El documento describe el cateterismo venoso central, el cual involucra la inserción de un tubo delgado y flexible en una vena principal para administrar fluidos, medicamentos u obtener medidas hemodinámicas. Se detalla la técnica de Seldinger usada comúnmente y el uso de ultrasonido para guiar la inserción de forma segura. También se enumeran las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones como neumotórax, flebitis y sepsis asociadas al catéter.

1. CATETERISMO VENOSO CENTRAL

2. • Tubo delgado y flexible (sonda) que se introduce en una vena, por lo
general debajo de la clavicula derecha. Cuya punta se encuentra en el
tercio proximal de la vena cava inferior o en auricula derecha
• Pueden insertarse por una vena periférica o una vena central proximal.:
• Vena yugular interna
• Vena subclavia
• Vena femoral
• Mas frecuete con el uso de la técnica de seldinger

3. SET DE CATERIZACIÓN VENOSA
CENTRAL
• La aguja de 14 a 16 que ingresaría en un angulo 45°en el vertice del
triangulo de sedillot hacia la mamilla ipsaleteral.
• TECNICA DE SELDINGER. El catéter ingresa de 13 a 15cm, el diámetro en
adultos es de 7 u 8fr y en niños de 4 a 5 fr, pueden tener hasta 3
lúmenes de acuerdo a lo que administraremos por el catéter.

4. USO DE LA ULTRASONOGRFÍA (USG)
• El Instituto de alud y excelencia recomienda el uso de la ISG para la
inserción electiva en niños y adultas
• Para la identificación del vaso sanguíneo.
• Recordar que la vena es elíptica de diámetro mayor y es colapsable
• Menor tasa de fracaso
• Reduccion de las complicaciones
• Acceso mas rápido

5. TRIANGULO DE SEDILLOT
• La vena interna yugular se
encuentra en la parte exterior (mas
superficial) del triangulo de
Sedillot, pero en la parte interna
esta la arteria carotida común
derecha.

6. INDICACIONES
• Fluidoterapia (UCI, cirugías especificas)
• Monitoreo hemodinámico invasivo (catéter de termodilucion)
• Medición de la presión venosa central
• Paciente con shock hipovolémico
• Paciente con parada cardiaca (administración de inotrópicos)
• Nutrición parenteral total
• Quimioterapia
• Infusión de drogas, sustancias hipertónicas o irritantes
• Ausencia de catéter venoso periférico (quemados, obesos, traumatizados)
• Renales crónicos para preservar venas perificas.

7. CONTRAINDICACIONES
Absolutas
• Distorsión de la anatomía loca (Lesión vascular, cirugía previa)
• Infección en el sitio de inserción
Relativas
• Trastornos de coagulación
• Paciente que no coopera
• Trombólisis actual

8. COMPLICACIONES
Mecánica
• Inmediatas
• Neumotórax
• Hemotórax
• Mala posición del catéter
• Tardías
• Trombosis
• obstrucción
Infecciosas
• Bacteriemia asociada al
catéter
• Sepsis asociada al catéter
• Flebitis

10. FLEBITIS
• Inflamación de una vena, puede aparecer con o sin un coagulo de
sangre.
• Pueden afectar a las venas superficiales o a las profundas.

11. TIPOS DE FLEBITIS
• Es la mas común; ocurre por una fijación inadecuada del catéter, una
infusion lenta, uso de un catéter muy grande para el tamaño de la vena,
lesión en la vena puncionada, movimiento del catéter dentro de la vena,
lesión en la vena puncionada, movimiento del catéter dentro de la vena
FLEBITIS MECANICA

12. TIPOS DE FLEBITIS
• Es provocada gracias a la introducción de fármacos o liquidos que son
irritantes para la vena. Es una respuesta inflamatoria ante soluciones
muy acidas o muy alcalinas y soluciones hipertonicas
FLEBITIS QUIMICA

13. FLEBITIS BACTERIANA.
• Es poco frecuente, pro puede llegar a ser muy grave. Ocurre debido a la
contaminación del sistema intravenoso al momento de introducir o
manipular el catéter, esta contaminado puede deberse a: poca higiene
en las manos, una técnica aséptica mal realizada, poca revisión del sitio
de inserción, entre otros.
TIPOS DE FLEBITIS.