Pediatria

1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL
LACTANTE, PREESCOLAR Y
ESCOLAR
Profa. Gioconda Castro F.

2. CRECIMIENTO DEL LACTANTE

3. Lactante
Lactante: Todo niño con edades comprendidas
entre los 29 días y los 23 meses + 29 días
Lactante Menor: 29 días – 11 meses + 29 días
Lactante Mayor: 12 meses – 23 meses + 29 días

4. CRECIMIENTO DEL LACTANTE
- PESO: rutina  Cuantificar el crecimiento y
estado nutricional
Al nacer: ~ 3200 gr  Pérdida de peso fisiológica
I trimestre: 30 gr/día
II trimestre: 20 – 25 gr/día
III trimestre: 15 – 20 gr/día
IV trimestre: 10 – 15 gr/día
1 – 3 años: 8 gr/día

5. CRECIMIENTTO DEL LACTANTE
“Duplica el peso con el que nace a los 4 meses, lo
triplica al año y lo cuadruplica a los 2 años”
Fórmulas:
3 – 12 meses: Edad (meses) + 9
2
> 1 año – 6 años: Edad (años) x 2 + 8

6. CRECIMIENTTO DEL LACTANTE
- TALLA: medida de la longitud del niño
Al nacer: ~ 50 cm ± 2
I trimestre: 3 cm/mes
II trimestre: 2 – 2,5 cm/mes
III y IV trimestre: 1,5 cm/mes
“Crece en el 1er. año la mitad de lo crecido en la vida
intrauterina, y la mitad de esto durante el 2do. año”

7. CRECIMIENTO DEL LACTANTE
Al final del 1er. año, el niño que nace con una talla
de 50 cm, debe medir entre 74 y 75 cm.
“Duplica la talla con la que nace a los 4 años y
la triplica en la adolescencia”

8. CRECIMIETO DEL LACTANTE
- PERÍMETRO CEFÁLICO: Rutina hasta los 4
años
Al nacer: ~ 35 cm ± 2
I trimestre: 2 cm/mes
II trimestre: 1 cm/mes
II semestre: 0,5 cm/mes
>1 año – 3 años: 0,25 cm/mes
≥ 4 años: 1 cm/año

9. CRECIMIETO DEL LACTANTE
- FONTANELAS:
Anterior o bregma: romboidal
Cierre: 6 y 18 meses
Posterior o lambdoidea: triangular
Cierre: 1 y 2 meses
Posterolaterales: Cierre ~ 20 meses
Anterolaterales: Cierre ~ 3 meses

10. CRECIMIETO DEL LACTANTE
- DESARROLLO DENTARIO:
Desarrollan desde 6ta. semana gestación
Período de erupción: 6 meses – 18 años
Dentición Primaria: “leche” o “temporal”
Comprende: 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares: 20
dientes Termina la erupción dentaria: 24 a 30 meses

11. CRECIMIENTO DEL LACTANTE
- Función visual:
Imperfecta al nacer
4 – 6 semanas: fijar mirada
Binocularidad: 4 meses
- Agudeza auditiva:
Igual a la del adulto
6 meses localiza dirección del sonido
- Cuello corto y pueden palparse ganglios

12. CRECIMIENTO DEL LACTANTE
Corazón: representa 0,9% peso corporal
Frec. Cardíaca: 120 – 140 latidos x’
Tensión Arterial: 90 / 60 mmHg
- ABDOMEN:
Se mide a nivel de la cicatriz umbilical
1 ó 2 cm < que el torácico
Hígado palpable 2 ó 3 cm debajo reborde costal hasta
los 4 años

13. CRECIMIENTO DEL LACTANTE
Bazo: se palpa hasta el 1er. año
Riñones: Madurez: después 6to. mes
Volúmenes promedio orina:
2 – 11 meses: 400 – 500 cc/24 h
12 – 24 meses: 500 – 600 cc/24 h

