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IMPULSOR INTELECTUAL HUMANISTA
Enfermería
2021
ANATOMÍA
Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA I
Anatomía quirúrgica
Estudia las diferentes estructuras corporales según se
encuentran relacionadas con intervenciones
quirúrgicas
Patología quirúrgica
Estudio de las enfermedades susceptibles de
tratamiento quirúrgico
Cirugía
Rama de la Medicina que utiliza las manos
manejando instrumentos para curar
El cuerpo humano posee unos cincuenta
billones de células.
Éstas se agrupan en tejidos, los cuales
se organizan en órganos, y éstos en
ocho aparatos o sistemas:
1- Locomotor (muscular y óseo),
2- Respiratorio,
3- Digestivo,
4- Excretor,
5- Circulatorio,
6- Endocrino,
7- Nervioso
8- Reproductor.
Anatomía quirúrgica
Anatomía quirúrgica
Estudia las diferentes estructuras corporales según se
encuentran relacionadas con intervenciones
quirúrgicas.
Las básicas son
Planos corporales y cavidades del cuerpo
Planos corporales
El plano sagital pasa desde la parte anterior del
cuerpo (o segmento de éste) hasta la posterior,
dividiendo a éste en dos mitades, izquierda y
derecha.
Se dice que es un plano medio sagital cuando
atraviesa la misma mitad del cuerpo, es un corte
simétrico.
El plano frontal pasa desde un extremo lateral del
cuerpo (o segmento de éste) hasta el otro,
dividiendo a este en dos mitades, anterior y
posterior.
En otras palabras, este tipo e plano atraviesa el
cuerpo de lado a lado.
El plano transversal pasa horizontalmente el
cuerpo (o un segmento de éste), dividiéndolo en
mitades superior e inferior.
TÉRMINOS DE RELACIÓN Y DE COMPARACIÓN
TÉRMINOS DE RELACIÓN
Se utilizan para describir la relación entre las distintas partes del cuerpo situado en
posición anatómica.
• Anterior = Ventral = Frontal: significa más cerca de la superficie frontal del cuerpo.
Así, el ombligo se encuentra en la superficie anterior del cuerpo.
La superficie anterior de la mano se llama superficie palmar o volar o palma de la mano.
La superficie inferior del pie se llama superficie plantar o planta del pie.
• Posterior = Dorsal: significa más cerca de la superficie posterior del cuerpo.
La superficie posterior de la mano se llama dorso de la mano.
La superficie superior del pie se llama dorso del pie ya que se encuentra en posición
dorsal en el embrión.
• Superior = Cefálico = Craneal: significa hacia la cabeza, por ejemplo, el corazón está
en una posición superior con respecto al diafragma.
El término rostral (del latín rostrum = rostro) se suele emplear en las descripciones del
cerebro y significa hacia el rostro.
Ejemplo, las estructuras más cercanas a la nariz son rostrales con respecto a las
estructuras posteriores a ella.
• Inferior = Caudal: significa hacia los pies o parte más inferior del cuerpo.
Así, el diafragma es inferior o caudal al corazón.
• Medial = Interno: significa hacia el plano medio del cuerpo.
Ejemplo, las ventanas nasales son mediales con respecto a los ojos.
• Lateral = Externo: significa lejos del plano medio del cuerpo.
Ejemplo, el dedo pulgar es lateral con respecto al meñique.
• Intermedio: significa entre dos estructuras una de las cuales es medial y la otra
lateral. Así, el dedo anular es intermedio a los dedos meñique y corazón.
TÉRMINOS DE COMPARACIÓN
Se emplean para comparar la posición relativa de dos estructuras corporales.
• Proximal: significa más cerca del punto de origen de un vaso, un nervio, una
extremidad...
Así, el muslo es la porción proximal de la extremidad inferior.
En las extremidades, los términos proximal y superior son sinónimos.
• Distal: significa más lejos del punto de origen.
Así, el pie se encuentra en la porción distal de la extremidad inferior.
En las extremidades, los términos distal e inferior son sinónimos.
• Superficial: significa más cerca de la superficie de la piel.
• Profundo: significa más lejos de la superficie de la piel.
Así el húmero es profundo en relación a los músculos y a la piel.
• Interior o interno: significa más cerca del centro de un órgano o cavidad.
Así, el interior de la vejiga.
• Exterior o externo: significa más lejos del centro de un órgano o cavidad.
Así, el pericardio está en el exterior del corazón.
• Ipsilateral = Homolateral: significa del mismo lado del cuerpo.
Ejemplo, el dedo pulgar derecho y el dedo gordo del pie derecho son ipsilaterales.
• Contralateral: significa del lado opuesto del cuerpo.
Así, la mano derecha y la izquierda son contralaterales.
Cavidades del cuerpo
Son los espacios que
dan forma al cuerpo y
donde se alojan los
órganos y sistemas.
Se pueden distinguir
las siguientes
cavidades:
Craneal
Raquídea
Torácica
Abdominopélvica.
Esta se divide en
cavidad abdominal y
cavidad pelviana.
La Anatomía y la Patología Quirúrgica son
útiles en Medicina para establecer un
diagnóstico y un pronóstico.
Para demostrarlo se utiliza el proceso de la
biopsia
Se denomina a un
procedimiento quirúrgico
que busca tomar un
fragmento de tejido de un
organismo vivo para ser
analizado y definir su
composición histológica
con miras a dar un
diagnostico definitivo y
establecer un plan de
tratamiento.
