Analisis mecanico del anclaje

UNIVERSIDAD DE CUENCA
POSTGRADO EN ORTODONCIA
ANALSIS MECANICO DEL ANCLAJE

LEONARDO PATRICIO GUALÁN CARTUCHE

ANCLAJE
• Resistencia al movimiento de un diente o
grupo de dientes mientras otros se mueven

Uribe G. Ortodoncia Teoría y clínica 2da edición. 2010

Angle en 1907 diseño el anclaje
occipital para el uso de fuerzas
extraorales e intermaxilares con
elásticos.

Tweed desarrollo el método de
preparación de anclaje que consiste
en inclinar las raíces de los premolares
y molares hacia mesial con el uso de
dobleces de segundo orden para
contrarrestar la acción de las fuerzas
producidas por la activación de las
ansas

LEYES DE NEWTON
• 1. Ley de la Inercia.- Un cuerpo se mantiene
en reposo o en movimiento uniforme a lo
largo de una línea recta, a menos que cambie
por fuerzas aplicadas sobre el mismo.

=
0

Rodriguez E. 1001 Tips en ortodoncia y sus secretos

2. Ley de la aceleración.- El cambio de
movimiento o aceleración es proporcional a la
fuerza que se aplica sobre el cuerpo. Durante el
tratamiento la velocidad del movimiento de los
dientes y la reacción de los tejidos de soporte es
casi imperceptible


3. Ley de acción y reacción (anclaje).- Toda
fuerza genera una reacción de igual magnitud
pero en sentido contario.


DIAGRAMA DE CUERPO LIBRE
• El movimiento dental es el resultado de la
aplicación de fuerzas mecánicas controladas
a los dientes y a las estructuras de
soporte, por medio de aparatos fijos que
producen remodelación ósea continua para
trasladar los dientes de un sitio a otro.

• Alambres
• Brackets y tubos
• Centro de
resistencia

ANCLAJE EN ORTODONCIA
El anclaje en ortodoncia disminuye el
movimiento de los dientes anclados mas no los
inmoviliza, ya que sería algo ilógico el pensar
que unos dientes se mantienen estáticos
mientras otros se mueven cuando se les aplica
una fuerza, por lo que una de las ventajas del
uso de aparatología es el control del
desplazamiento de los dientes anclados.

ANCLAJE EN ORTODONCIA
• Hueso alveolar,
• Área radicular,
• Tamaño y posición de los
dientes en las arcadas,
• Presión muscular
• Oclusión
• Bóveda craneal y el cuello
• Mini implantes
• Miniplacas


Propósitos del anclaje
• Mantener el perímetro y el ancho transversal
de las arcadas,
• Sostén para corregir rotaciones
individuales, para corregir asimetrías
• Mantener la distancia intercanina e intermolar
• Evitar la rotación e inclinación de molares


TECNICAS PARA INCREMENTAR EL
ANCLAJE
• En el área de reacción sumar
la mayor cantidad de dientes.

• Para limitar los movimientos
de inclinación realizar la
mayor cantidad de dobleces
durante la preparación del
anclaje posterior.

• Uso de elásticos
intermaxilares que.

• El uso de fuerzas
extraorales

• Usar mini implantes o
placas de anclaje
temporal

ANCLAJE PARA EL MOVIMIENTO
DENTAL EN MASA
• Cuando se mueve un grupo de dientes, se enfrentan
a otros que deben permanecer estáticos y deben
soportar las fuerzas de acción sin generar ninguna
reacción o movimiento


TIPOS DE ANCLAJE
1. Anclaje Simple.- el diente o dientes de anclaje
se inclinan al aplicarse la fuerza para el
movimiento de otros

Plano Oclusal

2. Anclaje estacionario.- los dientes de anclaje se
mueven en cuerpo y los del área de acción se
inclinan hacia el espacio

Plano Oclusal

3. Anclaje Reciproco.- dos o más dientes se
mueven en sentidos opuestos con la misma
resistencia


4. Anclaje dinámico.- Depende de la aplicación
de momentos diferenciales.
5. Anclaje reforzado.- unión de varios dientes
que actúan como uno solo

40˚

20˚
20˚


6. Anclaje Cortical.- enfrenta a las raíces de los
dientes contra la cortical vestibular debido a que
esta es más resistente a la reabsorción.


Dependencia del Sitio
1. Anclaje Intraoral

2. Anclaje Muscular


3. Anclaje Dental

4. Anclaje temporal


• Anclaje auxiliar

• Anclaje Extra oral


Dependencia de los maxilares
involucrados
• Intramaxilar

• Intermaxilar


Dependencia del numero de dientes
• Simple o primario

• Compuesto

• Reforzado


MOMENTOS DIFERENCIALES PARA EL
CONTROL DE ANCLAJE
Estrategia mecánica para controlar el tipo de movimiento y
el área de anclaje durante el cierre de espacios, retracción
en masa, atracción y protracción.
La pre activación de las ansas con dobleces de inclinación
de diferente magnitud en los dos extremos, desestabiliza el
comportamiento físico del segmento posterior con
respecto al anterior y facilita el movimiento de uno de los
dos.
Nanda Ravindra. Biomecánicas y estética. Estrategias en ortodoncia clínica

Magnitud de los
dobleces de
inclinación.

