La atención primaria de salud se define como el nivel básico de atención sanitaria, accesible a toda la población de manera asequible. Incluye actividades de promoción de la salud, prevención de enfermedades, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Se centra en la atención integral, longitudinal y coordinada del paciente a lo largo de su vida mediante equipos de salud multidisciplinarios en centros de atención primaria de la comunidad.

2.  ... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y
tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participación y a un costo que la comunidad y el
país puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención
primaria forma parte integrante tanto del sistema
nacional de salud, del que constituye la función central
y el núcleo principal, como del desarrollo social y
económico global de la comunidad.

3.  Primaria
 Especializada u hospitalaria
La atención primaria es el mecanismo mediante el cual
los países y las áreas proveen mejor salud a las
poblaciones y las personas, con mayor equidad en
salud en los subgrupos poblacionales, y con menores
costes. El objetivo central es organizar los sistemas
sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el
paciente, es decir, la Atención Primaria.

4.  La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios
sanitarios en relación con las barreras organizacionales,
económicas, culturales y emocionales.
 La coordinación es la suma de las acciones y de los
esfuerzos de los servicios de atención primaria.
 La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de
los problemas de salud de la población atendida (en
atención primaria es alrededor del 90%).
 La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos
problemas de salud de un paciente por los mismos
profesionales sanitarios, médico y enfermero

5.  La atención primaria es el nivel básico e inicial de
atención, que garantiza la globalidad y continuidad de
la atención a lo largo de toda la vida del paciente,
actuando como gestor y coordinador de casos y
regulador de flujos. Comprenderá actividades de
promoción de la salud, educación sanitaria, prevención
de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y
recuperación de la salud, así como la rehabilitación
física y el trabajo social

6.  La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto
en la consulta como en el domicilio del enfermo.
 La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de
procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
 Las actividades en materia de prevención, promoción de la
salud, atención familiar y atención comunitaria.
 Las actividades de información y vigilancia en la protección de
la salud.
 La rehabilitación básica.
 Las atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la
infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los
grupos de riesgo y los enfermos crónicos.
 La atención paliativa a enfermos terminales.
 La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios
de atención especializada.
 La atención a la salud bucodental.

7.  Acciones que llevan a la toma de
conciencia por parte de cada uno de los
integrantes de la sociedad, de los
beneficios de preservar la salud física,
mental y social y que cada uno actúe en
consecuencia, sobre temáticas tales
como: educación, capacitación, trabajo
solidario, vivienda y salario dignos,
desarrollo de la personalidad, justicia social,
etc.

8.  Se deben realizar medidas universales
para conservar la buena calidad de
vida y evitar la aparición de patologías
prevalentes en los individuos y en las
sociedades, por ejemplo: vacunación,
saneamiento ambiental, cloración y
potabilización del agua, cloacas,
tratamiento de las excretas.

9.  PREVENCIÓN PRIMARIA: Comprende Promoción y Protección de la
Salud y debe estar destinada a la población en general de un lugar y
no a grupos ni individuos en particular. Se caracteriza por la
participación comunitaria y es local. Empieza y termina en esa
comunidad.
 PREVENCIÓN SECUNDARIA: Es el diagnóstico y tratamiento de
patologías físicas, psíquicas y sociales tratando de evitar la muerte o la
pérdida total de las estructuras en algunos de estos aspectos. Debe
producir la curación o el mejoramiento de las patologías y evitar o
disminuir las secuelas. Está destinada a grupos de riesgo y a personas en
forma individual. Se caracteriza por el diagnóstico precoz y su
tratamiento oportuno.
 PREVENCIÓN TERCIARIA: Es la rehabilitación individual física, psíquica,
social, laboral, familiar, etc. de las personas, resaltando las
potencialidades residuales de cada individuo, e involucra el
seguimiento de las personas con patologías crónicas. Se caracteriza
por la rehabilitación total o el mantenimiento de la mayor autonomía
funcional posible.

