Este documento presenta varios casos clínicos de patologías oftalmológicas comunes que requieren atención urgente. Describe exámenes básicos como la anamnesis, exploración del polo anterior y pruebas complementarias. Incluye casos de queratitis, conjuntivitis, traumatismos oculares, glaucoma agudo y hemorragia subconjuntival, con diagnósticos y tratamientos recomendados. El objetivo es proveer una guía práctica sobre el enfoque inicial de estas afecciones para profesionales
El traumatismo ocular es la lesión en el ojo que puede ser provocado por diferentes causas como: golpes, contusiones, accidentes, perforaciones y elementos químicos.
Los motivos de consulta otorrinolaringológicos son bastante frecuentes en atención primaria, y la mayoría son subsidiarios de resolverse por nuestra parte, por lo que es necesario conocerlos. En esta sesión, repasaremos dichas patologías y aprenderemos a separar el grano de la paja, aprendiendo qué requiere de ser visto por otorrinolaringología de forma urgente, qué de forma programada, y qué tratamientos podemos y debemos aplicar nosotros.
La patología oftalmológica es uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria; por ello es muy importante que como médicos de familia sepamos realizar una correcta aproximación diagnóstica a las patologías más prevalentes, aprendiendo a diferenciar qué casos precisarán una intervención asistencial a nivel de atención primaria y en qué ocasiones deberemos derivar al paciente de forma urgente u ordinaria a oftalmología.
En este trabajo se pretende recordar cómo realizar una exploración oftalmológica básica con las herramientas de las que disponemos en atención primaria, así como abordar los motivos de consulta más habituales y familiarizarnos con los fármacos más frecuentemente utilizados en oftalmología.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. OFTALMOLOGOFTALMOLOGÍÍA BA BÁÁSICA ASICA A
TRAVTRAVÉÉS DE CASOS CLS DE CASOS CLÍÍNICOSNICOS
Ana Llorca CardeAna Llorca Cardeññosa. Servicio Oftalmologosa. Servicio Oftalmologíía H. General de Castella H. General de Castellóón. Junio 2011n. Junio 2011
2. Anamnesis básica:
• ¿En un ojo o en los dos?
• ¿Desde cuándo?
• ¿Cómo empezó?
• Antecedentes sistémicos
• Medicación habitual
• Antecedentes oftalmológicos
3. Exploración básica:
• Determinación A.V/L.H (BMC Polo Anterior)
• Motilidad ocular
• Reflejos pupilares
• Campimetría visual
• Inspección cuidadosa (bilateral SIEMPRE)
• Tonometría Ocular?
• Fondo de ojo?
• Pruebas complementarias (P. de laboratorio,RX,
TAC, RMN, etc)
4. Determinación de la A.V
Contaje de dedos- Bultos-Proyección luminosa-
Amaurosis
6. Exploración Polo Anterior
Lámpara de Hendidura:
Magnificación variable
Fuente de luz modificable
(dirección, ángulo de incidencia,
tamaño, color)
Permite visualización detallada
Luz azul→Fluotest
9. Caso clínico 1:
MC: Varón de 50 años de edad que acude a urgencias por
sensación de cuerpo extraño intraocular, fotofobia,
disminución AV, lagrimeo e imposibilidad de apertura
palpebral. Antecedente de trabajo con soldadura.
11. Caso clínico 2:
MC: Mujer de 50 años, trabajadora en el servicio de
limpieza del hospital, que acude tras contacto accidental
con lejía en OD refiriendo sensación de arenilla,
fotofobia, lagrimeo y visión borrosa.
12. Diagnóstico: Queratitis química
TRATAMIENTO DE URGENCIA: Lavado abundante ocular
con suero fisiológico estéril, evirtiendo párpados,
durante 15-20 minutos.
Tinción: fluo positiva
Tratamiento:
--Pomada OEPomada OE
--LLáágrimas artificialesgrimas artificiales
--SiSi ↑↑ afectaciafectacióón: oclusin: oclusióón ocular 24 horas y controln ocular 24 horas y control
por oftalmpor oftalmóólogo de zonalogo de zona
13. Caso clínico 3:
MC: Adulto 50 años de edad que acude refiriendo
sensación de arenilla intraocular, lagrimeo, fotofobia,
leve disminución de la AV y aparición de vesículas en
márgenes palpebrales de 48 horas de evolución.
A la exploración se observa una gran hiperemia ciliar.
Se procede a la tinción con fluoresceína…
14. Diagnóstico: Queratitis herpética
Tratamiento:
Colirio atb y antiinflamatorio (evitar sobreinfección)
Aciclovir en pomada oftálmica (5v/d)
Ciclopéjico si dolor 1 gota cada 12 horas
REVISIÓN OFTALMÓLOGO DE ZONA 24 HORAS
NUNCA COLIRIO CON CORTICOIDES NINUNCA COLIRIO CON CORTICOIDES NI
OCLUSIOCLUSIÓÓN!!!!N!!!!
