Este documento habla sobre las quemaduras, incluyendo los tipos (primer, segundo, tercer y cuarto grado), factores que determinan la gravedad, estimación del tamaño, síntomas, primeros auxilios, tratamiento y más. Define las quemaduras, explica cómo clasificarlas y los pasos básicos para tratar quemaduras de diferentes grados como enfriar la zona afectada, no romper ampollas y buscar atención médica para quemaduras graves.

1. TRAUMA TERMICO La piel es el mayor órgano del cuerpo humano. Actúa como barrera protectora que aísla al organismo del medio que le rodea, protegiéndole y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras. Consta de tres estratos principales que, de superficie a profundidad, son:

2. QUEMADURA Son lesiones producidas en los tejidos, por la acción de diferentes agentes y no sólo por calor, en las que se causa alteración de los mismos, desde un simple enrojecimiento local, hasta la destrucción total del área afectada. Por lo tanto, tendremos quemaduras provocadas por calor, frío, radiaciones, electricidad, agentes químicos, etc. sobre la piel o sobre otros tejidos como las mucosas. Los agentes causales de quemaduras, son muy variados, sin embargo, pueden clasificarse en tres grandes grupos: Agentes físicos. Térmicos: (Calor o frío): Sólidos, líquidos, vapores y fuego directo. Eléctricos: Electricidad doméstica, atmosférica o industrial. Radiantes: Sol, energía atómica, Rayos X. Agentes químicos Ácidos Álcalis Agentes biológicos Seres vivos: Insectos, medusas, etc.

3. FACTORES QUE DETERMINAN LA GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA Los factores que determinan la gravedad de una quemadura son: Profundidad: condiciona la cicatrización. Extensión: el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada. Localización: cara, cuello, mamas, manos, pies, orificios naturales, genitales, pliegues. “ Estas son llamadas áreas críticas” Edad: niños y ancianos. Riesgos de infección: se produce siempre por la pérdida de la piel. TIPOS DE QUEMADURAS

4. Quemaduras de primer grado o eritema: Las quemaduras de primer grado solo afectan a la epidermis y se caracteriza por ser rojas y dolorosas. Quemaduras de segundo grado: También llamadas quemaduras de espesor parcial , afecta a la epidermis y dermis. Se pueden subclasificar en superficiales y profundas. Aparecen como ampollas y causan dolor, con una base brillante o húmeda.

5. Quemaduras de tercer grado: Se trata de quemaduras gruesas, secas, blanquecinas y coriáceas, Se caracteriza por una lesión, en los casos graves la piel adoptará un aspecto chamuscado con trombosis visible de los vasos sanguíneos. Afecta a todas las capas de la piel así como también, pueden afectar a músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc. No son dolorosas, por la destrucción de las terminaciones nerviosas. Quemaduras de Cuarto grado: Son las que no solo afecta a todas las capas de la piel, sino también a la grasa, los músculos, el hueso ó los órganos internos.

6. Síntomas Se produce una ampolla cuando la epidermis se separa de la dermis. Ampollas. Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que la quemadura más grave puede ser indoloras). Peladuras en la piel. Enrojecimiento de la piel. Shock: se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azuladas y disminución de la capacidad de estar alerta. Inflamación. Piel blanca o carbonizada.

7. Estimación del tamaño de las quemaduras. Regla de los nueves. Regla de los unos. Escala de tamaño de las quemaduras. EJEMPLO: Una persona de 70 Kg se quema las dos piernas, la parte anterior de tórax y el abdomen y la mitad del brazo izquierdo. En primer lugar calculamos la BSS: Pierna derecha, 2 Pierna izquierda, 2 Parte anterior del abdomen, 1 Parte anterior del Tórax, 1 Medio brazo izquierdo, 0.5 BSS= 2+2+1+1+0.5=6,5 (Redondeamos a 7 la BSS). 1 1 1 1 Tórax 1 Abdomen 2 2

8. 9% 9% 9% Frontal 18% 1% Espalda 18% 18% 18% 18% Espalda 18% Frontal 18% 1% 13.5% 13.5%

