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Calidad en Endosonografia
- 1. Calidad en EndosonografíaCecilia Castillo - Chile Luis Carlos Sabbagh - Colombia Eduardo Fenocchi - Uruguay Guillermo de la Mora - México Grupo FLAED Calidad en Endosonografía 2010
- 2. Documento de CalidadGuías de Calidad en Endoscopía Editor Dr. Roque Sáenz Conocerla Practicarla Enseñarla Exigirla Desarrolladas por SIED, FLAED y Sociedades Nacionales de Endoscopía, 2010.
- 3. Pauta de lapresentación Calidad en EUS Definición Requisitos mínimos para realizar EUS Equipamiento Infraestructura Procesos de atención Guías o protocolos Reporte y registro Entrenamiento Calidad en EUS
- 4. Definición Calidad enEUS Indicación adecuada Diagnóstico correcto Procedimiento adecuado o terapia exitosa Menor riesgo Menor costo posible – costo efectivo Calidad en EUS
- 5. Indicaciones aceptadas ASGEEstadificación de tumores GI, páncreas, vías biliares y mediastino Evaluación de anomalías de la pared GI o estructuras adyacentes FNA de lesiones en la pared o adyacentes Evaluación de anomalías del páncreas (masas, pseudoquistes, pancreatitis) Evaluación de anomalías de las vías biliares Terapéutica endoscópica bajo guía EUS Quality Indicators for EUS. ASGE/ACG Taskforce on Quality in Endoscopy.GIE 63;4 2006 S35-38 Calidad en EUS
- 6. Indicaciones en EUS Consenso Brasileño Arq Gastroenterol 2007 oct-dec;44 (4:353-8) y Endoscopy 2009 nov 41(11):979-87. Brasilian Consensus of EUS. Fauze Maluf et al. Calidad en EUS
- 7. Indicaciones en EUSGrupo FLAED “ Ultrasonido Endoscópico En La Práctica Clínica: Recomendaciones Basadas En La Evidencia. Un Consenso Latinoamericano” Documento en desarrollo por grupo de EUS de la FLAED. Calidad en EUS
- 8. Requisitos Equipamiento eInfraestructura Unidad de Endoscopía – Recinto apropiado Torre de Endoscopía y EUS – Radial / Lineal / Sondas Accesorios de EUS (FNA, drenajes, etc.) Monitoreo para sedación adecuada Disponibilidad de Histopatología Calidad en EUS
- 9. Requisitos Procesos deatención Preprocedimiento Procedimiento Postprocedimiento Calidad en EUS
- 10. Requisitos Procesos deatención Preprocedimiento Profesional entrenado Indicación adecuada Consentimiento Preparación adecuada Alergias Antibióticos profilácticos Evaluación de Coagulación Evaluación de otros estudios Proceso de recepción, identificación y pausa Calidad en EUS
- 11. Procedimiento Sedación seguraChequeo del equipo Aplicación de protocolos en cada procedimiento: Visualización de estructuras Describir anormalidades Relevantes negativos Hallazgos incidentales Diagnóstico o Terapéutica satisfactoria Registro de imágenes Requisitos Procesos de atención Calidad en EUS
- 12. Protocolos de Registro Herramienta de medición Documentos desarrollados por grupo EUS de FLAED: Páncreas: normal, tumores sólidos, tumores quísticos, pancreatitis crónica y aguda Estadificación cáncer tubo digestivo: esófago, estómago y recto Punción FNA Tumores subepiteliales Calidad en EUS
- 13. Registro – CheckList Herramienta de medición Ejemplo Herramienta de medición páncreas Calidad en EUS
- 14. Checklist Reporte aMédico Tratante Base de Datos Calidad en EUS EUS
- 15. Postprocedimiento Informe oreporte completo Recuperación de anestesia adecuada Criterios de alta Indicaciones y cuidados posteriores: paciente y acompañante Seguimiento: citopatología, correlación con cirugía Requisitos Procesos de atención Calidad en EUS
- 16. Calidad Calificación profesionalEntrenamiento Acreditación Reacreditación Definición de competencias Indicadores de Calidad en los Procedimientos Eventos centinela Evaluaciones comparativas Impacto médico y social sobre pacientes, financiadores, abogados Calidad en EUS
- 17. Entrenamiento en EUS en Latinoamérica Consenso de Centros de Entrenamiento Olympus en EUS – Guadalajara Diciembre 2009 Participantes: Guillermo de la Mora Fauze Maluf Luis Carlos Sabbagh Cecilia Castillo Calidad en EUS
- 18. Período de dedicaciónexclusiva de 6 meses para formación en EUS Médicos especialistas Gastroenterólogo o Cirujano Digestivo Entrenamiento previo en endoscopía digestiva Respaldo de institución que aporte infraestructura y equipamiento necesario Consenso de entrenamiento EUS Guadalajara 2009 Calidad en EUS
- 19. Consenso de entrenamientoEUS Guadalajara 2009 Cualquier otro conocimiento previo es útil, pero no requisito: ultrasonido, patología, radiología, ERCP Evaluación del rendimiento del médico en entrenamiento: registro de casos realizados, aplicación de checklist, conocimientos, precisión diagnóstica o terapéutica lograda Calidad en EUS
- 20. Mensaje Calidad enEUS El objetivo final es mejorar el cuidado del paciente, entregar información comparativa a los consumidores y tratar de nivelar hacia mejores estándares la endoscopía digestiva en nuestra región. Calidad en EUS
- 21. Congreso Panamericano, Santiagode Chile, Noviembre 2008
- 22.
