La semiología estudia las manifestaciones de las enfermedades a través de los síntomas y signos. Los síntomas son percepciones subjetivas del paciente, mientras que los signos son hallazgos objetivos encontrados por el médico. Los síndromes son conjuntos de síntomas y signos relacionados que comparten una fisiopatología común. El diagnóstico implica identificar la enfermedad mediante la obtención de síntomas, signos y exámenes auxiliares. La sensibilidad y especificidad son medidas clave para evaluar el dese

2. SEMIOLOGÍA
Es la rama de la medicina que se ocupa de la
identificación de las diversas manifestaciones de
enfermedad, de como buscarlas ( Semiotecnia) y como
interpretarlas (Clínica propedéutica)

3. SEMIOLOGÍA
“Estudio de los síntomas y signos
de las enfermedades”

4. SÍNTOMA
Es una manifestación subjetiva de enfermedad, es decir,
la percibida exclusivamente por el paciente y que el
médico puede descubrir sólo por el interrogatorio.
ejemplos el dolor, la disnea y las palpitaciones

5. SIGNO
Es una manifestación objetiva de enfermedad,
descubierta por el médico mediante el examen físico
(petequia, esplenomegalia, soplo cardíaco) o los
métodos complementarios de diagnóstico
(hiperglucemia, nódulo pulmonar).

7. SÍNDROME
Es un conjunto de síntomas y signos relacionados entre
sí, tienen una fisiopatología común y que obedecen a
diferentes etiologías.
Ej. síndrome de insuficiencia cardíaca, síndrome
nefrótico, síndrome piramidal.

8. SINDROME
COLEDOCIANO
Es el conjunto de síntomas y
signos que aparecen como
consecuencia de la obstrucción
de la vía biliar extrahepática, ya
sea benigna o maligna, y se
caracteriza por la triada de
ictericia, coluria y acolia o
hipocolia.

9. DIAGNÓSTICO
• La identificación de una enfermedad para deducir
su pronóstico y el mejor tratamiento posible
La mayoría de veces logramos el diagnóstico a través de la obtención de síntomas, signos y
corroboración con exámenes auxiliares
El patrón de oro es aquel examen que permite lograr el diagnóstico con la mejor certidumbre posible
Diagnóstico
presuntivo
Diagnósticos
diferenciales
Diagnóstico
definitivo

10. DIAGNOSTICO
Durante todo el proceso que conduce al diagnóstico, el
médico se vale de distintas fuentes de información.
• la anamnesis del paciente,
• el examen físico,
• la información epidemiológica y
• los resultados de las llamadas pruebas diagnósticas.

11. INDICADORES ESTADÍSTICOS PARA EVALUAR EL
DESEMPEÑO DE UN PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO
La evaluación del desempeño de una prueba diagnóstica
comienza por la cuantificación (estimación) de la
magnitud de los errores que pueden cometerse o, su
inverso, la magnitud de los aciertos que se cometen al
intentar "adivinar" un diagnóstico a partir de los
resultados que brinde dicho procedimiento.

12. SENSIBILIDAD
• Indica la capacidad de la prueba para detectar a un
sujeto enfermo, es decir, expresa cuan "sensible" es la
prueba a la presencia de la enfermedad.
• Para cuantificar utilizan términos probabilísticos: si la
enfermedad está presente, ¿cuál es la probabilidad de
que el resultado sea positivo?.
• la sensibilidad es la probabilidad de que la prueba
identifique como enfermo a aquél que efectivamente lo
está.

13. ESPECIFICIDAD
• Indica la capacidad que tiene la prueba de identificar
como sanos (no enfermos)a los que efectivamente lo
son.
• la especificidad es la probabilidad de que la prueba
identifique como no enfermo a aquél que efectivamente
no lo está.

