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1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE NICARAGUA
(UCN)
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
MEDICINA Y CIRUGIA
Tema: Quemaduras
Dr. Jhonny Solis
Medicina y cirugia General
23 Octubre del 2023

2. Objetivos
 Definir el concepto de quemaduras.
 Identificar las causas de las quemaduras y clasificarlas según el
agente, profundidad y extensión de las lesiones
 Describir en que consiste la regla de los 9 y el manejo correcto de las
quemaduras.

3.  Las quemaduras son lesiones en los tejidos vivos de la piel que se producen como
resultado de la acción de agentes físicos o químicos, que provocan la desnaturalización de
las proteínas tisulares. Este tipo de lesiones provoca la pérdida de las funciones principales
de la piel causando principalmente tres efectos: la pérdida de líquidos, la pérdida de calor y
la pérdida de la acción protectora de la piel.
 Actualmente el tratamiento de las quemaduras ha avanzado mucho consiguiendo reducir la
incidencia, la severidad y la mortalidad por quemaduras, pero siguen constituyendo un
problema de salud a nivel mundial, provocando muchas muertes principalmente en los
países de ingreso bajo y medio.

4. Pero las quemaduras no son un problema banal. Provocan alrededor de 265.000
muertes al año, y las mujeres adultas y la población infantil son los grupos más
vulnerables, junto con las personas que viven en los países en vías de desarrollo, con
una mortalidad en torno al 4%
En España se calcula que 300 de cada 100.000 habitantes sufren quemaduras
anualmente, lo que arroja una cifra de aproximadamente 144.000 personas afectadas,
aunque solo el 5% de ellas requieren cuidados hospitalarios.

5. El 60% de las quemaduras ocurren en el ámbito doméstico; de ellas, un
65% están producidas por escaldaduras, un 20% por sólidos calientes y
un 8% por llama o explosión. En el medio laboral ocurren entre el 10% y
el 15%; causadas en primer lugar por llama, seguido de quemaduras
eléctricas y químicas

6. Definicion Quemadura
 Una quemadura de la piel es la pérdida de la integridad de ésta. Y cuando se
rompe o daña puede originarse complicaciones agudas y/o a largo plazo, que
llega a desencadenar una pérdida de las funciones vitales o la muerte.

7. CLASIFICACIÓN DE QUEMADURAS SEGÚN EL
AGENTE CAUSAL

9. Quemaduras por abrasión: debidas al calor generado por la fuerte y lenta compresión de
las partes blandas. La más típica es la del accidente de moto, en la que la persona es
arrastrada y se produce un frotamiento de la superficie corporal contra el suelo

10. Las quemaduras pueden generar desde problemas médicos leves hasta
los que ponen en riesgo la vida, según la extensión y profundidad de la
quemadura
La gravedad de una quemadura aumenta de forma logarítmica con el
incremento de la temperatura y depende de tres aspectos:
1. Grado de profundidad
2. Extensión
3. Localización

11. CLASIFICACION DE LA QUEMADURA

12. En relación a la PROFUNDIDAD se clasifican
PRIMER GRADO:
Las quemaduras de grados superficiales de espesor parcial abarcan
sólo la epidermis y se caracterizan por dolor local. La regeneración
se produce a partir de los elementos de la primera capa de la piel
que no han resultado afectados, la cicatriz que se produce es
discreta a menos que ocurra una infección.

13. QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

14. SEGUNDO GRADO:
 Son quemaduras de espesor parcial abarcan epidermis y parte de la
dermis, dejando partes de éstas por lo que puede regenerarse la piel. La
piel adquiere un color rojo intenso, tornándose manchada.
 a) Las quemaduras de espesor parcial producen
eritemas y ampollas.
 B) Las quemaduras de espesor parcial profundas son
blancas y secas, y se caracterizan por reducción
de la sensibilidad al tacto y al dolor.

15. QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

16. TERCER GRADO:
Las quemaduras de espesor total destruyen toda la dermis, por lo que la
regeneración de la piel queda limitada a la periferia de la lesión. Se
caracteriza por adormecimiento, con superficie pardusca y costra dura. No
se producirá en ellas cicatrización espontánea.

18. Según la extensión
Según la extensión Salvo en las quemaduras superficiales (de primer grado), se debe calcular
la extensión de la superficie corporal quemada (SCQ).
Los métodos más conocidos para el cálculo son: Regla “de los 9” de Wallace: se usa
frecuentemente para valorar grandes superficies de un modo rápido en > 14 años y adultos
En ella las distintas regiones anatómicas representan un 9% o un múltiplo del 9 de la
superficie corporal total (SCT). No debe utilizarse en quemaduras superficiales.

19. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUN SU EXTENSION
SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA

20. Tabla de SCT modificada según Lund-Brow Según la extensión : es el método más preciso para estimar
la SCT tanto para adultos como para niños. Se usa preferentemente en niños porque tienen cabezas
proporcionalmente más grandes y extremidades inferiores más pequeñas, por lo que el porcentaje de
SCT se calcula con mayor precisión, tampoco se debe utilizar en quemaduras superficiales

22. CASO CLINICO
Paciente Femenina de 32 a. de edad que acudio a la sala de Emergencias del Hospital
Antonio Lenin Fonseca con Quemaduras de 2do Grado en abdomen y region perineal,
mientras se encontraba cociendo frijoles, aqueja de dolor intenso y ardor en las zonas
quemadas.
1. Calcular el ASCQ utilizando la Regla de los 9.
2. Clasificar segun la severidad en leve, Moderada y Grave

24. Manejo de los pacientes Quemados
ATENCIÓN INICIAL
Ante cualquier paciente quemado es fundamental iniciar la atención en el escenario del accidente bien sea
doméstico o fuera del domicilio, siendo fundamental la seguridad del interviniente.
 Evite ponerse en riesgo
 Interrumpa el proceso de quemadura
 Enfríe la zona quemada
 Quite la ropa quemada no adherida y, lo que pueda causar constricción (joyería)
 Cubrir con un apósito/sábana limpio, seco y no adherente
 Calentar al paciente (Evitar hipotermia)
 Busque ayuda médica

25. INTERRUMPIR EL PROCESO DE LA QUEMADURA
- En caso de fuego: Dejarse caer al suelo, cubrirse la cara y rodar hasta que el fuego
se apague o sofocar las llamas con ropa/mantas/etc. Retirar la fuente de calor: ropa,
brasas, etc.
- Escaldaduras: Retire toda la ropa empapada. Una escaldadura es más profunda
donde la ropa es más gruesa o produce compresión, y en los pliegues naturales del
cuerpo (lactantes y pequeños = alrededor del cuello, pliegues de las piernas).

26. - Quemaduras eléctricas: Apague la red / desconecte la fuente. Retire al paciente de la
fuente de electricidad recordando su propia seguridad (use madera o plástico)
- Quemaduras químicas (válido para la mayoría de productos químicos encontrados en el
hogar): Quitar la ropa. Cepillar o sacudir los agentes en polvo, como la cal viva (óxido de
calcio) y lavar la quemadura con abundante agua, preferiblemente dentro de los primeros 10
minutos (No lavar con agua si cal viva).

27. ENFRIAR EL ÁREA QUEMADA
- La mejor opción es irrigar con agua corriente durante 20 minutos (Indicado hasta 60 minutos
después de ocurrida la quemadura). Nunca aplicar hielo o agua muy fría pues producen
vasoconstricción y aumentan el daño tisular, además del riesgo de hipotermia).
- La aplicación de compresas húmedas o almohadillas de gel frío (nunca del congelador) puede
ser una alternativa si no se dispone de agua, que deben ser renovadas cada 20 minutos.

28. - En las quemaduras químicas, la irrigación de la zona contaminada debe
realizarse de forma que caiga directamente al suelo para evitar que se
produzcan lesiones en otras áreas.
Las lesiones oculares requieren riego continuo hasta la revisión oftalmológica.
• Ácido: irrigar con agua hasta 1 hora o hasta que el dolor se detenga
• Alcalinos: irrigar con agua hasta 2 horas o hasta que el dolor se detenga

29. Evaluacion Y Manejo Inicial

31. Fluidoterapia (administrar líquidos)
F. Fluidoterapia: En quemaduras que afecten a >10% de la SCT.
Aplicar la fórmula de Parkland (4ml x peso (kg) x % s.c quemada)
para el cálculo de la cantidad a administrar. 2 La mitad del fluido
calculado se administra en las primeras 8 horas desde el momento de
la lesión, y la segunda mitad en las siguientes 16 horas.

33. CASO CLINICO
Presentó un caso clínico de un varón de 29 años que fue trasladado al
servicio de urgencias después de sufrir una quemadura en miembro superior
derecho y tórax anterior mientras cocinaba en su casa, cayendo aceite
hirviendo. El paciente refiere dolor y dificultad para mover la mano.
1. Calcular el área superficie corporal quemada utilizando la regla de los
nueve.
2. Clasificar según el ASCQ en leve, moderada y grave.
3. Que medidas tomara usted como medico al llegar a su Unidad de salud.
4. Calcular la cantidad de liquidos a pasar en las primeras 8 hrs.

34. PORQUE DESEO SER MEDICO
Porque dormir más es vivir menos.
Porque he aprendido a mirar a las personas de otra manera.
Porque sé de enfermedades que no salen en “The Good Doctor", "Dr. House", "Anatomía de Grey" ni en "Expedientes X"... Porque sabes
que estos programas donde los médicos hacen todo, desde recibir al paciente, hacerle los exámenes, radiografías, ponerle una y pedir
estudios cuyos resultados llegan en minutos, son FALSOS!!!
Porque es un reto increíble explicarle a tu paciente lo que tiene, durante una consulta, cuando a ti te tomó años entenderlo.
Porque yo siempre me sentiré satisfecho de ayudarlos y acompañarlos, aunque los pacientes no recuerden mí nombre.
Porque el hospital, dispensario, centro de salud, etc. es mejor que un Gran Hermano, aventuras en África o una granja de famosos... la
vida en él es un collage de increíbles historias hilarantes y tragedias impensables. Porque puedes ir al trabajo en pijama y quedarte con
ella todo el día.
Porque la mejor paga no está en tu salario, sino en la mejoría de tu paciente.
Porque sabes lo que es no tener vida social y... no importa, tu vida social está dentro del hospital, donde tienes amigos diferentes en
cada servicio y... ¿por qué no?... tal vez al gran amor de tu vida...
Porque tenemos el privilegio de haber visto la vida directamente a los ojos cuando atendiste tu primer parto y cuando acompañaste a
alguien a morir y sentiste su despedida y el dolor de su gente.... PORQUE VALEMOS MUCHO MÁS DE LO QUE PIENSAN Y HACEMOS
MUCHO MÁS DE LO QUE IMAGINAN...!!