Este documento describe los pasos quirúrgicos para el cierre de una comunicación interauricular mediante la colocación de un parche pericárdico autólogo. Explica la anatomía del corazón, las etapas de la cirugía incluyendo la incisión, canulación, circulación extracorpórea, reparo de la aurícula, colocación del injerto y cierre. Además, lista los instrumentos, dispositivos médicos y soluciones requeridos para realizar el procedimiento.

1. Silvia Juliana Amaya Vega
17021034
Instituto del corazón
Práctica III
CIERRE DE COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR

2. OBJETIVO
QUIRÚRGICO
 Procedimiento quirúrgico que consiste en el cierre de la
comunicación interauricular mediante la colocación de un parche
pericárdico autólogo.

3. COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
 Es una abertura en el tabique auricular. La CIA puede ser una
anomalía cardíaca congénita (presente al nacer), o puede resultar en
la insuficiencia de un cierre normal posnatal de un orificio presente
en el corazón de cada feto.

4. ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA
 El corazón es el órgano principal del aparato
circulatorio.
 Está conformado por cuatro cámaras, dos
aurículas ( izquierda y derecha) las
cuales están separadas por un septum
interauricular y dos ventrículos ( izquierdo y
derecho) separados por el septum
interventricular.

5. VÁLVULAS DEL
CORAZÓN
Para permitir el paso de la sangre oxigenada y
desoxigenada por las cámaras del corazón hacia el
cuerpo y los pulmones este órgano cuenta con
cuatro válvulas:
 Válvula bicúspide
 Válvula tricúspide
 Válvula pulmonar
 Válvula aórtica

6. Posee tres valvas y
a través de ella la
sangre fluye hacia el
pulmón por la arteria
pulmonar.
Válvula aurículo
ventricular
derecha.
Válvula
aurículo
ventricular
izquierda
Posee tres valvas
y a través de ella
la sangre fluye al
cuerpo por la
aorta.

7. FLUJO SANGUÍNEO
SANGRE
POBRE
EN O2
Fluye desde el
cuerpo hacia la
aurícula derecha
Pasa por el
ventrículo
derecho
Luego es
bombeada hacia los
pulmones donde
recibe oxígeno
Vuelve a la aurícula
izquierda desde los
pulmones
SANGRE
RICA EN
O2
Pasa por el
ventrículo izquierdo
Luego, a través de
la aorta, es
bombeada hacia el
cuerpo.

8. LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS
MÉDICOS
SUTURAS SOLUCIONES
Y/O
FÁRMACOS
Canasta
extracorpórea
Sierra
reciprocante
Cocas accesorias
Paquete de ropa
HB#11-15
Compresas
Gasas
Apósito
Caucho de succión
Cánulas para
circulación
extracorpórea
Guantes
Jeringa 20cc
Aspirador pericárdico
Cera ósea
Torniquete
Aseptojeringa
Cuchillas de la sierra
Electrobisturí
Seda 0 SH
Seda precortada
1
Seda 2/0 SC-
24/26
Vicryl 2/0 SH
Monocryl 3/0 SH
Aciflex
Poliester 2/0
Prolene 5/0 –
6/0 vascular
Hilo de
marcapaso
Heparina
Solución salina
Solución de
cardioplejia

9. POSICIÓN DEL
PACIENTE

10. UBICACIÓN DEL EQUIPO
QUIRÚRGICO

11. ETAPA DE EJECUCIÓN
 Anestesia: General
 Incisión: Esternotomía

12. TÉCNICA
QUIRÚRGICA
ETAPA INSTRUMENTAL
Incisión de piel y TCS mediante un
abordaje de esternotomía y apertura del
esternón.
MB#3 HB#15
Disección adson con garra
Electrobisturí
Sierra reciprocante
Se realiza hemostasia, separación del
esternón y después se administra la
heparina
Electrobisturí
Cera ósea
Separador esternal de Morse
Se continua con la apertura y reparo del
pericardio para posteriormente extraer un
injerto
Disección vascular
Seda 0
Se procede a hacer canulación arterial,
para esto se realiza bolsa de tabaco en
la aorta, después se incide, se introduce
la cánula y se fija el torniquete.
La cánula se debe ocluir con una pinza
hasta que se conecta a la máquina
extracorpórea
Poliester 2/0 – 3/0
MB#7 HB#11
Disección vascular
Kelly adson
Torniquete
Cánula arterial

13. ETAPA INSTRUMENTAL
La canulación venosa será selectiva por
lo tanto irá en la vena cava superior e
inferior, para ello se harán los mismos
pasos anteriormente mencionados
Poliester 2/0 – 3/0 MB#7
HB#11
Disección vascular Kelly
adson
Torniquete
Cánula venosa
Colocación de la canulación de
cardioplejia según la elección
(anterógrada o retrógrada) y la cánula de
aspiración.
Cánula de cardioplejia
Aspirador pericárdico
Se comienza la circulación
cardiopulmonar, se confirman las
presiones y flujos de línea adecuados con
perfusiones.
Se clampea la aorta y se procede a dar
cardioplejia
Solución de cardioplejia
Clamp de oclusión total
Se realiza auriculotomía derecha MB#7 HB#11
Se hace reparo de la aurícula Seda 2/0
Kelly curva o mosquito
Preparación del injerto autólogo de Disección vascular

14. ETAPA INSTRUMENTAL
Revisión de la sutura realizada, se
refuerza y se hace auriculorrafia
Prolene 5/0 vascular
Disección vascular
Portagujas microvascular
Tijera de mayo
Se procede a hacer aireación.
Colocación de los cables de
marcapaso y el sistema de drenaje
Pleurovack
Seda 2/0
Portagujas
Hilos de marcapaso
Se desclampea la aorta, se retira la
derivación cardiopulmonar, se
descanula al paciente y se cierran las
bolsas de tabaco, a las cuales se les
puede hacer refuerzo si el cirujano lo
decide
MB#7 HB#11
Cánulas
Poliester 3/0
Conteo de gasas, compresas, agujas
e instrumental
Se revisa hemostasia de esternón y se
cierra
Cera ósea
Aciflex
Porta alambre
Corta alambre

15. ETAPA INSTRUMENTAL
Cierre de tejido celular subcutáneo y
piel
Disección adson con garra
Portagujas
Vicryl 2/0
Monocryl 3/0 – 4/0
Limpieza del área operatoria Compresa húmeda y seca
Curación Apósito
Micropore
Gasas

16. BIBLIOGRAFÍA
 https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default
?id=atrialseptaldefectasd-90-P04869
 https://www.analesdepediatria.org/es-incision-
axilar-el-cierre-quirurgico-articulo-
S1695403313000192
 http://instrumentacioncardiovasculardocente2020.
weebly.com/dispositivos-de-perfusioacuten.html