Antes de realizar la biopsia, se deben tomar en cuenta
los siguientes pasos:
⚫Historia médica
⚫Historia de la lesión
⚫Examen clínico
⚫Examen radiográfico
⚫Laboratorio
La filosofía
general de
cualquier
biopsia se
basa
Adecuado
informe
Tratamiento
quirúrgico
Interpretación
del informe
histopatológico
Elaboración
del
diagnóstico
Control
El objetivo de la Biopsia
Determinar el tipo de lesión que se presenta
⚫Inflamatoria
⚫Reaccional
⚫Sistémica
⚫Neoplásica
Determinar la forma de la lesión
⚫Benigna
⚫Maligna
⚫ Tipo
⚫ Grado
⚫ Etapa
Grado de dificultad de una Biopsia
⚫Salud general del paciente
⚫Potencial de la lesión
⚫Tamaño
⚫Posibilidad de acceso quirúrgico
⚫Dificultad general
Indicaciones de Biopsia
Lesiones que interfieran con funciones locales
(en que plano)
Lesiones de larga data
(blancas o rojas)
Lesiones de
crecimiento súbito
Lesiones sin
etiología
aparente
Lesiones que
no responden
al tratamiento
Lesiones
pigmentadas
o
angiomatosas
Lesiones asociadas a
dolor, parestesia o
anestesia
Lesiones
osteolíticas u
osteoblásticas
Estructuras
anatómicas
normales
Lesiones
inflamatorias
Lesiones
traumáticas
Lesiones que
sobrepasan
su capacidad
Historia Médica
Se toma en cuenta debido a 2 razones principales:
1. El compromiso sistémico del paciente que puede
afectar o rechazar el tratamiento (Hipertensión,
Coagulopatías, DM, etc)
2. Lesiones que pueden ser la manifestación oral de
una enfermedad sistémica (Agranulocitosis,
Enfermedad de Crohn, úlcera en paciente
fumador crónico, etc)
Historia de la Lesión
⚫¿Hace cuánto que tiene la lesión?
⚫¿Ha cambiado de tamaño?;
Si es así, cuál ha sido la tasa y magnitud de crecimiento?
⚫¿Ha cambiado de carácter (forma) la lesión?
⚫¿Tiene síntomas asociados con la lesión?
⚫¿Hay alguna razón para que esta lesión esté presente?
⚫¿ Tiene asociado compromiso sistémico?
Examen Clínico
Al descubrirse la lesión ésta
debe examinarse
completamente, incluyendo las
áreas adyacentes y nódulos
linfáticos, para posteriormente
consignar todas las
características en la ficha,
siendo de gran ayuda un dibujo
esquemático de la lesión.
“El examen incluye realizar inspección,
palpación, percusión y auscultación”.
El examen clínico se debe seguir de la siguiente forma
⚫Localización anatómica de la masa
⚫Carácter físico general de la lesión
⚫Tamaño y textura de la lesión
⚫Única o múltiple
⚫Superficie de la lesión
⚫Color de la lesión
⚫El tipo de límite de la lesión
⚫Consistencia de la lesión a la palpación
⚫Presencia de fluctuación
⚫Presencia de pulsación
⚫Examen de nódulos linfáticos
Los principios se resumen en los siguientes puntos…
Anestesia
Estabilización del
tejido Hemostasia
Incisión
Manipulación del
tejido
Identificación de
márgenes
quirúrgicos
Cuidado con la
muestra
Sutura
Consignación
en ficha
Derivar la Biopsia
El profesional debe
tener criterios para
determinar qué tipo
de biopsia debe
realizar
personalmente y
cual debe derivar.
Salud
del
paciente
Dificultad
quirúrgica
Potencial
de
malignidad
Sistema esquelético
Constituido por
HUESOS,
CARTILAGOS Y
LIGAMENTOS
En el humano
alcanza su
madurez de 20-25
años
Posee 206 huesos Tomado de: http://es.dreastime.com/fotograf%C3%ADa-de-archivo-sistema-
esquel%C3%A9tico-image7218352
Función
Sostén
Protección
Movimiento
Producción de sangre
Almacenamiento y liberación de minerales al
torrente sanguíneo
Tomado de: http://www.puntofape.com/funciones-del-sistema-esqueletico-12443/
HUESOS
Órganos formados por:
Materia inorgánica:
sales minerales como
fosfato y carbonato de
calcio
Materia orgánica:
Células, vasos
sanguíneos y sustancia
intercelular (colágena)
Son resistentes y
elásticos.
Tomado de: http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/16574161/Cuanto-calcio-necesitan-tus-
huesos.html
HUESOS
Estructura
Periostio: Fina membrana que rodea
al hueso contiene terminaciones
nerviosas y vasos sanguíneos.
Médula ósea: Dos tipos
Amarilla: Rica en grasa
Roja: Células en constante división
generan los elementos de la sangre
Tomado de: http://rincones.educarex.es/byg/index.php/sindicacion/1253-capas-del-hueso
HUESOS
Estructura
Células
Osteoblastos: Forman el hueso
Osteocitos: Intercambio de nutrientes
Osteoclastos: Destruyen al hueso
Tomado de: http://www.uaz.edu.mx/histo/TortorAna/ch06/ch06.htm
HUESOS
clasificación
TIPO
COMPACTO
Disposición
concéntrica de
sus elementos
ESPONJOSO
Forman
trabéculas
FORMA
IRREGULARES
Columna, oído
LARGOS
eje longitudinal
Fémur, tibia,
peroné, el radio,
falanges
PLANOS
eje longitudinal y
transversal
Cráneo
CORTOS
miden lo mismo
en ancho, largo y
grosor
Carpo y tarso
Tomado de:
http://es.slideshare.net/tasho1998/anatoma-y-fisiologa-del-sistema-seo
Tomado de:
http://es.slideshare.net/tasho1998/anatoma-y-fisiologa-del-sistema-seo
CARTILAGOS
Material firme y flexible
Carece de nervios
Rara vez presenta vasos
sanguíneos
Proporcionan una
cubierta en los huesos
que están en contacto
Dan flexibilidad a los
huesos Tomado de: http://alimentosparacurar.com/n/179/propiedades-del-cartilago-de-tiburon-
en-articulaciones-y-huesos.html
LIGAMENTOS
Tejidos
fibrosos
elásticos
Función
unir un
hueso con
otro. Tomado de: https://patologias.wikispaces.com/Rotura+de+Ligamentos
ESQUELETO
206
HUESOS
AXIAL
CABEZA
28 huesos
CUELLO Y TRONCO
52 huesos
APENDICULAR
EXTREMIDADES
SUPERIORES 64
EXTREMIDADES
INFERIORES 62
ENFERMEDADES
RAQUITISMO OSTEOPOROSIS
Tomado de:
http://www.mdhearingandbalance.com/esp_imagepages/17156.htm
Tomado de:
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=raquitis
mo&lang=2
ENFERMEDADES
FRACTURAS TUMORES
Tomado de:
http://www.zonamedica.com.ar/categorias/medicinailustrada/rodilla1/fra
cturasfemur.htm
Tomado de: http://www.clinicadam.com/imagenes-de-salud/9714.html
ENFERMEDADES
INFECCIONES
Osteomielitis
Tomado de: http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/osteomielitis.htm
⚫El aparato locomotor está
formado por huesos,
músculos, articulaciones y
ligamentos.
