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Ultrasonido endoscópico Utilidad en neoplasias de vías digestivas Aplicaciones en mediastino Otras Aplicaciones

  • 1. Ultrasonido endoscópico Utilidad en neoplasias de vías digestivas Aplicaciones en mediastino Otras Aplicaciones Leonardo SOSA VALENCIA MD MMS Centro de Investigaciones Tecnológicas Ecoendoscópicas CITE Caracas-Valencia-Barquisimeto-Puerto Ordaz-Maturín
  • 2.  
  • 3.  
  • 4.
  • 5.
  • 6.  
  • 8. Para-aórtico (6) Parabronquiales inferiores izquierdos (4L) GL AP BI Ventana aórticopulmonar (5) GL GL Ap Ao GL
  • 10. Toloza EM. Non-invasive staging of non-small cell lung cancer: a review of the current evidence. CHEST. 2003;123:137S-46S.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 17.  
  • 18. Rosch T. Endosonographic staging of esophageal: a review of literature results. Gastrointest Endosc Clin North Am 1995; 5:537-547
  • 19. Vazquez-Sequeiros. Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma. Gastroenterology 2003; 12:1626-1635
  • 20. Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients. Srinivas R. et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound: A Meta-Analysis and Systematic Review G astrointestinal Endoscopy ,  Volume 65, Issue 5 ,  April 2007 ,  Page AB362 389 estudios relevantes : 36 artículos. N:2558 250.0 (145.2-430.5) 0.1 (0.1-0.2) 25.4 (13.7-47.0) 97.4% (96.6-98.0) 92.4% (89.2-95.0) T4 145.2 (90.3-233.4) 0.1 (0.1-0.2) 12.5 (7.7-20.3) 94.4% (93.1-95.5) 91.4% (89.5-93.0) T3 90.7 (48.3-170.5) 0.2 (0.2-0.3) 16.6 (9.3-29.7) 96.3% (95.4-97.1) 81.4% (77.5-84.8) T2 221.5 (118.5-413.9) 0.2 (0.2-0.4) 44.4 (15.5-127.4) 99.4% (99.0-99.7) 81.6% (77.8-84.9) T1 Pooled DOR Pooled LR− Pooled LR+ Pooled specificity Pooled sensitivity
  • 21. Srinivas R. Puli, Jyotsna Reddy, Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65, Issue 5 , April 2007, Page AB191 The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers: A Meta-Analysis and Systematic Review 360 artículos relevantes: 44 estudios. N:4398 14.9 (6.7-33.1) 0.3 (0.2-0.4) 3.4 (2.2-5.3) 82.4% (78.2-86.1) 81.6% (77.8-85.1) 10 1995 to 1999 2000 to 2005 14.8 (7.5-29.3) 0.3 (0.2-0.4) 3.0 (2.1-4.5) 84.4% (81.6-86.9) 82.6% (78.0-85.9) 17 1995 to 1999 27.6 (14.6-52.4) 0.2 (0.1-0.3) 3.6 (2.4-5.4) 85.2% (83.4-86.9) 88.0% (85.4-90.2) 17 1986 to 1994 Pooled diagnostic odds ratio Pooled negative likelihood ratio Pooled positive likelihood ratio Pooled specificity Pooled sensitivity No of studies Time period
  • 22. Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95% confidence intervals Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds' Technology Over the Last 20 Years Enhanced It's Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal Cancers? : A Meta-Analysis and Systematic Review Srinivas R. Puli, Jyotsna B.k. Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65, Issue 5 , April 2007, 346 artículos relevantes. 24 estudios. N:2029 99.6 (40.5-245.1) 0.3 (0.2-0.4) 24.3 (11.9-49.5) 98.0% (95.7-99.3) 77.2% (66.4-85.9) 4 2000 to 2006 67.8 (23.5-195.7) 0.3 (0.1-0.6) 15.2 (6.1-37.5) 97.7% (96.6-98.6) 76.6% (70.1-82.3) 13 1995 to 1999 67.8 (17.9-257.7) 0.4 (0.2-0.6) 20.2 (7.1-57.9) 98.3% (96.0-99.4) 59.1% (49.6-68.2) 7 1986 to 1994 Pooled diagnostic odds ratio Pooled negative likelihood ratio Pooled positive likelihood ratio Pooled specificity Pooled sensitivity No of studies Time period
  • 23. T1 N0
  • 24. T1N0
  • 25. T3
  • 27. T3N1
  • 29.  
  • 30.
  • 31.
  • 37.
  • 38.
  • 41.
  • 42.
  • 46. Carcinoma de páncreas Metástasis no detectadas por otros métodos de imágenes pre-op
  • 47.  
  • 48.  
  • 49.
  • 50.
  • 51. MUCHAS GRACIAS CITE Caracas. CentroSan Ignacio CITE Valencia. IDU CITE Pto Ordaz. Clínica Pto Ordaz CITE Maturín Prox CITE Barquisimeto Prox
  • 52. Paul De Leyn. ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer. European Journal of Cardio-thoracic surgery. 32 (2007)1-8
  • 53. Paul De Leyn. ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer. European Journal of Cardio-thoracic surgery. 32 (2007)1-8
  • 56.
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 60.
  • 61.
  • 62.  
  • 63.

Notas del editor

  1. La ecoendoscopia logra detectar ascitis escasa, metatstasis peritoneales y epiploicas al igual que invasión a la trasncavidad de los epiplones, todos signos indirectos de enfermedad avanzada. Por últimos logra evaluar parcialmente el hígado detectando metástasis inferiores a los 15mm, con la posibilidad siempre de biopsiarlas a través de la pared anterior del estómago sin complicaciones importantes.
  2. El seguimiento de los pacientes operados con un procedimiento de Whipple o una pancreatectomía izquierda se realiza en muchos centros sin embargo no ha demostrados aún verdaderos beneficios.
  3. Otras lesiones como el cáncer gástrico, tanto adenocarcinoma como linfoma y maltoma son indicaciones de T y N preterapéutico, el colangiocarcionma o su sospecha y la presencia de adenomegalias digestivas sin causa identificada. El carcinoma de vesícula biliar en presencia de macrolitiasis podría ser subclasificado y no detectado.