15. Caso clínico 4:
MC:Joven de 24 años de edad, portador de lentes de
contacto, que acude por lagrimeo, dolor ocular e
hiperemia con sensación de cuerpo extraño desde esta
mañana al levantarse.
BMC: Hiperemia ciliar importante. Lesión redondeada
blanquecina corneal fluo positiva. Queratitis e hipopion.
16. Diagnóstico: Absceso cornealAbsceso corneal /queratitis ulcerativa
TRATAMIENTO:
Ciclopéjico 1 gota cada 12 horas
PROHIBIDO UTILIZAR L.C
Colirios fortificados de vancomicina y ceftacidima cada hora primeras 24 horas
vs Moxifloxacino tópico
CONSULTAR OFTALMÓLOGO DE GUARDIA Y CONTROL 24 HORAS
17. Caso clínico 5:
MC: Paciente de 43 años de edad que acude por
presentar ojo derecho rojo de tres días de evolución, con
producción de secreciones mucopurulentas abundantes.
Hace unos días, su hija pequeña tenía legañas también,
se ha puesto el mismo colirio. No dolor ocular, no
pérdida de AV ni otra sintomatología.
20. Conjuntivitis vConjuntivitis vííricarica
Pensar en etiología vírica (ADV/VHS) cuando hay…
Secreción serosa ++
Folículos
Adenopatías (preauriculares)
Fotofobia
Edema palpebral
NO TENEMOS TRATAMIENTO ETIOLÓGICO:
-Lavados con SF estéril frío
-ATB colirio + pomada por la noche
-Lágrimas artificiales abundantes
-Si precipitados corneales o membranas y disminución de
AV podemos asociar un corticoide suave (fluorometalona por ej.)
21. Caso clínico 6:
MC: Niño de 7 años de edad, rubio y de piel clara, que
acude a urgencias por hiperemia ocular bilateral de una
semana de evolución, picor y secreciones blanquecinas
poco abundantes. Los padres refieren que está en
estudio por alergología.
23. Caso clínico 7:
MC: Mujer de 50 años de edad, diagnosticada
de AR, que acude a urgencias por dolor ocular y
disminución de visión de 36 horas de evolución.
24. A la exploración…
-Inyección perilímbica
-Hipopion
-Precipitados endotelio corneal
-Tyndall ++
-Miosis + sinequias posteriores
-Fotofobia intensa
25. Tratamiento en uveítis…
Tomar siempre PIO (VHS: Uveítis hipertensiva!)
Ttmto: Corticoides tópicos + midriáticos.
Hipotensores si PIO ↑
Ciclopéjico para evitar sinequias
Control oftalmólogo 24 horas
26. Caso clínico 8:
MC: paciente de 80 años que acude a urgencias
por dolor ocular, disminución de AV, náuseas y
vómitos, cefalea intensa y visión de halos de
colores alrededor de las luces.
A. Oft: En tratamiento con Timoftol colirio!
27. Diagnóstico: Glaucoma agudo de
ángulo estrecho
AV muy disminuida
Edema corneal
CA estrecha +++
Pupila en MIDRIASIS MEDIA, ARREACTIVA
28. Glaucoma Agudo:
• Diagnóstico: PIO ↑
•Tonometría
•Digitalmente, por palpación
(consist. pétrea)
•Ttmto: Gotero de manitol 20%
Tobradex, Timoftol
34. Tratamiento de las erosiones corneales:
• Pomada epitelizante +/- colirio antibiótico
Cada 8 horas, 2-3 días
• Oclusión compresiva del ojo (SI NO
ASPECTO INFECCIOSO!!)
De 24-48 horas
• Ciclopéjico si dolor imp +/- analgesia oral
35. TRAUMATISMOS IRIDIANOS
Hiphema:
Nivel de sangre en cámara anterior
Mirar PIO!!
Ttmo: Varydasa 1c/8h
Ingesta abundante de líquido
Reposo en decúbito con cabeza elevada 30º
Exploracion retiniana
Tratamiento para elevación TO
36. CUERPOS EXTRAÑOS conjuntivales y
corneales
•Retirar con aguja hipodérmica, importante quitar óxido también
•Si erosiones lineales fluotest + y no vemos CE corneal, evertir
párpado superior!!
•Ttmto: -Pomada OE cada 8 horas 2-3 días
-Oclusión compresiva 24 horas
NUNCA ANESTÉSICO DOBLE A EROSIÓN