⚫Su función es permitir al
ser humano (también a los
animales) la locomoción, la
protección de órganos y el
sostén del cuerpo.
⚫Funciona en conjunto con
el sistema nervioso.
Aparato Locomotor
⚫Lesión de los ligamentos
que se encuentran
rodeando a una
articulación.
⚫Causas
⚫Movimiento forzado.
⚫Posición antinatural de la
articulación.
⚫Calzado inadecuado.
⚫Realizar calentamiento
antes de la act. Física.
⚫Superficie sobre la que se
anda (mejor plana).
⚫Mala pisada anatómica.
Cuidados de Enfermería para esguinces
⚫Aplicación inmediata de frío en la zona,
protegiéndola por riesgo de quemadura por
frío.
⚫Vendaje no comprensivo de la zona afectada.
⚫Inmovilización de articulación.
⚫Reposo absoluto (la enfermera cubrirá las
necesidades del paciente).
⚫Mantener elevada la articulación afectada
incluso en horas de sueño.
⚫Consiste en una pérdida
de la masa ósea, lo que
conduce a que la persona
tenga más probabilidad de
sufrir fracturas.
⚫Factores que influyen:
⚫Edad avanzada.
⚫Sexo femenino.
⚫Elevado consumo de
tabaco y alcohol.
⚫Genéticos.
⚫Bajo nivel de Ca y Vit. D.
⚫Medicamentos (heparina
y glucocorticoides).
Cuidados de Enfermería para osteoporosis
Estos cuidados se basan en la prevención:
⚫Enseñarle al individuo a tener una dieta rica
en Calcio y Vitamina D (Huevo, leche,
pescado azul…).
⚫Sugerirle un abandono del sedentarismo y
la realización de actividad física.
⚫Recomendarle una serie de posturas que ha
de adoptar cuando ejecute acciones
cotidianas como: levantar objetos,
acostarse y sentarse.
⚫ Es una afección poco común
que ocasiona huesos
extremadamente frágiles.
⚫ Etiología: Hereditaria (defecto
en un gen encargado de la
síntesis de colágeno).
⚫ Clínica:
⚫ Fractura
s
óseas
múltiples, frecuentes y
de
etiología poco común.
de la
⚫ Esclerótica azul.
⚫ Pérdida
temprana
audición.
⚫ Brazos y piernas
arqueadas.
⚫ Cifosis.
Imagen realizada por el
grupo.
Cuidados de Enfermería para osteogénesis imperfecta
Apoyo e información en los cuidados a la familia y paciente:
⚫ Presencia.
⚫ Información sobre los cuidados a proporcionar al
paciente.
Promover la mayor autonomía en los cuidados del paciente.
Mediante:
⚫ Proporcionar ayuda en las actividades que no pueda
realizar por si mismo.
⚫ Facilitarle técnicas para que él mismo realice las
actividades que le sean posible.
Prevención de fracturas. Mediante:
⚫ Movilización adecuada del paciente.
⚫ Adaptaciones en el vestir (sobretodo en aquellos casos
más graves).
Tipos de articulaciones
Sinartrosis
Fijas
Anfiartrosis
Movimiento limitado.
Huesos separados por
cartílagos y unidos por
ligamentos.
Diartrosis
Amplio movimiento.
Los huesos tienen
bolsa sinovial que
contiene líquido
sinovial.
Unidos por ligamentos.
Esqueleto de la cabeza
Cráneo
Frontal
Parietales (2)
Occipital
Temporales (2)
Etmoides
Esfenoides
Cara
Vómer
Cornetes (2)
Nasales (2)
Lacrimales (2)
Malares (2)
Maxilares superiores (2)
Palatinos (2)
Maxilar inferior
Hioides
Martillo, yunque y estribo
Columna vertebral
33-34 vértebras.
Dos curvaturas convexas:
cervical y lumbar.
Dos curvaturas cóncavas:
dorsal y sacra.
Regiones:
Cervical: 7 vértebras.
Dorsal: 12 vértebras.
Lumbar: 5 vértebras.
Sacra: 5 vértebras
soldadas.
Coxígea: 4-5 vértebras
soldadas (coxis)
Vértebras cervicales
•C1: Atlas.
Articula con el
hueso occipital.
• C2: Axis.
Saliente
vertical.
Vértebras dorsales y lumbares
Vértebra dorsal
Vértebra lumbar
Sacro y coxis
Huesos del tórax
Cintura escapular
Extremidades superiores
Cintura pélvica
Extremidades inferiores
Sistema muscular
Formados por músculos
esqueléticos de fibra muscular
estriada.
Unidos a huesos por los tendones.
Funciones:
Movimientos voluntarios.
Masticación.
Deglución.
Habla.
Protección de vísceras.
Mantenimiento de la postura
corporal.
Músculo esquelético
Tipos de músculos
Según su forma:
Fusiformes
Planos
Anchos
Orbiculares
Esfínteres
Según su función:
Flexores y extensores:
doblan y extienden.
Abductores y aductores:
Alejan y acercan.
Pronadores y
supinadores: Giran hacia
abajo y hacia arriba.
Músculos de la cabeza
Músculos del cuello
Músculo cutáneo del cuello o platisma
Es una extensa túnica muscular, muy delgada,
situada en la aponeurosis (lámina de tejido
conjuntivo denso regular) superficial a cada lado
del cuello en su parte anterior.
Este músculo, por su parte superior, se mezcla
con los músculos que rodean la boca y por su
parte inferior se confunde con la aponeurosis
superficial de la parte superior y anterior del tórax
Es el músculo encargado de dar su forma
característica al cuello y al escote.
Extremidades superiores e inferiores
Músculos del tronco
Sistema Tegumentario
• Recubre a todo el cuerpo.
