Clase 08 2010 V CáLculo Dental

Universidad de Chile - Fac. Odontología Quimica II Semestre Verano 2010

Tipos de Placa Según su pH.
pH.
Cálculo Dental Tres tipos de placa, según su efecto sobre la solubilidad de la
apatita:
SALIVA
Normal:
pH levemente mas ácido que el pH salival.
F.C
Liquido de la placa ligeramente sobresaturada en iones calcio y
F.D
fosfato.

Cariogénica:
I ps > Kps pH ácido, inferior a 5,5
Concentraciones de iones calcio y fosfato inferiores al límite de
Fase Sólida saturación. Efecto combinado de acidez e hiposaturación
disuelve la Hidroxiapatita carbonatada del esmalte.
p

Litogénica:
SOBRESATURACION
FC > FD
pH elevado, sobre 6
MINERALIZACION Liquido de la placa sobresaturado en iones calcio y fosfato. El
ESMALTE efecto combinado de hipersaturación y elevado pH provoca el
depósito de fosfatos cálcico
Ismael Yévenes L. 1 Ismael Yévenes L. 2

Calculo supragingival y etapas
Cálculo Dental de su formación.
Definición :

Placa mineralizada, cubierta en su superficie externa por una
p
placa no mineralizada.
Deposición de una telilla proteica sobre película microbiana y su
posterior maduración y calcificación
Iniciación : Esmalte limpio Película salival adquirida Deposito placa en esmalte

Formación de núcleos de mineralización en la superficie interna
de la placa microbiana.
Crecimiento y conflucción de los núcleos de mineralización,
depósito mineral visible.

Composición :
1ª etapa de nucleación Cristal crece y continua nucleación Mineralización casi completa

Material esponjoso y poroso, incluye material de desecho,
microorganismos, paredes celulares y otras sustancias en su
estructura calcificada.


Prof. Ismael Yévenes 1


Nucleación cristalina : Proceso en el que se produce
Crecimiento cristalino:
el primer mineral.
Integración ordenada de partículas (átomos,
Es la generación de un pequeño volumen de fase
moléculas o iones) en la superficie de un cristal o de un
) p
cristalina por fl t
i t li fluctuaciones d t
i de temperatura o por
t núcleo cristalino.
saturación de una solución.
Sobre el calcio unido se deposita PO4-3, luego calcio y
Formación de los primeros cristales a partir de los así sucesivamente. Cada fosfato de calcio formado es
iones o moléculas que se encuentran en el seno de un nuevo centro de nucleación.
la disolución.
Es rápido y se deposita un cristal altamente
Puede ser que estos primeros cristales que se
organizado.
forman, se destruyan debido a un proceso inverso a
la nucleación


Esquema de formación de cálculo dental Cristalización en boca :

Placa Cristales salivales, materiales bacterianos, proteínas salivales sirven
Microbiana de núcleos de cristalización, permiten el crecimiento de cristales con
de calcio y fosfato aportado de saliva sobresaturada.
Ca+2 PO4-3
Química d l f
Q í i de la formación :
ió
Núcleos
Depósito de iones calcio y fosfato en sitios receptores atómicos y
cristalización
agrupación de estos iones.
Incremento en la concentración de iones calcio y fosfato fomenta la
Ca+2 PO4-3 cristalización.

Crecimiento Insaturado OHA
-log disolución mineralización
de núcleos
(TCa x TP) OCP
material sustancias DCPD
desecho varias
saturado
Cálculo
dental
4 5 6 7 8
pH



Mecanismo de mineralización Calculo dental como cristal.
El calculo dental supragingival desde un punto de vista
cristalino, abarca fases cristalinas diversas que se
Ca2+ diferencian en la forma, área superficial, densidad
PO43-
y solubilidad.

Inhibidores normales de la cristalización:
Ca2+ a. Proteínas y otras sustancias salivales.
PO43-
PO43- Ca2+ b. pH de la saliva.
c. Placa bacteriana activa.
PO43- Ca2+
Ca2+ PO43- Factores desencadenantes de la cristalización:
a.
a Focos o núcleos de cristalización
cristalización.
PO43- Ca2+ PO43-
b. Ausencia de reguladores normales de crista-
Sitios receptores en la superficie de la placa
lización.
Esquema de formación y deposito de cristales c. Incremento del pH.
en la superficie del diente d. Sobresaturación de calcio y fosfato salival..