9. Velocidad inicial de la reanimación IV (Lactato de Ringer en ml)/h) Peso del Paciente Escala del tamaño de la quemadura (BSS) Kg 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 990 1238 1485 1733 1980 2228 2475 2723 2970 3218 3465 3713 900 1125 1350 1575 1800 2025 2250 2475 2700 2925 3150 3375 810 1013 1215 1418 1620 1823 2025 2228 2430 2633 2835 3038 720 900 1080 1260 1440 1620 1800 1980 2160 2340 2520 2700 630 788 945 1103 1260 1418 1575 1733 1890 2048 2205 2363 540 675 810 945 1080 1215 1350 1485 1620 1755 1890 2025 450 563 675 788 900 1013 1125 1238 1350 1463 1575 1688 360 450 540 630 720 810 900 990 1080 1170 1260 1350 270 338 405 473 540 608 675 743 810 878 945 1013 180 225 270 315 360 405 450 495 540 585 630 675 90 113 135 158 180 203 225 248 270 293 315 338 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150

10. MEDIDAS TERAPEUTIACAS Primer grado Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una temperatura de entre 10 y 20 grados centígrados. Beber abundantes líquidos si esta es muy extensa, caso de las producidas por el sol durante el verano. Observación Segundo grado Existe peligro de infección si la ampolla revienta al convertirse en una puerta de entrada para los microorganismos. Siempre se ha de lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos, Posteriormente, según el estado de las ampollas se actuará de una u otra manera: Ampolla intacta: poner antiséptico sobre ella y cubrir con paño limpio o compresa estéril. Ampolla rota: tratar como una herida. Lavarse las manos, aplicar antiséptico, recortar con una tijera limpia (a ser posible estéril) la piel muerta e impregnar nuevamente con antiséptico. Colocar una cinta adhesiva o tirita para evitar el dolor y la infección. Valoración médica y observación .

11. Tercer grado Apagar las llamas al accidentado, con lo que se tenga a mano: mantas, tierra, o tirándolo al suelo y revolcarse Lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos NO retirar los restos de ropa NO se deben reventar las ampollas que aparezcan NO dar pomadas de ningún tipo Envolver la parte afectada con un paño limpio, toallas o sábanas, humedecidos en suero, agua oxigenada o agua Trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario.

12. Quemadura de las vías respiratorias Las quemaduras en las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalación de humo, vapor, aire muy caliente o emanaciones tóxicas, a menudo en espacios con ventilación deficiente. Este tipo de quemaduras pueden ser muy graves, ya que la inflamación rápida de los tejidos quemados puede obstruir rápidamente el flujo de aire a los pulmones. Los síntomas de en las vías aéreas o respiratorias son: Boca carbonizada, labios quemados. Quemaduras en la cabeza, cara o cuello. Sibilancia. Cambio en la voz. Dificultad al respirar; tos. Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados. Moco oscuro o con manchas de carbón.

13. Los síntomas de en las vías aéreas o respiratorias son: Boca carbonizada, labios quemados Quemaduras en la cabeza, cara o cuello Sibilancia. Cambio en la voz Dificultad al respirar; tos Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados Moco oscuro o con manchas de carbón

14. Primeros auxilios en caso de quemaduras Cubrir la zona afectada con apósitos estériles o en su defecto muy limpios (sábanas, fundas de almohadas, etc.) y humedecidos. Si no dispone de una sustitúyala por una bata quirúrgica estéril, paño o toalla, NO aplicar cremas, pomadas o cualquier otro medicamento. Extinguir las llamas. Si la persona está ardiendo, impedir que corra. Apagar las llamas cubriéndola con una manta o similar, o haciéndola rodar en el suelo Enfriar la quemadura inmediatamente, poniendo la zona afectada bajo un chorro de agua fría, por lo menos durante 10 minutos ó incluso más, si no desaparece el dolor. NO quitar, como norma general, la ropa a la víctima, sobre todo si está adherida a la piel. Solamente quitaremos la ropa en caso de que esté impregnada en productos químicos cáusticos o hirvientes. NO dar nada de beber en pacientes quemados graves. Si tiene sed, humedecer sus labios. Trasladar a la víctima a un centro especializado cuanto antes. Allí se valorará, entre otras cosas la administración de líquidos.

15. TRATAMIENTO El aloe vera posee muchas bondades curativas, entre ellas el aliviar el dolor y las molestias por quemaduras de distinta índole. Es preferible no aplicar sustancias grasas como cremas durante el primer día en que se produjo la quemadura dado que estas suelen conservar el calor. Algunos remedios homeopáticos que tienen buenos resultados en el caso de quemaduras como ser la tintura de ortiga menor. Las infusiones realizadas con arándanos son sumamente efectivas para lavar las quemaduras y ayudan al proceso de curación de las mismas. También se emplea una decocción hecha con dos cucharaditas de corteza de roble y una taza fría hervida por 3 minutos. Este líquido es diluido luego en agua y aplicado para limpiar las quemaduras.