• Es el sistema encargado de
proteger la estructura interna
del cuerpo frente a las
condiciones del medio ambiente
- Piel
▫Pelos
▫Glándulas
▫Uñas
Piel
• Es el órgano más grande del cuerpo.
• Entre sus funciones tenemos:
▫ Recubrimiento.
▫ Protección contra lesiones, invasiones
bacterianas y desecación.
▫ Regulación de la temperatura corporal.
▫ Recepción de sensaciones.
▫ Absorción de rayos UV para la síntesis de
vitamina D.
▫ Excreción de las glándulas sudoríparas.
Consta de 3 capas: Epidermis, Dermis e Hipodermis.
Epidermis
Epitelio escamoso estratificado con estrato córneo.
Está formado por 5 capas o estratos celulares
1. Estrato basal o germinal conforma la capa celular
más profunda de la epidermis.
2. Estrato espinoso
3. Estrato granuloso
4. Estrato lúcido
5. Estrato córneo
Dentro de sus capas, se presentan 4 tipos celulares:
Queratinocitos
Melanocitos
Células de Langerhans
Células de Merkel.
Queratinocitos
•Se descaman de la superficie
de la piel.
•Llevan su nombre porque
acumulan filamentos de
queratina en su citoplasma
(filamentos intermedios).
•Representan alrededor del
90% de las células
epidérmicas.
•Su actividad mitótica se da en
las capas basales,
principalmente realizan mitosis
durante la noche.
•Mueren y se descaman en un
proceso que requiere 20 a 30
días.
Melanocitos
•Son células poliédricas con
proyecciones citoplasmáticas, que se
hallan entre los queratinocitos del
estrato basal.
•Representan alrededor del 8% de las
células epidérmicas.
•Su citoplasma posee vesículas
llamadas premelanosomas, que se
convierten en melanosomas tempranos
(cerca de la raíz de las prolongaciones
citoplasmáticas) y luego en
melanosomas maduros (dentro de las
prolongaciones).
•Sus prolongaciones se extienden entre
los queratinocitos y les transfieren
gránulos de melanina. Una vez dentro
de los queratinocitos, los gránulos de
melanina los protegen en forma efectiva
(barrera protectora entre el núcleo y los
rayos UV).
Células de Langerhans
•Son células presentadoras de antígeno,
que se hallan ubicadas entre los
queratinocitos del estrato espinoso.
•Se originan en la médula ósea y actúan
como células dendríticas.
•Participan en la respuesta inmunitaria
contra los microorganismos que invaden la
piel y son muy sensibles a la luz UV.
•Su función en la respuesta inmunitaria
consiste en ayudar a otras células del
sistema inmunitario a reconocer
microorganismos invasores y destruirlos.
•Se reemplazan de manera continua por
células precursoras que salen del torrente
sanguíneo para ingresar a la epidermis.
Células de Merkel
•Se encuentran dispersas entre los
queratinocitos del estrato basal (capa
más profunda).
•Entran en contacto con prolongaciones
aplanadas de las neuronas sensitivas
denominadas discos táctiles de Merkel.
•Las células y los discos de Merkel
perciben las sensaciones táctiles
(mecanorreceptores).
•Son más abundantes en las yemas de
los dedos.
•Poseen actividad relacionada con el
sistema neuroendocrino difuso.
Conexión entre dermis y epidermis
La interfaz entre la epidermis y la dermis se
forma con rebordes de la dermis: las crestas
dérmicas (papilas).
•Estas crestas se interdigitan con
invaginaciones de la epidermis llamadas
crestas epidérmicas.
Dermis
•Tejido conjuntivo denso, irregular y
colagenoso.
•Su grosor va variar dependiendo de la
zona corporal.
•En los párpados mide 0,6 mm y en la
palma o planta del pie puede medir unos 3
mm.
•Está formada por dos capas:
Capa papilar y Capa
reticular.
Hipodermis
•Es una asociación de tejido conectivo
laxo y grasa.
•Viene a constituir la fascia
superficial (tejido subcutáneo).
*Algunas personas con mucha
cantidad de grasa pueden formar
Panículo adiposo (tejido adiposo
subcutáneo).
Pelos
•Estructuras filamentosas y queratinizadas.
•Existen diversos tipos de pelos:
▫ Pelo velloso: Blando, fino, corto y pálido.
▫ Pelo terminal: Duro, grueso, largo y oscuro. Cabello, barba,
pestañas, vibrisas de la nariz y pelos de axilas y pubis.
Pueden ser lacios o rizados
▫ Lanugo: en el feto.
Folículo piloso
•Se desarrolla desde la epidermis e invaden
la dermis y la hipodermis.
•La membrana vítrea, separa la dermis del epitelio del folículo
piloso.
•La raíz del pelo, está indentada y la concavidad se ajusta a la
forma de la papila dérmica.
•La raíz del pelo y la papila dérmica se conocen en conjunto
como bulbo piloso.
Pelos
•La mayor parte de las células que componen la raíz del pelo se
conoce como matriz y la proliferación de sus células explica el
crecimiento del pelo.
•La vaina externa de la raíz rodea a varias capas de células
derivadas de la epidermis.
•La vaina interna de la raíz, posee tres componentes:
▫ Capa de Henle
▫ Capa de Huxley
▫ Cutícula de la vaina interna de la raíz.
•La vaina interna de la raíz termina en
el sitio en que el conducto de la glándula sebácea
se fija al folículo piloso.
•El tallo de pelo, se conforma con tres regiones:
▫ Médula
▫ Corteza
▫ Cutícula del pelo
Pelo
Glándulas sebáceas
•Secretan una sustancia
oleosa que conserva la
flexibilidad de la piel.
•Presentes en toda la piel, a
excepción de las palmas y
plantas. Abundan en la cara,
cuero cabelludo y la frente.
•Los conductos de las
glándulas sebáceas se
abren en el tercio superior
del conducto folicular.
•Son glándulas lobulillares
con grupos de acinos que
se abren a conductos cortos
únicos.
Uñas
Representan células epiteliales queratinizadas
dispuestas en placas de queratina dura (placa de la
uña), situada en la epidermis y se conoce como lecho
ungueal.
