documento presenta las estrategias quirúrgicas frente a las varices esofágicas sangrantes. Describe los tratamientos endoscópicos, farmacológicos y quirúrgicos para controlar el sangrado agudo y prevenir recidivas. Las técnicas quirúrgicas incluyen derivaciones portosistémicas parciales o totales, desvascularización azigo-portal y otros procedimientos, eligiéndose la mejor opción según la condición del paciente y la experiencia quirúrgica disponible.
El documento describe el estado de choque, sus causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. El choque séptico ocurre cuando hay desequilibrio entre el suministro y demanda de oxígeno a nivel celular debido a infección. Se caracteriza por hipotensión e hipoperfusión de órganos a pesar de fluidoterapia. El tratamiento incluye antibióticos, fluidos, aminas vasoactivas y control de la fuente de infección.
Este documento presenta el caso de un paciente obeso de 67 años que fue encontrado inconsciente en su trabajo y trasladado al hospital. Presentaba signos de deshidratación e hiperglicemia. El diagnóstico más probable es cetoacidosis diabética. Se recomienda administrar solución salina inicialmente para restablecer el volumen circulante.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
El documento proporciona información sobre la sepsis en pediatría. Define la sepsis como la respuesta inflamatoria sistémica a una infección. Describe los diferentes grados de sepsis según los síntomas presentes y los factores de riesgo. Explica el cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la sepsis en niños.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 28 años con asma. Describe sus antecedentes médicos, síntomas actuales, exámen físico y diagnóstico de crisis asmática. Explica la fisiopatología del asma, incluyendo los factores ambientales, genéticos e inmunológicos involucrados, así como los mediadores inflamatorios liberados. Finalmente, detalla los objetivos del tratamiento y los medicamentos utilizados para control a largo plazo y alivio rápido de los síntomas
Enfermedad del riñón que ocasiona que el cuerpo elimine demasiadas proteínas en la orina.
El síndrome nefrótico suele aparecer como resultado del daño en los pequeños vasos sanguíneos de los riñones que filtran los desechos y el exceso de agua de la sangre. Generalmente, también incide alguna enfermedad subyacente
Este documento resume el caso de una niña de 6 años y 4 meses llamada Anahi Delia Jorge Calizaya que fue internada en el hospital por neumonía adquirida en la comunidad. Describe sus síntomas, exámenes físicos, resultados de laboratorio y tratamiento recibido durante sus primeros días de internación, mostrando una mejoría progresiva.
Este documento presenta dos casos quirúrgicos de cáncer gástrico. El primer caso es de una mujer de 35 años con gastritis crónica que luego fue diagnosticada con cáncer gástrico avanzado tras exámenes endoscópicos y de tomografía computarizada. El segundo caso es de una mujer de 45 años con antecedentes familiares de cáncer que fue diagnosticada con cáncer gástrico luego de presentar síntomas de dolor abdominal y disfagia, y exámenes que mostraron una lesión gástrica. Amb
CASO CLINICO MARZO 2023.pptx MEDICINA INTERNALenzar Zavaleta
La paciente de 71 años es ingresada por tercera vez debido a dolor abdominal y síntomas de obstrucción biliar de larga evolución. Presenta pérdida de peso, ictericia y hallazgos sugestivos de hepatopatía crónica e inflamatoria. Se sospecha colangitis biliar primaria o hepatitis autoinmune y se realizan nuevos estudios para llegar a un diagnóstico.
El documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 32 años de edad que cursa 39 semanas de gestación con diagnóstico de preeclampsia. La paciente presentaba dolor pélvico, contracciones uterinas, hipertensión arterial, cefalea frontal y edema en miembros inferiores. Los exámenes realizados encontraron anemia severa y embarazo de 39 semanas. El diagnóstico final fue preeclampsia.
Este documento presenta la historia clínica y evolución de un paciente adulto mayor admitido en el hospital por encefalopatía de aparición súbita. El paciente fue diagnosticado con sepsis pulmonar, neumonía adquirida en la comunidad, y enfermedad arterial oclusiva crónica. Tras varios días de tratamiento, el paciente ha mejorado su estado clínico aunque continúa en observación.