14. Hitos del desarrollo psicomotor, cognitivo ,
emocional y lenguaje

15. Hitos del desarrollo psicomotor, cognitivo ,
emocional y lenguaje

16. Hitos del desarrollo psicomotor, cognitivo ,
emocional y lenguaje
Desarrollo cognitivo 0-2 meses
• 1er mes presentan reacciones circulares primarias: adaptaciones
adquiridas .
• Sus comportamientos se centran en su propio cuerpo.
• Comienzan a coordinar información sensorial
• Desarrollo del Lenguaje
• A los 2 meses, también se manifiestan arrullos y sonrisas
• Llanto ante hambre , sustos, dolor,coraje
•

17. Hitos del desarrollo psicomotor, cognitivo ,
emocional y lenguaje

18. Desarrollo psicomotor 2 a 6 meses
• 2 meses: sostienen la cabeza. Descubren sus manos.
• 3 meses: intenta sentarse.
• 3 ½: agarran el sonajero.
• 4 meses: desaparece el reflejo tónico asimétrico del cuello, buscan
objetos con la mano, desparece la presión palmar.
• 5½ meses: pasan objetos de una mano a otra.
• 6 meses: se sientan sin apoyo.
• 4-6 meses: desaparecen los reflejos primarios (aproximadamente)
• Se voltea ayudados por la cabeza.
• Necesidades totales de sueño son entre 14 y 16 horas.

19. Desarrollo cognitivo, lenguaje y emocional
2 a 6 meses
• 4 meses: miran sus manos, descubrimiento de sí mismo.
Durante la alimentación no miran exclusivamente a la madre
sino que se distraen.
• Sensación propioceptiva
• Las emociones primarias: de alegría, ira, interés, miedo, asco y
sorpresa.
• 6 meses: balbuceo monosilábico; donde experimentan con el
sonido y el tacto.

20. Lactante de 6 a 12 meses
• Desarrollo Psicomotor:
• 7 meses: se sienta sin apoyo
• 8 meses: gatea
• 8 – 9 meses: pinza gruesa
• 12 meses: camina, pinza fina
• Desarrollo Cognitivo:
• Observación, exanimación y comparación de objetos
• Subetapa coordinación de esquemas secundarios
• Conciencia de que personas y objetos existen aunque no las vea.

21. Lactante de 6 a 12 meses
• Desarrollo Lenguaje:
• 7 meses: diestro en comunicación no verbal, se inhibe ante el “no”
• 9 meses: muestra sus sentimientos mostrando sus juguetes
• 8 – 10 meses: balbuceo adquiere complejidad, múltiples silabas
• 12 meses: primeras palabras
• Desarrollo Emocional:
• 6 meses: reconoce expresiones faciales
• 9 meses: la separación se hace mas difícil
• 10 meses: compara conocido con lo desconocido
• 12 meses: aparecen las rabietas

22. Lactante de 12 a 18 meses
• Desarrollo Psicomotor:
• 12-13 meses: pasos inseguros
• 13 meses: coordinación visual- motora
• 15 meses: sube escaleras reptando
• 18: sube escaleras asistido de una mano
• Desarrollo Cognitivo:
• Aumenta la exploración de objetos por la marcha
• Imita a sus padres y personas mayores
• Utiliza los objetos para sus fines previstos

23. Lactante 12 a 18 meses
• Desarrollo Lenguaje:
• 12 meses: responde de manera adecuada: no, chao, dame
• 15 meses: usa de forma adecuada y correcta de 4 – 6 palabras
• 18 meses: usa en promedio 10 palabras, señala partes de su
cuerpo
• Desarrollo Emocional:
• Labilidad emocional
• Utiliza a sus padres como base de seguridad

24. Lactante de 18 a 24 meses
• Desarrollo Psicomotor:
• Mejora equilibrio y agilidad. Salta con dos pies
• Sube escaleras alternando.
• Crecimiento cefálico disminuye
• Desarrollo Cognitivo:
• Se establece permanencia de los objetos
• Comprende causa efecto
• Pensamiento simbólico.
• Utiliza sus juguetes.