Se desarrollan a partir de células de la matriz de la
uña.
La matriz de la uña, una región de la raíz de la uña, se
halla abajo del pliegue proximal de la uña.
•Eponiquio = cutícula
•Lúnula
•Pliegues laterales de la lúnula
•Hiponiquio.- acumulación de estrato corneo
Uñas
Recapitulando
¿Cuál es la importancia del aparato locomotor?
⚫Es el sostén del cuerpo.
⚫Nos permite la locomoción.
⚫Posición, planos, direcciones, cavidades.
⚫Unidades estructurales: son Células, tejidos,
órganos, aparatos y sistemas.
⚫Sistema öseo
⚫Sistema tegumentario (piel, músculos y
ligamentos).
Bibliografía
Moore KL. Anatomía con orientación clínica. 3ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana; 1993. p. 2.
Thibodeau GA, Patton KT. Estructura y Función del cuerpo humano. 10ª ed. Madrid: Harcourt
Brace; 1998. p. 93.

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  • 2. Anatomía quirúrgica Estudia las diferentes estructuras corporales según se encuentran relacionadas con intervenciones quirúrgicas Patología quirúrgica Estudio de las enfermedades susceptibles de tratamiento quirúrgico Cirugía Rama de la Medicina que utiliza las manos manejando instrumentos para curar
  • 3. El cuerpo humano posee unos cincuenta billones de células. Éstas se agrupan en tejidos, los cuales se organizan en órganos, y éstos en ocho aparatos o sistemas: 1- Locomotor (muscular y óseo), 2- Respiratorio, 3- Digestivo, 4- Excretor, 5- Circulatorio, 6- Endocrino, 7- Nervioso 8- Reproductor. Anatomía quirúrgica
  • 4. Anatomía quirúrgica Estudia las diferentes estructuras corporales según se encuentran relacionadas con intervenciones quirúrgicas. Las básicas son Planos corporales y cavidades del cuerpo
  • 6. El plano sagital pasa desde la parte anterior del cuerpo (o segmento de éste) hasta la posterior, dividiendo a éste en dos mitades, izquierda y derecha. Se dice que es un plano medio sagital cuando atraviesa la misma mitad del cuerpo, es un corte simétrico.
  • 7. El plano frontal pasa desde un extremo lateral del cuerpo (o segmento de éste) hasta el otro, dividiendo a este en dos mitades, anterior y posterior. En otras palabras, este tipo e plano atraviesa el cuerpo de lado a lado.
  • 8. El plano transversal pasa horizontalmente el cuerpo (o un segmento de éste), dividiéndolo en mitades superior e inferior.
  • 9. TÉRMINOS DE RELACIÓN Y DE COMPARACIÓN TÉRMINOS DE RELACIÓN Se utilizan para describir la relación entre las distintas partes del cuerpo situado en posición anatómica. • Anterior = Ventral = Frontal: significa más cerca de la superficie frontal del cuerpo. Así, el ombligo se encuentra en la superficie anterior del cuerpo. La superficie anterior de la mano se llama superficie palmar o volar o palma de la mano. La superficie inferior del pie se llama superficie plantar o planta del pie. • Posterior = Dorsal: significa más cerca de la superficie posterior del cuerpo. La superficie posterior de la mano se llama dorso de la mano. La superficie superior del pie se llama dorso del pie ya que se encuentra en posición dorsal en el embrión. • Superior = Cefálico = Craneal: significa hacia la cabeza, por ejemplo, el corazón está en una posición superior con respecto al diafragma. El término rostral (del latín rostrum = rostro) se suele emplear en las descripciones del cerebro y significa hacia el rostro. Ejemplo, las estructuras más cercanas a la nariz son rostrales con respecto a las estructuras posteriores a ella. • Inferior = Caudal: significa hacia los pies o parte más inferior del cuerpo. Así, el diafragma es inferior o caudal al corazón. • Medial = Interno: significa hacia el plano medio del cuerpo. Ejemplo, las ventanas nasales son mediales con respecto a los ojos. • Lateral = Externo: significa lejos del plano medio del cuerpo. Ejemplo, el dedo pulgar es lateral con respecto al meñique. • Intermedio: significa entre dos estructuras una de las cuales es medial y la otra lateral. Así, el dedo anular es intermedio a los dedos meñique y corazón.
  • 10. TÉRMINOS DE COMPARACIÓN Se emplean para comparar la posición relativa de dos estructuras corporales. • Proximal: significa más cerca del punto de origen de un vaso, un nervio, una extremidad... Así, el muslo es la porción proximal de la extremidad inferior. En las extremidades, los términos proximal y superior son sinónimos. • Distal: significa más lejos del punto de origen. Así, el pie se encuentra en la porción distal de la extremidad inferior. En las extremidades, los términos distal e inferior son sinónimos. • Superficial: significa más cerca de la superficie de la piel. • Profundo: significa más lejos de la superficie de la piel. Así el húmero es profundo en relación a los músculos y a la piel. • Interior o interno: significa más cerca del centro de un órgano o cavidad. Así, el interior de la vejiga. • Exterior o externo: significa más lejos del centro de un órgano o cavidad. Así, el pericardio está en el exterior del corazón. • Ipsilateral = Homolateral: significa del mismo lado del cuerpo. Ejemplo, el dedo pulgar derecho y el dedo gordo del pie derecho son ipsilaterales. • Contralateral: significa del lado opuesto del cuerpo. Así, la mano derecha y la izquierda son contralaterales.
  • 11.
  • 12. Cavidades del cuerpo Son los espacios que dan forma al cuerpo y donde se alojan los órganos y sistemas. Se pueden distinguir las siguientes cavidades: Craneal Raquídea Torácica Abdominopélvica. Esta se divide en cavidad abdominal y cavidad pelviana.
  • 13. La Anatomía y la Patología Quirúrgica son útiles en Medicina para establecer un diagnóstico y un pronóstico. Para demostrarlo se utiliza el proceso de la biopsia
  • 14. Se denomina a un procedimiento quirúrgico que busca tomar un fragmento de tejido de un organismo vivo para ser analizado y definir su composición histológica con miras a dar un diagnostico definitivo y establecer un plan de tratamiento.