15. Se está estudiando pruebas para detectar el VIH, La prueba 1 muestra una sensibilidad del 80% y la
especificidad del 100%. La prueba 2 muestra una sensibilidad del 90% y especificidad del 90%. ¿Cuál de
las 2 pruebas será mejor para detectar la mayor cantidad de personas con VIH?
VIH Sin VIH
Prueba 1 + 80
Prueba 1 - 20
100
Sensibilidad del 80% :
En 100 personas con VIH 80
tendrán un test positivo.
Los 20 restantes se conocen
como falsos negativos
Sensibilidad del 90%
De 100 personas con VIH 90
darán positivo al test
Falso negativo
• Se cataloga a la persona como sana cuando en realidad está enferma
VIH Sin VIH
Prueba 2 + 90
Prueba 2 - 10
100

16. Se está estudiando pruebas para detectar el VIH, La prueba 1 muestra una sensibilidad del 80% y la
especificidad del 100%. La prueba 2 muestra una sensibilidad del 90% y especificidad del 90%. ¿Cuál de
las 2 pruebas será mejor para confirmar la enfermedad?
Especificidad del 100% :
De 100 personas sanas, las 100
darán negativo al test
Especificidad del 90%
De 100 personas sanas 90
darán negativo al test.
Las 10 restantes se conocen
como falso positivos
VIH Sin VIH
Prueba 1 + 80 0
Prueba 1 - 20 100
100 100
VIH Sin VIH
Prueba 2 + 90 10
Prueba 2 - 10 90
100 100

17. Sensibilidad y especificidad en las pruebas
diagnósticas
 Frecuentemente al aumentar la sensibilidad en las
pruebas, disminuye la especificidad.
 Se deben elegir pruebas con alta sensibilidad cuando
se quiere detectar la mayor cantidad de enfermos
posibles. Se conocen como pruebas de tamizaje.
 Se deben elegir pruebas con alta especificidad para
asegurar el diagnóstico.

18. INTERPRETACIÓN DE LAS PRUEBAS USADAS
PARA DIAGNOSTICAR VIH
• El uso de pruebas de laboratorio es indispensable para
el diagnóstico de la infección por VIH, puesto que
ninguna manifestación clínica es lo suficientemente
específica; sin embargo, estas pruebas no permiten
determinar si el individuo se encuentra en el estadio de
SIDA.

19. Sensibilidad y especificidad en las pruebas
diagnósticas. El caso del VIH.
 La técnica de ELISA cuarta generación permite la
detección simultánea de anticuerpos y P24 con un
periodo de ventana de 13 a 15 días con una sensibilidad
del 99.9% y una especificidad entre 99.5 y 99.9%
Falsos negativos
• Periodo ventana.
• Inmunodepresión:
hipogammaglobulinemia,
trasplante, deficiencia en
linfocitos B.
• Error en la técnica de
laboratorio.
Falsos positivos
• Multitransfundidos,
multíparas,
hemodializados.
• Infecciones agudas por
herpes, VHB, vacunas
frente al VHB, Influenza.
• Enfermedades
autoinmunes como el LES.
• Anticuerpos contra el HLA.

20. Sensibilidad y especificidad en las pruebas
diagnósticas. El caso del VIH.
 Las pruebas iniciales deben ir seguidas de pruebas
confirmatorias.
 Algunas pruebas confirmatorias son el Western Blot, la
inmunofluorescencia indirecta (IFI),
radioinmunoprecipitación (RIA) e inmunoblot con
antígenos recombinantes (LIA).
 Frecuentemente se requieren dos pruebas de tamizaje
positivas y una confirmatoria.

24. Los ELISA no son útiles para identificar
la infección de los neonatos de madres
VIH positivas en los primeros 18
meses de vida porque los anticuerpos
maternos atraviesan la placenta y
pueden persistir por ese lapso.
Para el diagnóstico precoz de la
infección vertical se debe recurrir a la
detección de antígenos virales (p24)
ADN-VIH o ARN-VIH.