Anatomía

1. ARTICULACION DEL
HOMBRO
PRESENTADO POR: JACQUELINE LISSETTE JUAREZ GALVEZ
RESIDENTE PRIMER AÑO MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

2. FORMADA POR LAS
ARTICULACIONES:
GLENOHUMERAL
ACROMIOCLAVICULAR
ESTERNOCLAVICULAR
ESCAPULOTORACICA
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3. INTRODUCCIÓN
EL HOMBRO ES UNA ARTICULACION COMPLEJA, PERMITE
EL MOVIMIENTO EN MULTIPLES DIRECCIONES
3 2 0 X X
La flexoextensión y la
aducción

4. La abducción

5. La rotación del
brazo en la
articulación
glenohumeral

6. Flexoextensión
horizontal

7. • Estructuras anatómicas: articulación
del hombro.
• No debe usarse en pacientes con
fractura humeral reciente o luxación
antes de una fijación interna.
• Paciente en decúbito supino, colocar
la espina de la escapula paralela al
plano de chasis, de manera que el
hombro quede en contacto con la
mesa o chasis de pared.

8. • Estructuras anatómicas: Articulación del
hombro.
• No debe usarse esta proyección en
pacientes con fractura humeral reciente o
luxación antes de una fijación interna.
• Paciente en decúbito supino, colocar la
espina de la escapula paralela al plano de
chasis, de manera que el hombro quede en
contacto con la mesa o chasis de pared.
• Extender la extremidad afectada colocando
la mano al costado.
• Rotar internamente la palma de la mano
con el pulgar hacia abajo.

9. • Estructuras anatómicas: articulación del
hombro
• No debe usarse en pacientes con fx humeral o
luxación antes de una fijación interna.
• Paciente en decúbito supino, colocar la espina
de la escapula paralela al plano de chasis, de
manera que el hombro quede en contacto con
la mesa o chasis de pared.
• Extender la extremidad afectada, colocando la
mano al costado.
• Rotar la palma de la mano lateralmente

10. • Estructuras anatómicas: húmero proximal,
art. Glenohumeral.
• Proyección recomendada para pacientes con
traumatismos y en situaciones patológicas
que contraindiquen rotación del brazo.
• Paciente sentado o de pie o sentado con la
superficie lateral de la extremidad afectada
tan cerca como se pueda del chasis vertical
de pared.
• Rotar el cuerpo para que la cabeza humeral
quede entre el esternón y la columna.

11. • Estructuras anatómicas: articulación
glenohumeral, húmero proximal.
• Posición: paciente en decúbito supino,
colocar un soporte debajo del cuerpo
para elevar el nivel del hombro y el
brazo afectado, abducir 90° el brazo,
girar contralateralmente la cabeza,
colocar el chasis en contacto con el
hombro, con su borde medial contra el
cuello.

12. • Estructuras anatómicas: humero
proximal, cavidad glenoidea, escapula
lateral.
• Posición: paciente sentado o de pie,
colocar el brazo del hombro afectado en
la línea media del chasis de pared, rotar
el cuerpo del paciente 60° y colocar la
cabeza del húmero del hombro afectado
cerca del chasis.

13. 1 3 T Í T U L O D E L A P R E S E N T A C I Ó N 2 0 X X

14. 1 4 T Í T U L O D E L A P R E S E N T A C I Ó N 2 0 X X

15. ARTICULACION DEL
HOMBRO BRAZO ELEVADO
Se observa el acromion articulado con la
clavícula, además observamos la cavidad
glenoidea. . También se observa la apófisis
coracoides
1 5 T Í T U L O D E L A P R E S E N T A C I Ó N 2 0 X X

16. • Grosor de hueso compacto simple de 2 a 4 mm
• Articulación esterno-clavicular: anchura de hendidura articular de 3 a 5
mm.
• Articulación acromio-clavicular: anchura de hendidura articular de 2 a 4
mm.

17. • Anchura de la hendidura articular (acromioclavicular) 2-4mm

18. • Anchura de la hendidura articular 4-6mm

19. 1 9 T Í T U L O D E L A P R E S E N T A C I Ó N 2 0 X X

20. 2 0 T Í T U L O D E L A P R E S E N T A C I Ó N 2 0 X X

25. 2 5 T Í T U L O D E L A P R E S E N T A C I Ó N 2 0 X X

31. ARTICULACION
GLENOHUMERAL

33. • Síndrome de pinzamiento.
• Pinzamiento primario.
• Pinzamiento secundario: depósitos de
calcio, engrosamiento del manguito,
bursitis subacromial, fractura acromial.
• Pinzamiento subcoracoideo: coracoides
prominente .
• Pinzamiento interno: cabeza humeral por
lanzamiento.

34. Rotura del manguito rotador.
• Corresponde a la rotura del tendón
del supraespinoso principalmente.
• Evento final del pinzamiento o
traumático.
• Clasificación por el tamaño:
pequeño <1 cm, mediano 1 a 3
cms, largo 3 a 5 cms, masivo >5
cms.

35. Capsulitis adhesiva.
• Cuadro inflamatorio que genera fibrosis y
engrosamiento articular con ausencia de
líquido sinovial.
• Pérdida progresiva del movimiento, de inicio
en las rotaciones con el hombro abducido.

36. Bursitis del hombro.
• Cualquier patología que afecte el
manguito rotador y el acromión puede
provocar bursitis.
• Dolor inflamatorio, con disminución del
arco articular en abducción >60°y
rotación externa, disminución de la
fuerza.

37. Tendinitis del bíceps braquial.
• Inflamación de la porción larga del tendón del bíceps.
• Presencia de dolor en la región delantera del hombro , debilidad
muscular, dificultad para la flexión del codo.
• Comúnmente por sobreesfuerzo,

38. Superior Labrum Anterior and Posterior
(SLAP).
• Lesión de la parte superior del
rodete articular.
• Frecuente en deportistas que
practican lanzamientos y
levantamiento de pesas.
• Pacientes entre 30 y 40 años,
con desgaste del rodete.

39. Fracturas de la clavícula.
• Común en niños, siendo incompleta o
en tallo verde.
• Resultado por un golpe directo o una
caída con el brazo en extensión.
• La mayoría son tratadas con
cabestrillo, sin tratamiento quirúrgico.

40. Clasificación de Neer.
Tipo. Descripción.
I Ligamentos coracoclaviculares intactos, unidos a
segmento medial.
II Ligamentos coracoclaviculares desprendidos del
segmento medial, pero trapezoide intacto al
segmento distal.
IIa Conoide y trapezoide unidos al segmento distal.
IIb El conoide está desgarrado.
III Extensión intraarticular en articulación
acromioclavicular.

41. Fracturas de la cabeza humeral.
• Son las fracturas que se dan proximales en el
húmero.
• La causa más frecuente es por caídas, siendo
más vulnerable cuando hay osteoporosis.
• Son comunes las lesiones del nervio axilar.

42. Criterios de Hertel.
En estos
criterios la
extensión
metafisaria
de la cabeza
humeral de
< 8 mm y la
disrupción
del eje
medial > 2
mm fueron
buenos
predictores
de
isquemia.

43. Bibliografía.
• Anatomía Radiológica, 2nd ed, B. Moller, Miembro superior. P 91-99.
• Parámetros Normales en Rx. Moller
• Campbell’s Operative Orthopaedics, 14th ed, Frederick M. Azar, MD,
James H. Beaty, MD, cap. 46, 57.
• Braddoms Physical Medicine & Rehabilitation, 5th ed, David X. Cifu,
MD, cap. 35.

44. GRACIAS
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