  • 15. Antes de realizar la biopsia, se deben tomar en cuenta los siguientes pasos: ⚫Historia médica ⚫Historia de la lesión ⚫Examen clínico ⚫Examen radiográfico ⚫Laboratorio
  • 16. La filosofía general de cualquier biopsia se basa Adecuado informe Tratamiento quirúrgico Interpretación del informe histopatológico Elaboración del diagnóstico Control
  • 17. El objetivo de la Biopsia Determinar el tipo de lesión que se presenta ⚫Inflamatoria ⚫Reaccional ⚫Sistémica ⚫Neoplásica
  • 18. Determinar la forma de la lesión ⚫Benigna ⚫Maligna ⚫ Tipo ⚫ Grado ⚫ Etapa
  • 19. Grado de dificultad de una Biopsia ⚫Salud general del paciente ⚫Potencial de la lesión ⚫Tamaño ⚫Posibilidad de acceso quirúrgico ⚫Dificultad general
  • 20. Indicaciones de Biopsia Lesiones que interfieran con funciones locales (en que plano) Lesiones de larga data (blancas o rojas) Lesiones de crecimiento súbito Lesiones sin etiología aparente Lesiones que no responden al tratamiento Lesiones pigmentadas o angiomatosas Lesiones asociadas a dolor, parestesia o anestesia Lesiones osteolíticas u osteoblásticas
  • 22. Historia Médica Se toma en cuenta debido a 2 razones principales: 1. El compromiso sistémico del paciente que puede afectar o rechazar el tratamiento (Hipertensión, Coagulopatías, DM, etc) 2. Lesiones que pueden ser la manifestación oral de una enfermedad sistémica (Agranulocitosis, Enfermedad de Crohn, úlcera en paciente fumador crónico, etc)
  • 23. Historia de la Lesión ⚫¿Hace cuánto que tiene la lesión? ⚫¿Ha cambiado de tamaño?; Si es así, cuál ha sido la tasa y magnitud de crecimiento? ⚫¿Ha cambiado de carácter (forma) la lesión? ⚫¿Tiene síntomas asociados con la lesión? ⚫¿Hay alguna razón para que esta lesión esté presente? ⚫¿ Tiene asociado compromiso sistémico?
  • 24. Examen Clínico Al descubrirse la lesión ésta debe examinarse completamente, incluyendo las áreas adyacentes y nódulos linfáticos, para posteriormente consignar todas las características en la ficha, siendo de gran ayuda un dibujo esquemático de la lesión. “El examen incluye realizar inspección, palpación, percusión y auscultación”.
  • 25. El examen clínico se debe seguir de la siguiente forma ⚫Localización anatómica de la masa ⚫Carácter físico general de la lesión ⚫Tamaño y textura de la lesión ⚫Única o múltiple ⚫Superficie de la lesión ⚫Color de la lesión ⚫El tipo de límite de la lesión ⚫Consistencia de la lesión a la palpación ⚫Presencia de fluctuación ⚫Presencia de pulsación ⚫Examen de nódulos linfáticos
  • 26. Los principios se resumen en los siguientes puntos… Anestesia Estabilización del tejido Hemostasia Incisión Manipulación del tejido Identificación de márgenes quirúrgicos Cuidado con la muestra Sutura Consignación en ficha
  • 27. Derivar la Biopsia El profesional debe tener criterios para determinar qué tipo de biopsia debe realizar personalmente y cual debe derivar. Salud del paciente Dificultad quirúrgica Potencial de malignidad
  • 28. Sistema esquelético Constituido por HUESOS, CARTILAGOS Y LIGAMENTOS En el humano alcanza su madurez de 20-25 años Posee 206 huesos Tomado de: http://es.dreastime.com/fotograf%C3%ADa-de-archivo-sistema- esquel%C3%A9tico-image7218352
  • 29. Función Sostén Protección Movimiento Producción de sangre Almacenamiento y liberación de minerales al torrente sanguíneo Tomado de: http://www.puntofape.com/funciones-del-sistema-esqueletico-12443/
  • 30. HUESOS Órganos formados por: Materia inorgánica: sales minerales como fosfato y carbonato de calcio Materia orgánica: Células, vasos sanguíneos y sustancia intercelular (colágena) Son resistentes y elásticos. Tomado de: http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/16574161/Cuanto-calcio-necesitan-tus- huesos.html
  • 31. HUESOS Estructura Periostio: Fina membrana que rodea al hueso contiene terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos. Médula ósea: Dos tipos Amarilla: Rica en grasa Roja: Células en constante división generan los elementos de la sangre
  • 33. HUESOS Estructura Células Osteoblastos: Forman el hueso Osteocitos: Intercambio de nutrientes Osteoclastos: Destruyen al hueso Tomado de: http://www.uaz.edu.mx/histo/TortorAna/ch06/ch06.htm
  • 34. HUESOS clasificación TIPO COMPACTO Disposición concéntrica de sus elementos ESPONJOSO Forman trabéculas FORMA IRREGULARES Columna, oído LARGOS eje longitudinal Fémur, tibia, peroné, el radio, falanges PLANOS eje longitudinal y transversal Cráneo CORTOS miden lo mismo en ancho, largo y grosor Carpo y tarso
  • 37. CARTILAGOS Material firme y flexible Carece de nervios Rara vez presenta vasos sanguíneos Proporcionan una cubierta en los huesos que están en contacto Dan flexibilidad a los huesos Tomado de: http://alimentosparacurar.com/n/179/propiedades-del-cartilago-de-tiburon- en-articulaciones-y-huesos.html
  • 38. LIGAMENTOS Tejidos fibrosos elásticos Función unir un hueso con otro. Tomado de: https://patologias.wikispaces.com/Rotura+de+Ligamentos
  • 39. ESQUELETO 206 HUESOS AXIAL CABEZA 28 huesos CUELLO Y TRONCO 52 huesos APENDICULAR EXTREMIDADES SUPERIORES 64 EXTREMIDADES INFERIORES 62
  • 40. ENFERMEDADES RAQUITISMO OSTEOPOROSIS Tomado de: http://www.mdhearingandbalance.com/esp_imagepages/17156.htm Tomado de: http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=raquitis mo&lang=2
  • 43. ⚫El aparato locomotor está formado por huesos, músculos, articulaciones y ligamentos. ⚫Su función es permitir al ser humano (también a los animales) la locomoción, la protección de órganos y el sostén del cuerpo. ⚫Funciona en conjunto con el sistema nervioso. Aparato Locomotor
  • 44. ⚫Lesión de los ligamentos que se encuentran rodeando a una articulación. ⚫Causas ⚫Movimiento forzado. ⚫Posición antinatural de la articulación. ⚫Calzado inadecuado. ⚫Realizar calentamiento antes de la act. Física. ⚫Superficie sobre la que se anda (mejor plana). ⚫Mala pisada anatómica.