Paciente de 78 años ingresa por tormenta tiroidia colapsante y fibrilación auricular. Presenta hipertiroidismo crónico no controlado y cardiopatía valvular. Requiere soporte ventilatorio invasivo y tratamiento con metimazol, propanolol y anticoagulación. Permanece en la UCI con monitoreo hemodinámico estricto.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 84 años que acude a consulta por tos con expectoración hemoptoica e intensa astenia. Tras varios tratamientos sin éxito, se le diagnostica un absceso pulmonar. El documento incluye antecedentes del paciente, exploración física, estudios de laboratorio e imagen, y diagnóstico y tratamiento del absceso pulmonar.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 16 años embarazada de 30.3 semanas que ingresó por amenaza de parto pretérmino. La paciente presentaba ruptura prematura de membranas, anhidramnios e infección de vías urinarias. Se realizaron exámenes y se inició tratamiento, pero la paciente desarrolló corioamnionitis clínica. Se consideró dar a luz por vía vaginal, pero debido a un cuello uterino desfavorable, se indicó la
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 24 años que acude a la consulta por hinchazón. Presenta síndrome edematoso generalizado probablemente de origen glomerular. Se realizan diversos exámenes que muestran hipertensión, proteinuria, hiperlipidemia e hipoalbuminemia. El paciente es hospitalizado para completar estudios y tratamiento con diuréticos, antihipertensivos y otros fármacos.
La paciente de 32 años presenta pre-eclampsia a las 39 semanas de gestación caracterizada por dolor pélvico, contracciones uterinas, hipertensión y edema. El examen físico muestra elevación de la presión arterial y exámenes de laboratorio confirman anemia severa. El parto resultó en un neonato saludable por vía vaginal.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 6 años y 2 meses que acude a la consulta por fiebre, disnea, tos, rinorrea y odinofagia. Tras realizar exámenes se diagnostica una neumonía de origen bacteriano. Se administra tratamiento con oxígeno, inhaloterapia y antibióticos. Finalmente se da el alta médica con indicaciones de seguimiento y control.
El documento presenta el caso clínico de una paciente de 69 años que acude a consulta por dolor abdominal agudo. Tras la evaluación, los principales hallazgos son dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, cara con tinte amarillento, derrame pleural bilateral y signos de insuficiencia cardiaca. Los exámenes complementarios descartan una causa infecciosa o quirúrgica, sugiriendo una hepatomegalia congestiva debido a la insuficiencia cardiaca crónica no controlada de la paciente.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente femenina de 45 años que ingresa al hospital con diagnóstico de fractura bimaleolar del tobillo derecho. La paciente sufrió la lesión al resbalar mientras trabajaba y presenta dolor y limitación de movilidad en el tobillo. Se programó su tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y fijación interna para el día 29 de marzo.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 34 años que ingresa al hospital con síntomas de debilidad, palidez, pérdida de peso, dolor abdominal y diarrea. Se realiza un examen físico y varios exámenes de laboratorio que muestran anemia, hipotiroidismo y hepatopatía crónica. El diagnóstico principal es síndrome hemolítico con anemia macrocítica grado IV. Se inicia un tratamiento con suplementos, medicamentos y transfusiones de sangre. Adicionalmente, se re
El documento presenta las estrategias quirúrgicas frente a las varices esofágicas sangrantes. Describe los tratamientos endoscópicos, farmacológicos y quirúrgicos para controlar el sangrado agudo y prevenir recidivas. Las técnicas quirúrgicas incluyen derivaciones portosistémicas parciales o totales, desvascularización azigo-portal y otros procedimientos, eligiéndose la mejor opción según la condición del paciente y la experiencia quirúrgica disponible.
El documento describe el estado de choque, sus causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. El choque séptico ocurre cuando hay desequilibrio entre el suministro y demanda de oxígeno a nivel celular debido a infección. Se caracteriza por hipotensión e hipoperfusión de órganos a pesar de fluidoterapia. El tratamiento incluye antibióticos, fluidos, aminas vasoactivas y control de la fuente de infección.
Este documento presenta el caso de un paciente obeso de 67 años que fue encontrado inconsciente en su trabajo y trasladado al hospital. Presentaba signos de deshidratación e hiperglicemia. El diagnóstico más probable es cetoacidosis diabética. Se recomienda administrar solución salina inicialmente para restablecer el volumen circulante.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
2. DATOS DE FILIACIÓN
EDAD: 57 AÑOS
SEXO: FEMENINO
ETNIA: MESTIZA
RELIGIÓN: EVANGÉLICA
ESTADO CIVIL: CASADA
INSTRUCCIÓN: PRIMARIA INCOMPLETA
OCUPACIÓN: AMA DE CASA
RESIDENCIA ACTUAL: BARBONES
FECHA DE INGRESO: 3/3/2020
3. MOTIVO DE CONSULTA
EQUIMOSIS
EXÁMENES DE LABORATORIO ALTERADOS (3000 PLAQUETAS)
4. ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE CON APP: HIPERTENSIÓN ARTERIAL HACE 3 AÑOS TRATADA
REGULARMENTE CON ENALAPRIL 20 MG QD REFIERE CUADRO CLÍNICO
DE APROXIMADAMENTE 7 MESES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR
LA APARICIÓN RECURRENTE Y SIN CAUSA APARENTE DE
MANCHAS/MÁCULAS VIOLÁCEAS NO DOLOROSAS NI PRURIGINOSAS
QUE SE PRESENTABAN CON MAYOR REGULARIDAD EN PIERNAS, BRAZOS,
REGIÓN TORÁCICA ANTERIOR Y CARA QUE REMITÍAN EN UN PROMEDIO
DE 12 A 15 DÍAS (SIENDO AL PRINCIPIO VIOLÁCEAS Y AL FINAL CAFÉS).
