Este documento describe la insuficiencia renal aguda (IRA), definida como una disminución brusca de la función renal. Explica que puede ser pre-renal, renal o post-renal, dependiendo de si la causa es una disminución de la perfusión renal, daño al parénquima renal o una obstrucción. Detalla las posibles etiologías, fisiopatología, presentaciones clínicas, signos y síntomas, y tratamiento y pronóstico de la IRA. Resalta que la mortalidad depende de la causa subyac

1. Insuficiencia
Renal Aguda
Dr. José Luis Fabián González R1MF

2. Sindrome clínico
caracterizado por una
disminución brusca (horas a
semanas) de la función renal
y como consecuencia de ella,
retención nitrogenada.
Definición

3. La característica
fundamental es la
elevación brusca de las
sustancias
nitrogenadas en la
sangre (azotemia) y
puede acompañarse o
no de oliguria. Las formas no oligúricas
(volumen urinario >400
cc/24h) son las mas
frecuentes,
representando alrededor
del 60% y generalmente
son oligosintomáticas y
pueden pasar
desapercibidas.

4. Etiología
Pre renal
Renal
Pos renal
disminución de la
perfusión renal, revierte
a las 24 horas
Hay daño tisular agudo del
parénquima renal
La localizacióN puede ser
glomerular, vascular,
tubular o intersticial.(NTA)
usualmente un
problema de tipo
obstructivo que puede
ocurrir en diferentes
niveles: uretral, vesical o
ureteral.

5. Etiología
Lesión Directa
Antibióticos
Material de contraste
AINEs
Lesión Indirecta
La hipoperfusión renal
prolongada
Hemolisis y
Pigmentos
Hemoglobina
Mioglobina
Bilirrubina

6. Fisiopatología
Cambios en el glomérulo
Obstrucción tubular
Daño tisular

8. Presentación Clínica
IRA Pre renal
•Labs disminución TFG
Síndrome intermedio
•destrucción del borde en cepillo de las células del túbulo
proximal
IRA no oligurica
IRA oligurica
•disminución de la GFR y algunas funciones tubulares anormales.
Necrosis cortical

9. Presentación Clínica
NTA Oliguríca
Oliguría
Retención Nitrogenada Progresiva
3 fases
•: inicial u oligúrica, mantenimiento y
recuperación.
NTA No Oliguríca
Volumen urinario mayor de 400 cc/24h
Fase oligúrica inicial corto (pocas horas).
Retención nitrogenada leve a moderada

11. Signos y Síntomas
• Anuria, oliguria o mantener un volumen urinario normal.
• Falta de apetito, nauseas o vómitos
• Coma dependen del grado de uremia.

15. Tratamiento

16. Tratamiento

18. Pronóstico
• La mortalidad varía entre 20 y 80%, dependiendo de la
causa de la IRA, la forma clínica y la severidad
• Aproximadamente 5% de los pacientes no recuperan la
función renal (1).

19. Pronóstico
• La mortalidad en IRA se asocia con una serie de
factores:
o la edad mayor de 60 años,
o la forma de presentación oligúrica o anúrica,
o complicación pulmonar
o complicación cardiovascular
o Infección
OR=11

20. Pronóstico
• En otro estudio realizado por Bullock ML et al.
• complicación pulmonar tuvo (OR=8)
• complicación cardiovascular (OR=3.3)
• anuria/no oliguria (OR=4.5)

21. Bibliografía
• Insuficiencia renal aguda, Rev Med Hered [online]. 2013,
vol.14, n.1, pp. 36-43. ISSN 1729-214X.