25. Lactante de 18 a 24 meses
• Desarrollo Lenguaje:
• Etiqueta a los objetos y los señala.
• 2 años: mas de 100 palabras
• Cuando sabe 50 palabras, las combina en frases sencillas.
• La aparición del lenguaje verbal marca el final del periodo
sensorio-motor de Piaget.
• Desarrollo Emocional:
• Acercamiento paternal
• Aumenta el deseo de estar en brazos

27. 2-6 años + 11
meses +29 días Se caracteriza por una
desaceleración en la
velocidad del crecimiento
,se hace lento y uniforme

28. Al final del 2do
año se frena el
crecimiento
somático y
encefálico
Disminuyen los
requerimientos
energéticos por
un descenso
del
metabolismo
basal
Disminuyen las
necesidades
nutricionales y
el apetito

29. El niño en promedio gana aproximadamente 2kg de peso y 7cm
de altura al año.
TALLA
• 2 - 3 años 8 cms por año 85cms
• 3 - 4 años 7 cms
• 4 - 5 años 6 cms
PESO
160 – 200 gramos / mes
Talla: 2 a 14 años
Edad en años x 6.5 +70 = cms.
Peso: 1 a 6 años
Edad en años x 2 + 8,5 = Kgs.

30. La
configuración
somática
cambia de
forma
dramática al
tipo longilíneo.
El cuello crece.
Se reducen los
depósitos de grasa
subcutánea de la
cara y cuello.
Los músculos
abdominales
maduran:
aplanamiento
abdominal

31. El perímetro cefálico aumenta de 0,25 a 0,5 cms /mes hasta
los tres años. Luego entre 4 y 6 años, 1cms/año
Al tercer año 49 cms
Al quinto año 51cms
Amplia macizo facial desarrollo de las funciones respiratorias
y fonatoria
Senos paranasales
Difícil de visualizar
Etmoidales 6 meses
Maxilares 7 meses
Frontales 36 meses 6 – 8 años
Visión
3 años 20 /30 4años 20/20
Hipermetropía
Movimientos oculares complejos
Visión binocular

32. Los conductos nasales y la rinofaringe son mayores.
Las amígdalas y el tejido adenoideo experimentan una
hiperplasia importante.
Pueden palparse los ganglios linfáticos, no suelen ser
dolorosos ni mayores de 1cm.
Hematología a predominio de linfocitos
Entre los 24 y 30 meses termina la erupción primaria temporal
Tiene 20 dientes temporales
La respiración sigue siendo diafragmática.
FR: 20-30 rpm, FC:95-105 lpm, TA: 100/60-65 mmHg
A los 5 años se cuadriplica el peso del corazón y el
índice cardiotorácico es <0,5cm.
El choque de la punta -----> 5to espacio intercostal izq.

33. Abdomen menos prominente y la capacidad gástrica: 750-900
ml.
Hígado alcanza 550 g a los 6 años palpándose su borde
inferior a 1cm bajo el reborde costal derecho.
Los genitales experimentan un crecimiento mínimo.
El control de esfínteres alrededor de los 30 meses
Grandes variaciones individuales
Las niñas lo logran primero
Primero vesical diurno
La energía física es máxima
La necesidad de sueño disminuye de 11-13horas
La siesta desaparece alrededor de los 5 años

34. Desarrollo motor grueso
• Habilidad para correr, saltar, lanzar y patear
• Abrir y cerrar puertas
• Subirse a los muebles
• A los tres años sube escaleras alternando los pies, pedalea un triciclo
• A los cuatro años salta en un pie
• A los cinco años camina apoyando todo el pie desde el talón hasta
los dedos, atrapa una pelota
• A los seis años salta alternado un pie y el otro, lanzamiento
perfeccionado, monta bicicleta