  • 45. Cuidados de Enfermería para esguinces ⚫Aplicación inmediata de frío en la zona, protegiéndola por riesgo de quemadura por frío. ⚫Vendaje no comprensivo de la zona afectada. ⚫Inmovilización de articulación. ⚫Reposo absoluto (la enfermera cubrirá las necesidades del paciente). ⚫Mantener elevada la articulación afectada incluso en horas de sueño.
  • 46. ⚫Consiste en una pérdida de la masa ósea, lo que conduce a que la persona tenga más probabilidad de sufrir fracturas. ⚫Factores que influyen: ⚫Edad avanzada. ⚫Sexo femenino. ⚫Elevado consumo de tabaco y alcohol. ⚫Genéticos. ⚫Bajo nivel de Ca y Vit. D. ⚫Medicamentos (heparina y glucocorticoides).
  • 47. Cuidados de Enfermería para osteoporosis Estos cuidados se basan en la prevención: ⚫Enseñarle al individuo a tener una dieta rica en Calcio y Vitamina D (Huevo, leche, pescado azul…). ⚫Sugerirle un abandono del sedentarismo y la realización de actividad física. ⚫Recomendarle una serie de posturas que ha de adoptar cuando ejecute acciones cotidianas como: levantar objetos, acostarse y sentarse.
  • 48. ⚫ Es una afección poco común que ocasiona huesos extremadamente frágiles. ⚫ Etiología: Hereditaria (defecto en un gen encargado de la síntesis de colágeno). ⚫ Clínica: ⚫ Fractura s óseas múltiples, frecuentes y de etiología poco común. de la ⚫ Esclerótica azul. ⚫ Pérdida temprana audición. ⚫ Brazos y piernas arqueadas. ⚫ Cifosis. Imagen realizada por el grupo.
  • 49. Cuidados de Enfermería para osteogénesis imperfecta Apoyo e información en los cuidados a la familia y paciente: ⚫ Presencia. ⚫ Información sobre los cuidados a proporcionar al paciente. Promover la mayor autonomía en los cuidados del paciente. Mediante: ⚫ Proporcionar ayuda en las actividades que no pueda realizar por si mismo. ⚫ Facilitarle técnicas para que él mismo realice las actividades que le sean posible. Prevención de fracturas. Mediante: ⚫ Movilización adecuada del paciente. ⚫ Adaptaciones en el vestir (sobretodo en aquellos casos más graves).
  • 50. Tipos de articulaciones Sinartrosis Fijas Anfiartrosis Movimiento limitado. Huesos separados por cartílagos y unidos por ligamentos. Diartrosis Amplio movimiento. Los huesos tienen bolsa sinovial que contiene líquido sinovial. Unidos por ligamentos.
  • 51. Esqueleto de la cabeza
  • 53. Cara Vómer Cornetes (2) Nasales (2) Lacrimales (2) Malares (2) Maxilares superiores (2) Palatinos (2) Maxilar inferior Hioides Martillo, yunque y estribo
  • 54. Columna vertebral 33-34 vértebras. Dos curvaturas convexas: cervical y lumbar. Dos curvaturas cóncavas: dorsal y sacra. Regiones: Cervical: 7 vértebras. Dorsal: 12 vértebras. Lumbar: 5 vértebras. Sacra: 5 vértebras soldadas. Coxígea: 4-5 vértebras soldadas (coxis)
  • 55. Vértebras cervicales •C1: Atlas. Articula con el hueso occipital. • C2: Axis. Saliente vertical.
  • 56. Vértebras dorsales y lumbares Vértebra dorsal Vértebra lumbar
  • 63.
  • 64. Sistema muscular Formados por músculos esqueléticos de fibra muscular estriada. Unidos a huesos por los tendones. Funciones: Movimientos voluntarios. Masticación. Deglución. Habla. Protección de vísceras. Mantenimiento de la postura corporal.
  • 66. Tipos de músculos Según su forma: Fusiformes Planos Anchos Orbiculares Esfínteres Según su función: Flexores y extensores: doblan y extienden. Abductores y aductores: Alejan y acercan. Pronadores y supinadores: Giran hacia abajo y hacia arriba.
  • 67. Músculos de la cabeza
  • 69. Músculo cutáneo del cuello o platisma Es una extensa túnica muscular, muy delgada, situada en la aponeurosis (lámina de tejido conjuntivo denso regular) superficial a cada lado del cuello en su parte anterior. Este músculo, por su parte superior, se mezcla con los músculos que rodean la boca y por su parte inferior se confunde con la aponeurosis superficial de la parte superior y anterior del tórax Es el músculo encargado de dar su forma característica al cuello y al escote.
  • 72.
  • 73. Sistema Tegumentario • Recubre a todo el cuerpo. • Es el sistema encargado de proteger la estructura interna del cuerpo frente a las condiciones del medio ambiente - Piel ▫Pelos ▫Glándulas ▫Uñas
  • 74. Piel • Es el órgano más grande del cuerpo. • Entre sus funciones tenemos: ▫ Recubrimiento. ▫ Protección contra lesiones, invasiones bacterianas y desecación. ▫ Regulación de la temperatura corporal. ▫ Recepción de sensaciones. ▫ Absorción de rayos UV para la síntesis de vitamina D. ▫ Excreción de las glándulas sudoríparas. Consta de 3 capas: Epidermis, Dermis e Hipodermis.