Notas del editor
- #2 – Latin American Endoscopy Training Center; Santiago, Chile – Hospital Reina Sofía; Bogotá, Colombia – Instituto Nacional del Cancer; Montevideo, Uruguay – Instituto Nacional de Cancerología, México DF, México Existe un interés creciente por la calidad en todos los sectores de la sociedad, incluyendo el de la salud; la población cada vez está más informada, exige más y reclama más sobre calidad en de los servicios. La medicina no está ajena a estos requerimientos.
- #3 Guía que expone los criterios de calidad en endoscopía. Para usuarios médicos, endoscopistas, pacientes y/o entes proveedoras de salud. Desarrollado por la SIED (Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva), FLAED (Foro Latino-Americano de Endoscopía Digestiva) y las Sociedades Nacionales de Endoscopía La calidad es un proceso permanente que requiere de controles que aseguren que se cumpla con un desempeño adecuado. Objetivo: enseñar los criterios de calidad, evaluarlos y exigirlos Establece habilidades para nuevos procedimientos y nuevas técnicas, capacidad física e intelectual del operador al paso de los años Aplicar criterios de calidad permite conocer endoscopistas o equipamientos de diferentes calidades, procedimientos de alta calidad y procedimientos inadecuados o de escasa calidad
- #4 Se requiere de profesionales entrenados, de equipamiento adecuado, de un proceso que sea reglado y que contemos con un sistema de registro que permita hacer evaluaciones, comparar resultados, nivelaciones y mejoras.
- #5 Definición de calidad en medicina: “la provisión de servicios accesibles, con un nivel profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesión y satisfacción del usuario”.
- #12 Aun cuando no hay publicaciones explicitas con respecto al uso de sedación ni cual tipo de esta sea la más indicada; este es un indicador que nos permite consignar efectos adversos, facilidad de ejecución del procedimiento y podría justificar de acuerdo a sus resultados cambios en las practicas de sedación o definir el uso de anestesia general para generar protocolos según el procedimiento.
- #17 Daniel Taullard. En encuesta aplicada para evaluar la realidad latinoamericana sobre capacitación, concluye que: no existen estándares en el continente hay una multiplicidad de escuelas de medicina en algunos países sin acreditaciones, locales ni regionales la enseñanza está a cargo de diferentes organismos sin programas comunes no hay acuerdo en cuanto a los requisitos previos para la formación del gastroenterólogo, el endoscopista y los técnicos afines a la especialidad. Dr. René Lambert - acreditación - hay diferencias entre quienes practican endoscopía: en la mayoría de los países son gastroenterólogos, también son cirujanos en muchos países, médicos internistas en Alemania y médicos generales en Inglaterra. En países como Estados Unidos, Francia, Inglaterra, Japón y Brasil existen regulaciones para la acreditación, pero existen evidentes diferencias en cuanto a las instancias que van desde la acreditación por personas, por hospital, por sociedades o por organismos reguladores.
- #19 Consenso de la ASGE y sociedades Europeas de Endoscopía además del grupo FLAED en Guadalajara 2009.
- #22 Dr. Carlos Robles. La SIED es una organización científica que: desempeña un rol educativo rol de difusión de criterios de calidad en la endoscopía. motivador y promotor del buen uso de la endoscopía digestiva diagnóstica y terapéutica sin sustento legal supervisor que impida la realización de procedimientos endoscópicos en centros que no cumplan con las normas de calidad ejerce control moral la SIED debería acreditar los centros en los países miembros compromiso de trabajar en conjunto con las sociedades miembros: la OMED y la FLAED.