35. Desarrollo motor fino
3 años
• Dibuja un circulo
• Dibuja una persona con tres partes
• Comienza a utilizar tijeras punta roma
4años
• Dibuja un cuadrado
• Usa las tijeras y corta en línea recta
• Maneja bien la cuchara y tenedor
• Se pone la ropa

36. Desarrollo motor fino
5 años
• Unta con un cuchillo
• Dibuja un triangulo
6 años
• Copia un trébol
• Dibuja un hombre con cuello, manos y pie
• Construye 3 escalones con bloques

37. El vocabulario
aumenta de 50-100
palabras hasta 2000
Depende del aporte
del medio ambiente.
El número de
palabras de una frase
corresponde a la
edad del niño
A los 3 años utiliza
pronombres y
preposiciones, utiliza
posesivo
A los 4 años puede
contar hasta
4,nombra 4 colores y
utiliza el pasado
A los 5 años utilizan
el tiempo futuro,
cuenta hasta
10,repite frases de 10
sílabas
Lenguaje es un
barómetro esencial
del desarrollo
cognitivo y emocional
LENGUAJE
Época en la que suelen aparecer las
alteraciones en el desarrollo de la
fluidez y la tartamudez.

38. LENGUAJE
El lenguaje es el barómetro esencial
del desarrollo cognitivo y emocional
El retraso en el lenguaje es un signo de
alarma para trastornos del
neurodesarrollo
El desarrollo del lenguaje del
preescolar es la base para el posterior
éxito escolar

39. DESARROLLO COGNITIVO
• Periodo preoperacional
• Pensamiento simbólico
• Pensamiento mágico
• Egocentrismo
• Pensamiento dominado por la percepción

40. JUEGO
• 2 a 3 años , reproducen
experiencias habituales
• 3 a 4 años, escenarios más
amplios
• 4 a 5 años, escenarios
completamente imaginarios
• 2 años juego en paralelo
• 3 a 4 años juego cooperativo
• 4 a 5 años juego organizado
• 5 años establecimiento de
reglas

41. JUEGO TECNOLÓGICO
• Estimulan la
coordinación visomotora
• Estrategias para la
resolución de problemas
• Capacidad de
perseverar en una tarea
• Adaptación al mundo
tecnológico
• No interactúan con la
familia
• No conocen a otras
personas
• No hablan
• Sedentarismo
• Cansancio visual
• La imaginación es menor
• Correlación entre
videojuegos agresivos y
conducta agresiva
VENTAJAS DESVENTAJAS

42. Video juegos
Mitrofan et al. BMC Psychiatry 2014, 14:287 Agression in children witn behavioural emotional difficulties :seeing on
television and video games http://www.biomedcentral.com/1471-244X/14/287
Gentile et al.Mediators and Moderatorsof Long-term Effects of Violent VideoGames on Aggressive Behavior Practice,
Thinking, and Action JAMAPediatr.2014;168(5):450-457.doi:10.1001/jamapediatrics.2014.63

43. Los desafíos emocionales a los que ha de enfrentarse radican en:
aceptar lo limites y mantener al mismo tiempo; su sentido de
autodirección, controlar los impulsos agresivos y sexuales.
La incapacidad de controlar algún aspecto del mundo externo crea una
tendencia hacia las rabietas; las cuales alcanzan su máxima prevalencia
entre los 2-4 años
Experimentan sentimientos complejos hacia los padres: amor intenso,
celos, miedo al abandono.
El juego y el lenguaje potencian el desarrollo de los controles
emocionales; permitiendo que el niño exprese sus emociones y
obtenga gratificaciones.
DESARROLLO EMOCIONAL

44. 7 A 12 AÑOS
EL CRECIMIENTO ES
DISCONTINUO

45. CRECIMIENTO EN EL ESCOLAR
Peso (3-3,5 kg/año)
Talla (6 cm/año)
PC (2-3 cm)
Peso: edad en años x 3 +3 = Kgs.

46. DESARROLLO FÍSICO
La cara corresponde al 1/3 de
la cabeza, los huesos de la
cara se alargan
Los senos frontales se
encuentran completamente
desarrollados a los 8 años. Los
senos esfenoidales entre 12 a
15 años
Los ojos alcanzan el tamaño
del adulto
La agudeza visual es 20/20, la
visión periférica desarrollada y
percibe la profundidad