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  • 77. Epidermis Epitelio escamoso estratificado con estrato córneo. Está formado por 5 capas o estratos celulares 1. Estrato basal o germinal conforma la capa celular más profunda de la epidermis. 2. Estrato espinoso 3. Estrato granuloso 4. Estrato lúcido 5. Estrato córneo Dentro de sus capas, se presentan 4 tipos celulares: Queratinocitos Melanocitos Células de Langerhans Células de Merkel.
  • 78. Queratinocitos •Se descaman de la superficie de la piel. •Llevan su nombre porque acumulan filamentos de queratina en su citoplasma (filamentos intermedios). •Representan alrededor del 90% de las células epidérmicas. •Su actividad mitótica se da en las capas basales, principalmente realizan mitosis durante la noche. •Mueren y se descaman en un proceso que requiere 20 a 30 días.
  • 79. Melanocitos •Son células poliédricas con proyecciones citoplasmáticas, que se hallan entre los queratinocitos del estrato basal. •Representan alrededor del 8% de las células epidérmicas. •Su citoplasma posee vesículas llamadas premelanosomas, que se convierten en melanosomas tempranos (cerca de la raíz de las prolongaciones citoplasmáticas) y luego en melanosomas maduros (dentro de las prolongaciones). •Sus prolongaciones se extienden entre los queratinocitos y les transfieren gránulos de melanina. Una vez dentro de los queratinocitos, los gránulos de melanina los protegen en forma efectiva (barrera protectora entre el núcleo y los rayos UV).
  • 80. Células de Langerhans •Son células presentadoras de antígeno, que se hallan ubicadas entre los queratinocitos del estrato espinoso. •Se originan en la médula ósea y actúan como células dendríticas. •Participan en la respuesta inmunitaria contra los microorganismos que invaden la piel y son muy sensibles a la luz UV. •Su función en la respuesta inmunitaria consiste en ayudar a otras células del sistema inmunitario a reconocer microorganismos invasores y destruirlos. •Se reemplazan de manera continua por células precursoras que salen del torrente sanguíneo para ingresar a la epidermis.
  • 81. Células de Merkel •Se encuentran dispersas entre los queratinocitos del estrato basal (capa más profunda). •Entran en contacto con prolongaciones aplanadas de las neuronas sensitivas denominadas discos táctiles de Merkel. •Las células y los discos de Merkel perciben las sensaciones táctiles (mecanorreceptores). •Son más abundantes en las yemas de los dedos. •Poseen actividad relacionada con el sistema neuroendocrino difuso.
  • 82. Conexión entre dermis y epidermis La interfaz entre la epidermis y la dermis se forma con rebordes de la dermis: las crestas dérmicas (papilas). •Estas crestas se interdigitan con invaginaciones de la epidermis llamadas crestas epidérmicas.
  • 83. Dermis •Tejido conjuntivo denso, irregular y colagenoso. •Su grosor va variar dependiendo de la zona corporal. •En los párpados mide 0,6 mm y en la palma o planta del pie puede medir unos 3 mm. •Está formada por dos capas: Capa papilar y Capa reticular.
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  • 86. Hipodermis •Es una asociación de tejido conectivo laxo y grasa. •Viene a constituir la fascia superficial (tejido subcutáneo). *Algunas personas con mucha cantidad de grasa pueden formar Panículo adiposo (tejido adiposo subcutáneo).
  • 87. Pelos •Estructuras filamentosas y queratinizadas. •Existen diversos tipos de pelos: ▫ Pelo velloso: Blando, fino, corto y pálido. ▫ Pelo terminal: Duro, grueso, largo y oscuro. Cabello, barba, pestañas, vibrisas de la nariz y pelos de axilas y pubis. Pueden ser lacios o rizados ▫ Lanugo: en el feto. Folículo piloso •Se desarrolla desde la epidermis e invaden la dermis y la hipodermis. •La membrana vítrea, separa la dermis del epitelio del folículo piloso. •La raíz del pelo, está indentada y la concavidad se ajusta a la forma de la papila dérmica. •La raíz del pelo y la papila dérmica se conocen en conjunto como bulbo piloso.
  • 88.
  • 89. Pelos •La mayor parte de las células que componen la raíz del pelo se conoce como matriz y la proliferación de sus células explica el crecimiento del pelo. •La vaina externa de la raíz rodea a varias capas de células derivadas de la epidermis. •La vaina interna de la raíz, posee tres componentes: ▫ Capa de Henle ▫ Capa de Huxley ▫ Cutícula de la vaina interna de la raíz. •La vaina interna de la raíz termina en el sitio en que el conducto de la glándula sebácea se fija al folículo piloso. •El tallo de pelo, se conforma con tres regiones: ▫ Médula ▫ Corteza ▫ Cutícula del pelo
  • 90. Pelo
  • 91. Glándulas sebáceas •Secretan una sustancia oleosa que conserva la flexibilidad de la piel. •Presentes en toda la piel, a excepción de las palmas y plantas. Abundan en la cara, cuero cabelludo y la frente. •Los conductos de las glándulas sebáceas se abren en el tercio superior del conducto folicular. •Son glándulas lobulillares con grupos de acinos que se abren a conductos cortos únicos.
  • 92.
  • 93. Uñas Representan células epiteliales queratinizadas dispuestas en placas de queratina dura (placa de la uña), situada en la epidermis y se conoce como lecho ungueal. Se desarrollan a partir de células de la matriz de la uña. La matriz de la uña, una región de la raíz de la uña, se halla abajo del pliegue proximal de la uña. •Eponiquio = cutícula •Lúnula •Pliegues laterales de la lúnula •Hiponiquio.- acumulación de estrato corneo
  • 94. Uñas
  • 95. Recapitulando ¿Cuál es la importancia del aparato locomotor? ⚫Es el sostén del cuerpo. ⚫Nos permite la locomoción. ⚫Posición, planos, direcciones, cavidades. ⚫Unidades estructurales: son Células, tejidos, órganos, aparatos y sistemas. ⚫Sistema öseo ⚫Sistema tegumentario (piel, músculos y ligamentos).
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  • 97. Bibliografía Moore KL. Anatomía con orientación clínica. 3ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1993. p. 2. Thibodeau GA, Patton KT. Estructura y Función del cuerpo humano. 10ª ed. Madrid: Harcourt Brace; 1998. p. 93.