A DICHO CUADRO SE LE AÑADE HACE 3 MESES SANGRADO ABUNDANTE
DE DIFÍCIL CONTENCIÓN SECUNDARIO A ABRASIONES MÍNIMAS
CAUSADAS POR RASCADO, DEBIDO A SU PERSISTENCIA PACIENTE ACUDE
A MÉDICO HACE APROXIMADAMENTE UNA SEMANA PARA VALORACIÓN,
SE ENVÍAN PARACLÍNICOS DONDE SE EVIDENCIAN PLAQUETAS DE 3000 Y
SE RECOMIENDA SU INGRESO.
5. SIGNOS VITALES
FC: 60 lpm
TEMPERATURA AXILAR: 36.6 °C
SpO2: 97% con FiO2 de 21%
Tensión Arterial: 146/92 mmHg
FR: 16 rpm
7. EXAMEN SOMÁTICO GENERAL
PIEL Y FANERAS:
PIEL: Presencia de máculas y manchas cafés, no sobreelevadas, no dolorosas a
la palpación, no responden a la digitopresión en región abdominal y en tercio
superior de brazo izquierdo.
8. EXAMEN FÍSICO REGIONAL
OJOS: pterigión en ojo derecho, leucocoria en ojo izquierdo.
CUELLO: danza carotidea, ingurgitación yugular que no se intensifica a la
palpación profunda en hipocondrio derecho
9. REVISIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS
CARDIACO:
SE PALPA CHOQUE DE PUNTA EN 5TO ESPACIO INTERCOSTAL, LÍNEA AXILAR
ANTERIOR; R1R2 RÍTMICOS, NORMOFONÉTICOS, SINCRÓNICOS CON EL
PULSO; SE AUSCULTA SOPLO HOLOSISTÓLICO II/IV EN FOCO PULMONAR.
DIGESTIVO:
SE OBSERVA ABDOMEN GLOBULOSO CON MÚLTIPLES MÁCULAS CAFÉS; SE
PALPA HÍGADO A APROXIMADAMENTE 4 CM DE REBORDE COSTAL.
III PAR CRANEAL:
REFLEJO CONSENSUAL AUSENTE AL ESTIMULAR OJO IZQUIERDO
10. LISTA DE PROBLEMAS
EQUIMOSIS
SANGRADO DE DIFICIL CONTENCIÓN CON ABRASIONES MÍNIMAS
PLAQUETAS 3000
HIPERTENSIÓN ARTERIAL MAL CONTROLADA
OBESIDAD GRADO I
PTERIGIÓN DERECHO
LEUCOCORIA IZQUIERDA
INGURGITACIÓN YUGULAR
DANZA CAROTÍDEA
CARDIOMEGALIA
SOPLO SISTÓLICO EN FOCO PULMONAR II/IV QUE SE INTERSIFICA CON RC
HEPATOMEGALIA
ENALAPRIL 20 mg VO QD
11. ANÁLISIS SINDRÓMICO
SX. PURPÚRICO:
FACTORES ASOCIADOS:
MÁS FRECUENTE EN MUJERES
NO ES NECESARIO EL APF
RARAMENTE SE ASOCIA A HEMARTROSIS
SIGNOS:
PETEQUIAS Y EQUIMOSIS ESPONTÁNEAS EN PIEL Y/O MUCOSAS
TIEMPO DE HEMORRAGIA PRONLONGADO
DURACIÓN DEL CUADRO: BREVE
FRAGILIDAD CAPILAR POSITIVA
GUARDERAS C, (1983) EL EXAMEN MÉDICO. QUITO-ECUADOR. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
14. ANÁLISIS ETIOLÓGICO
PÚRPURA DEBIDA A TROMBOCITOPENIA: CONJUNTO DE SIGNOS Y
SÍNTOMAS ANTES DESCRITOS MÁS LA EVIDENCIA DE
TROMBOCITOPENIA. LA MISMA SE CLASIFICA EN:
PURPURA TROMBOCITOPÉNICA DE CAUSA DESCONOCIDA:
PTI Y PTT
SECUNDARIA A INFECCIONES, INTOXICACIONES Y COLAGENOSIS:
SECUNDARIA A OTROS CUADROS HEMATOLÓGICOS
LEUCEMIAS, ANEMIAS APLÁSTICAS, HIPERESPLENISMO
GUARDERAS C, (1983) EL EXAMEN MÉDICO. QUITO-ECUADOR. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
15. ANÁLISIS ETIOLÓGICO:
DISCUSIÓN
SE DESCARTA SÍNDROME PURPÚRICO SECUNDARIO A OTROS CUADROS HEMATOLÓGICOS PORQUE LA
PACIENTE NO MUESTRA SIGNOS DE INFECCIÓN A REPETICIÓN Y A LA PALPACIÓN NO HAY
HEPATOESPLENOMEGALIA; ADEMÁS LA PACIENTE TENÍA UN HEMOGRAMA AL MOMENTO DE
CONSULTAR DONDE LA ÚNICA ALTERACIÓN ERA LA PLAQUETOPENIA SEVERA (3000)
ADEMÁS POR SUS ANTECEDENTES NULOS DE EXPOSICIÓN A TÓXICOS INDUSTRIALES, DROGAS,