Diferencias entre calculo subgingival y
supragingival Incidencia de cálculo dental:

a. La mayoría de las personas sufre de cálculos
Cálculo Cálculo
Subgingival Supragingival en algún grado.
Química Cristalización Cristalización
b. La propensidad indica que todas las personas
Formación desarrollan cálculos en algún momento de su
Ca2+ y PO43- Ca2+ y PO43- vida.
Composición elevados menores
Líquido espacio c. 10-15% de los niños en edad escolar tienen
Formación
ió subgingival Saliva cálculos.




Factores de Incidencia sobre cálculo dental:
Interacción calcio-fosfato en caries y calculo
calcio-

Factor Incidencia Ca2+ PO43-
Edad Aumenta
Sexo Más severo hombre Interacción
Nivel socioeconómico Mayor en los de me-
me-
nores ingresos Ca-
Ca-PO43-
Flúor No tiene
Calcio dietario No hay correlación
Lípidos Correlación con Cálculo Remineralización
propensidad dental

Eliminación mecánica del cálculo dental : Control químico del cálculo dental :
a. Deben considerarse ventajas y desventajas a. Debe inhibir la formación de cálculo dental pero
b. Desventajas, eliminación parcial del cemento, sin afectar la remineralización.
perdida de 2-3 m m.
2- b. No debe difundir desde la superficie a la región
subsuperficial.

Flúor y cálculo dental
Pirofosfato de sodio: Na4P2O7
No pareciera influir sobre la formación a. Usado en cálculo supragingival.
por:
por: b. Inhibe la formación en superficie.
a. Los fosfolípidos salivales retienen calcio
L f f lí id li l ti l i c. N inhibe la remineralización.
No i hib l i li ió
disminuyendo su concentración.
concentración.
b. A pH neutro el flúor no se encuentra O O
ionico.
ionico. Ca O
c. A pH ácido se encuentra iónico, pero O
aumenta la solubilidad de los fosfatos de
calcio, disminuyendo la probabilidad de P
cristalización.
cristalización. P
d. Pareciera que la concentración de
fluoruro para fomentar la mineralización
es mayor en la formación de cálculos que O
O
en la remineralización.
remineralización. O
Estructura espacial del pirofosfato y su unión
al ión calcio.



Esquema del mecanismo de acción del ión
pirofosfato en la mineralización.

Ca2+ P2O74-
PO43-

P2O74-
P2O74-
Ca2+
Ca2+
PO43- Ca2+
PO43-
Ca2+

PO43- Ca2
2+ P2O74-
Ca2+ PO43-

PO43- Ca2+ PO43- Ca2+
Sitios receptores en la superficie de la placa


Rol del pirofosfato en la remineralización:
No tiene efecto por:
zinc pirofosfato
a. El tamaño del pirofosfato es mucho mayor que
el fosfato y no difunde hacia la subsuperficie
subsuperficie.
b. Fácilmente hidrolizable, lo que lo inactiva duran-
te el proceso de remineralización.

Cloruro de zinc: ZnCl2
a. Inhibe la formación de cálculo al formar fosfato
de calcio, disminuyendo la concentración de
fosfato.
b. Inhibe la remineralización al difundir al cuerpo
de la lesión por su pequeño tamaño.
c. Uso del citrato de zinc, por su mayor tamaño y
por retención del zinc al citrato.




INDICE FORMACION CALCULO
Dentífrico Composición Severidad Presencia

Crest Pirofosfato 5%
NaF 0.145% 22-23 % 15%
Triclosán 0.28%

Colgate Gantres 2.0%
NaF 0.145% 0% 0%
Total Triclosán 0.30%

Mentadent Zn citrato 0.5%
MFP Na 0.15% 17-19% 12-13%
Triclosán 0.20%

Estructura espacial del polipirofosfato o metafosfato J Clin Dent. 1997;8(2 Spec No):62-6.


Relación entre placa microbiana y gingivitis

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