Emergencias adultos y pediatricos

1. UMERESCUE604@GMAIL.COM
Emergencias toxicológicas,
psiquiátricas, alérgicas y
convulsivas
Facilitado por:
I.P: Juan Francisco Urriola Ramirez
MEDICINA – UDO ANZOATEGUI
T.R.E.P.
Tutor: Dr. Elías Abiad
MPPPS: 145919
CMA: 9262
CMM: 5224

2. Urgencias conductuales y
psiquiátricas

3. Urgencia conductual
El inicio súbito de cambios
importantes de la conducta, estado
de animo o procesos de
pensamiento en un individuo
previamente normal
Urgencia psiquiátrica
Alteración aguda o crónica del
pensamiento, comportamiento o
estado de animo que genera malestar
inhabilitante al paciente o que pone en
peligro su seguridad o la de los demás

4. Causas orgánicas de alteraciones del
estado mental
Hiperglucemia: 180-200 mg/dl
•Diabetes Mellitus: cuadro
neurótico
•Cetoacidosis: delirium
•Estado hiperosmolar
Hipoglucemia < 50mg/dl
•Alteraciones somáticas: cefalea,
convulsiones, hemiplejía, irreflexiva, afasia
•Psíquica: amnesia, dificultad de
concentración, excitación, ansiedad, síntomas
obsesivos-compulsivos, depresión, psicosis
con alucinaciones, ataques de violencia,
intentos de suicidio, delirium, estupor, coma y
demencia.

5. Alteraciones Acido-Base
5
Alcalosis metabólica: es el aumento primario de la concentración de bicarbonato
(HCO3−) con incremento compensador de la presión parcial de dióxido de
carbono (Pco2) o sin él; el pH puede ser alto o casi normal
La acidosis metabólica es la reducción primaria de la concentración de
bicarbonato (HCO3−), típicamente con descenso compensador de la presión
parcial de dióxido de carbono (Pco2); el pH puede ser muy bajo o solo algo
inferior al valor normal.

6. 6
Acidemia Alcalemia
Alteraciones
Neuro-Psiquiatricas
De los trastornos
acido-base
Inhibición del metabolismo y la regulación
del volumen celular
Obnubilación y coma
Convulsiones
Letargo
Delirio
Estupor
Alcalosis Respiratoria: es una reducción primaria de la presión parcial de
dióxido de carbono (Pco2) con disminución compensadora de la concentración
de bicarbonato (HCO3−) o sin ella; el pH puede ser elevado o casi normal.
Acidosis Respiratoria: es el aumento primario de la presión parcial de dióxido
de carbono (Pco2) con incremento compensador de la concentración de
bicarbonato (HCO3−) o sin este mecanismo compensador; el pH suele ser
bajo, pero puede aproximarse a un valor normal.
Alteraciones Acido-Base

7. Es un síndrome de causa orgánica, en ocasiones
plurietiológico, que se caracteriza por una alteración
de forma aguda del nivel de conciencia y de la
atención, así como de diversas funciones
cognitivas, como la memoria, orientación,
pensamiento, lenguaje o percepción.
Síndrome confusional orgánico

8. ENCEFALOPATIA HEPATICA
Es un conjunto de manifestaciones neuromusculares y
neuropsiquiatrícas que aparece como factor de mal
pronóstico, en el contexto de una enfermedad hepática de
curso agudo o crónico.

9. 9
FISIOPATOLOGIA
• Metabolización de las proteínas
• Cumulo de metabolitos de amonio alteran la función de
los neurotransmisores glutamatérgica y la GABAérgica
• Alteración sináptica por la presencia de aminoácidos y
metabolitos de los mismos que son capaces de alterar la
transmisión sináptica.
• la acumulación de elementos como el mercapteno, los
metabolitos de la metionina y otros elementos, van a
exacerbar la acción del amoniaco. Asi como el papel del
magnesio en las expresiones extrapiramidales del la
encefalopatía hepática

10. MANIFESTACIONES CLINICAS

11. La insuficiencia renal es
causada por lesiones debido
a enfermedades agudas o
crónicas que afectan estos
órganos.
HTA, diabetes, deshidratación,
infecciones graves, golpes por
accidentes, alcoholismo o uso de
drogas.
UREMIA

12. ENCEFALOPATÍA URÉMICA
Anorexia, Vómitos
Prurito, Nauseas
Desorientación
Insomnio, Fatiga, Confusión
Inquietud, intranquilidad, Somnolencia
Disminución de la capacidad de atención
Paranoia
Convulsiones.
Estupor y coma.
Se puede instalar lentamente y pasar
desapercibida

13. 1. Calcio
2. Magnesio
3. Sodio
4. Potasio
•Definición
•Valores normales
•Síntomas somáticos y psiquiátricos
Trabajo complementario

14. Reacciones por estrés situacional
Estrés: reacción del individuo a situaciones de tensión física y emocional
originado por un estimulo o presión
Estrés agudo: trastorno que consiste en una
respuesta disfuncional, desagradable e intensa
causadas por acontecimientos del pasado reciente
o las exigencias y presiones anticipadas de algún
evento próximo
Estrés post-traumático: trastorno caracterizado
por la presencia de intensas reacciones
emocionales y físicas causados por un evento
traumático o amenazante vivido o presenciado

15. Conducta de las urgencias
conductuales y psiquiátricas
• Controlar la situación
• Recopilar datos del paciente, familiares o personas allegadas sobre
enfermedades medicas y psiquiátricas
• Identificar el problema
• Procurar la seguridad del paciente asi como del equipo de respuesta
• Contención, solo si es necesaria
• Despejar la zona de personas ajenas o sin propósito
• Verificar el consumo de sustancias o medicamentos
• Eventos precipitantes
• Evaluar la situación con los datos recogidos
• Trasladar junto a representante o familiar al un establecimiento medico adecuado
de ser necesario

16. Suicidio
Actos por los cuales un individuo produce o causa
su propia muerte de forma intencionada.
4ta causa de muerte en países desarrollados
En occidente es común en ancianos
En oriente es común en personas jóvenes

17. Suicidio
1. Estado mental
2. Edad
3. Sexo
4. Estado civil
5. Estado físico
6. Clase social
7. Profesión
8. Lugar de residencia
9. religión
Aspectos de importancia

18. Paciente agresivo u hostil
Agresividad: actitud amenazadora, sea física o verbal, con
riesgo para la integridad de las personas que lo rodean, que
no responden a ningún tipo de intento de dialogo
Paciente violento: aquel que con su
comportamiento puede hacer daño a
otros, asi mismo o a su entorno físico.
Son conductas que evolucionan.

19. Paciente agresivo u hostil
Abordaje:
1. Examen visual breve o inicial
2. Evaluación de riesgos
3. Nunca dar la espalda al paciente
4. Mantener las manos a la vista del paciente
5. Evitar movimientos bruscos o súbitos
6. No intentar tocar al paciente
7. Mantener una distancia prudente
8. Utilizar un tono de voz tranquilizador
9. Antecedentes de enfermedades psiquiátricas

20. Aspectos medico-legales
1. Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela
Capitulo III: De los derechos civiles: Articulo 55
Capitulo V: De los derechos sociales y de las familias:
Artículos 83 y 84
2. Código penal
Artículos 409 y 414

21. Aspectos medico-legales
3. Ley orgánica de la salud
Título VIII: De los derechos y garantías de los beneficiarios
Articulo 69; parágrafo 1,3, 5 y 8
4. Ley del ejercicio de la medicina
Titulo VI; Capitulo I: Del ejercicio ilegal de la medicina
Articulo 114