AUSENCIA DE FIEBRE, SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL Y FORMULA LEUCOCITARIA NORMAL EN EL
HEMOGRAMA QUE LLEVÓ AL MOMENTO DE CONSULTAR; ADEMÁS DE SOLO CONSUMIR ENALAPRIL QUE
NO TIENE RELACIÓN CON TROMBOCITOPENIA AISLADA SINO CON AGRANULOCITOSIS Y ANEMIA EN
CASOS RAROS SE DESCARTA LA PURPURA TROMBOCITOPÉNICA SECUNDARIA A INFECCIONES,
INTOXICACIONES.
LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA EN LA ETIOLOGÍA AUTOINMUNE ES EL
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO, PERO LA PACIENTE NO TENÍA SIGNOS NI SÍNTOMAS COMO ERITEMA
MALAR, DISCOIDE, CABELLO QUEBRADIZO, SEROSITIS, TENÍA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PERO ERA DE
NATURALEZA PRIMARIA; SIN EMBARGO DEBIDO A LAS MÚLTIPLES FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LUPUS
ERITEMATOSO SISTÉMICO, SE DEBEN PEDIR PRUEBAS PARA PODER DESCARTAR SU EXISTENCIA.
16. ANÁLISIS ETIOLÓGICO
POR LO ANTES DESCRITO CLÍNICAMENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS FUERTE
ES:
PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
IDIOPÁTICA
17. PLAN DIAGNÓSTICO
LABORATORIO:
BHC, serología HCV, H. pylori, ANA, ANTI-DNA,
Gabinete:
ECOGRAFÍA ABDOMINAL
Especiales:
ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA
Púrpura trombocitopénica idiopática. Descripción del diagnóstico y manejo de una entidad poco frecuente
y de alta mortalidad.. Redalyc.org. (2016). Retrieved 24 April 2020, from
https://www.redalyc.org/pdf/1631/163125377006.pdf.
18. PLAN TERAPÉUTICO
HOSPITALIZACIÓN INMEDIATA SI PLAQUETAS:
<20000
20000 A 50000 + RIESGO DE SANGRADO COMO HIPERTENSIÓN, ÚLCERA
PÉPTICA O UN ESTILO DE VIDA VIGOROSO
>50000 + SANGRADO CLÍNICAMENTE IMPORTANTE
PREDNISONA 1-2 mg/kg/día durante 4 semanas o altas dosis de
dexametasona 40mg/día (durante 4 días)
Púrpura trombocitopénica idiopática. Descripción del diagnóstico y manejo de una entidad poco frecuente
y de alta mortalidad.. Redalyc.org. (2016). Retrieved 24 April 2020, from
https://www.redalyc.org/pdf/1631/163125377006.pdf.
19. Este artículo habla de lo eficaz y segura que es la dexametasona a altas dosis para el tratamiento de la
púrpura trombocitopénica idiopática, su superioridad ante el esquema tradicional de prednisona en
tiempo de respuesta y menores efectos adversos puesto que el tratamiento con dexametasona dura un
máximo de 4 días con dosis de 40 mg/día; en cambio la predinisona en su esquema tradicional dura 4
semanas, pudiendo tener efectos adversos como un síndrome de Cushing iatrógeno.
20. Wei Y, Ji XB, Wang YW, et al. High-dose dexamethasone vs prednisone for treatment of adult
immune thrombocytopenia: a prospective multicenter randomized trial. Blood. 2016;127:296-
302.
21. IgIV: en caso de no encontrar respuesta a la terapia corticoidea es
necesario añadir IgIV a razón de:
0.4 g/kg/día por 5 días
1 g/kg/día por 2 días consecutivos
PLAN TERAPÉUTICO
Wei Y, Ji XB, Wang YW, et al. High-dose dexamethasone vs prednisone for treatment of adult immune
thrombocytopenia: a prospective multicenter randomized trial. Blood. 2016;127:296-302.