47. DESARROLLO FÍSICO
Dentición
• Pérdida de la primera dentición
• Mixta ( 6 – 12 años ) 4 dientes por año
• Al final de la etapa 28 piezas dentales
• Dentición Definitiva 32 piezas ( 18 – 21 años )
Tórax
• Cuello esbelto y fuerte
• Caja torácica pierde su forma cilíndrica
• El corazón alcanza el tamaño adulto
• Respiración 17 – 20 por min
• Latido de punta LMC 5to EIC 85-95lat/min
TA:
6-8 años 90-60mmHg
9-11años 100-60mmHg
12-14años110-65mmHg

48. DESARROLLO FÍSICO
Sistema Osteomuscular
• Extremidades se alargan y robustecen
• 10 años niñas mas grandes que los niños
• Las extremidades inferiores se colocan en línea recta
• Postura militar
Sistema Renal
• Completamente desarrollado
• Producción de orina 700 -1500 cc/ 24 horas

49. DESARROLLO FÍSICO
Órganos Sexuales
• Niñas secreción hormonas Menarquia
• Niños caracteres sexuales secundarios
Tejido Linfático y Hematopoyético
• Alcanza su máximo desarrollo ( 6 – 10 años)
• Recurrencias infecciosas
• Fórmula igual al adulto
• Aumenta la capacidad del sistema inmunológico

50. DESARROLLO MOTOR GRUESO
Saltan la cuerda, juegan pelota,
montan bicicleta de dos ruedas
Rápidos y coordinados
DESARROLLO MOTOR FINO
Distinguen mano derecha de
izquierda, dibujan una persona
de 12 a 20 partes, perfecciona
escritura y moldeado, habilidad
para armar y desarmar
Mejora coordinación ojo mano
boca

51. LENGUAJE
Un niño de 6 años puede seguir
tres instrucciones
A los 10 años, cinco instrucciones
Oraciones de 5 a 12 palabras
Domina las estructuras
gramaticales de las frases
La lectura y la audición revisten
gran importancia

52. DESARROLLO COGNITIVO
Difiere cualitativamente de los niños que son 1 a 2 años
menores
Operaciones formales
Reglas basadas en fenómenos observables
Múltiples puntos de vida
Reorganización cognitiva a diferentes velocidades
“No es posible prestar atención a lo que no se comprende ni
comprender sin prestar atención”
Atención por periodos de 45 min

53. DESARROLLO SOCIAL Y
EMOCIONAL
3 contextos.
Se hace cada vez mas
independiente
Crea el sentido de
responsabilidad y deber
Aprende lo que es el fracaso
Se desarrolla la autoestima
Formar grupos del mismo
sexo
Aceptan los valores

54. BIBLIOGRAFÍA
Behrman R, Kleigman R, Jenson H, 2009. Nelson Tratado de Pediatría.18ª edición. Editorial Elsievers
Mussen P, Conger J, Kagan J,1991. Desarrollo de la personalidad en el niño, 5ª edición. Editorial
Trillas
Casanova L, Febres G. Tratado de puericultura, 1ª Edición Universidad de Carabobo
López M, Izaguirre I, Macías C. 2013 Crecimiento y maduración física. Bases para el diagnóstico y
seguimiento clínico
Mitrofan et al. BMC Psychiatry 2014, 14:287 Agression in children witn behavioural emotional
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Gentile et al.Mediators and Moderatorsof Long-term Effects of Violent VideoGames on Aggressive
Behavior Practice, Thinking, and Action JAMAPediatr.2014;168(5):450-
457.doi:10.1001/jamapediatrics.2014.63

55. "Buscando el bien de nuestros semejantes,
encontramos el nuestro.“
Platón, filósofo griego