10.  1. Estructura (lo que hay): física y
humana
 2. Proceso (lo que se hace o se manda
hacer)
 3. Resultado (lo que se consigue)

11.  Estructura física
 MATERIALES:
› De oficina
› Docentes
› De clínica
› De exploración o diagnóstico

12.  CENTRO DE SALUD
 (≠ Consultorio ≠ Ambulatorio) Son edificios o
locales:
› 1 despacho para 2 médicos (uno en turno de
mañana y otro por la tarde)
› 1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de
mañana y otra por la tarde)
 Recepción / información / administración
 Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de
extracciones, etc.
 Biblioteca / sala de reuniones
 Archivo de historias clínicas
 Almacén
 Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora
social, etc.

13.  ZONA BÁSICA
› Es el territorio de influencia de un centro de
salud.
› Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o
ciudades.
› Distancias a menos de 30 minutos del centro de
salud.
 ÁREA DE SALUD Es la agrupación de varias zonas
básicas.
› 1 área de salud = 1 gerencia.
 Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a
una provincia.

14. Estructura humana
 CELADORES. Uno o dos por turno laboral. Funciones:
› Información
› Reponer materiales
› Repartir las historias clínicas.
›
 ADMINISTRATIVOS. - De uno a doce por turno laboral, según el tamaño del centro de salud.
Funciones:
› Cita previa
› TIS / asignación de médico
› Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a Inspección
› Elaboración de estadística
› Participar en las comisiones.
›
 ENFERMERÍA.- Una por cada 2.000 pacientes. Funciones:
› Planificación de cuidados. Entrenamiento del paciente para autocuidados
› Consulta monotemática programada
› Curas e inyectables
› Salud buco-dental
› Extracciones
› Técnicas: ECG, Espirometrías, etc.
› Participar en las comisiones.
› Educación sanitaria
 MÉDICOS. - 1 médico de familia por cada 2.000 pacientes, 1 pediatra por cada 1.000 niños menores
de 14 años. Funciones:
› Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
› Consulta en el centro de salud
› Coordinar el centro de atención primaria.
 Un Equipo de Atención Primaria (EAP) está compuesto por los profesionales de la salud.

15.  ACTIVIDADES CLÍNICAS
› Consulta en el centro de salud: a demanda o programada
› Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada
› Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (prevención primaria, secundaria, y terciaria).
 ACTIVIDADES DOCENTES
› Sesiones clínicas
› Formación continuada
› Educación sanitaria (divulgación)
› Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.
 INVESTIGACIÓN
› Estudios científicos
› Publicaciones: revistas, libros, etc.
› Congresos: comunicaciones, pósters.
 ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN
› Comisiones: interior, docencia, registros, calidad
› Coordinador: médico (administración sencilla sin jefe)
› Responsable de enfermería y de administrativos
› Cartera de servicios: auditorías.

16.  FUENTES DE INFORMACIÓN
› Historia clínica orientada por problemas (registro fundamental)
› Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10)
› Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometrías,
radiografías, analíticas sanguíneas, urinarias, etc.
› Bajas laborales
› Gasto y tipos de medicamentos.
 SISTEMA DE CONTROL / EVALUACIÓN
› Protocolos, programas
› Cartera de servicios: cambia todos los años, se firma,
coberturas
› Normas técnicas mínimas (NTM)
› Auditorias (1 al año: externa e interna)
› No se evalúan resultados clínicos, sino proceso.

17.  INCENTIVOS
› Económicos: cumplir cartera de servicios (gastos
farmacéuticos, suplentes y materiales; cumplir NTM y
coberturas)
› Formación: sesiones clínicas, cursos, unidad docente
› Méritos profesionales: Carrera profesional, Antigüedad,
Docente, Publicaciones.
 ESTADÍSTICAS
› Frecuentación: en consulta (35 visitas/día) en domicilio (1
visita/día)
› Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes)
› Duración media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por
visita.

18.  La Atención Primaria de la Salud (APS) tiene varios
elementos que comprenden en forma integrada
diversos programas:
 PROGRAMAS PARA LA SALUD GENERAL: Cuidado
de la salud física, psíquica y social. Alimentación y
nutrición. Salud bucal. Prevención de accidentes.
Saneamiento ambiental. Vivienda y salarios dignos, etc.
 PROGRAMAS DIRIGIDOS A POBLACIONES
ESPECIALES: Madre. Niño. Trabajador. Población de
Tercera Edad. Discapacitados, etc.
 PROGRAMAS PARA LA PREVENCIÓN, PROTECCIÓN
Y CONTROL DE ENFERMEDADES.