Rigidez del
alambre.

Posición de las
ansas en los
espacios de
extracción.

Localización del
centro de
resistencia

línea de acción de
la fuerza y

La selección del
centro de rotación


Anclaje tipo A

Es un anclaje
máximo, usado para
realizar movimientos
de retracción en masa
del sector anterior sin
perder
anclaje, requiere por lo
menos del 75% del
espacio de la
extracción.

40˚

20˚


Anclaje tipo B
Es un anclaje
moderado utilizado
para el cierre reciproco
de los espacios de
extracción, requiere
del 50% del espacio.

30˚

30˚


Anclaje tipo C
Anclaje mínimo usado
para movimientos de
protracción de los
dientes posteriores sin
perder anclaje anterior.
Se requiere al menos
del 75% del espacio de
las extracciones.

40˚
20˚

APARATOLOGIA INTRAORAL DE
ANCLAJE
• Botón Palatino


• Barra transpalatina


• Bumpereta


• Elásticos intermaxilares de clase II y III


• Fuerzas Extraorales

Cervical

Alta
Combinada

• Mentonera

• Mascara Facial

• Anclaje de Tweed

• Tip Back

• Toe in

• Oclusión

• Implantes Osteointegrados


• Implantes temporales como anclaje absoluto

Ventajas
• No se depende de la colaboración del paciente.
• El tratamiento se acorta por retracción de los seis dientes
anteriores.
• Proporcionan anclaje casi absoluto para el movimiento dental

• Anclaje farmacológico
Es una alternativa del futuro para incrementar el
anclaje y contrarrestar el movimiento dental. Los
anti inflamatorios no esteroideos tipo
indometacina y los bifosfonatos que inhiben la
velocidad del movimiento e incrementan el
anclaje pueden ser una posibilidad farmacológica

Angela María Gómez1, María Adelaida Valencia, Diego Alejandro Marín , Jaime Andrés Agudelo , Emery Alvarez , María Eugenia Medina.
Revista CES Odontología Vol. 16 - No. 2 2003

REVISION DE LA LITERATURA
CIENTIFICA

Comparison of rate of canine retraction with
conventional molar anchorage and titanium
implant anchorage
Objetivo: medir la cantidad de retracción
canina y para comparar las tasas de retracción
con el uso de anclaje al implante y anclaje molar
convencional .
Muestra:
12 pacientes en los que estaba indicada la
extracción de primeros premolares
Badri Thrivenkatachary, Pavithranand Ammayappan, Rajasigamani Kandaswamyc. Am J Orthod Dentofacial Orthop
2008; 134:30 - 5

METODOLOGIA
• Después de nivelar y
alinear, se colocaron
microimplantes de titanio
de 1,2 mm de diámetro y
9 mm de longitud entre
las raíces del segundo
premolar y el primer
molare. Los implantes se
colocaron en los arcos
maxilar y mandibular en
el mismo lado en 10
pacientes y en el maxilar
superior sólo en 2
pacientes.
2008; 134:30 - 5

RESULTADOS

• La cantidad de movimiento distal de los caninos con
implantes como anclaje fue de 4,29 mm en el maxilar y
4,10 mm en la mandíbula.
• Con anclaje convencional fue 3,79 mm en el maxilar
superior y 3,75 mm en la mandíbula.
2008; 134:30 - 5

CONCLUSIONES
• El anclaje con implante produce más
retracción canina que el anclaje molar
convencional .
• La tasa de retracción canina fue más rápida
con el implante como anclaje que con el
anclaje molar.
• El uso de implantes como anclaje para la
retracción de los caninos es una alternativa
viable al anclaje molar convencional .
2008; 134:30 - 5

Longitudinal assessment of vertical and sagittal
control in the
mandibular arch by the mandibular fixed
lingual arch
Objetivo: determinar y cuantificar los cambios
verticales en la posición de los molares
inferiores, durante el mantenimiento del perímetro
del arco con un arco lingual fijo.
Muestra: Veintitrés pacientes 11 hombres y 12 mujeres
con un promedio de edad de 10,4 ± 0,6 años fueron
seleccionados para recibir un arco lingual fijo.
Francisco J. Villalobos; Pramod K. Sinha; Ram S, Nanda. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2000; 118:366-70

METODOLOGIA
• Se obtuvieron registros radiográficos
pretratamiento, a los 12 meses y 24 meses de
la colocación del arco lingual.
• Los grupos de control consistieron en niños
no tratados con al menos 3 registros
radiográficos nítidos tomados a partir de los
10.6 años hasta los 12.6 años tomando en
cuenta la etnia, edad genero y el FMA al
momento de la evaluación. Tanto para los 12 y
24 meses.

RESULTADOS

Las mediciones para el grupo FLA ( estudio)
reflejan una mínima deriva mesial de 0,15 ± 0,67
mm, una inclinación de -0,54 ° ± 1,78 ° y una
mínima de extrusión de 0,29 ± 0,48 mm.
A nivel incisivo una posición sagital del borde
incisal de -0.14 ± 0,73 mm y una inclinación de
-0,52 ° ± 1,92 °

En el grupo de control para la
observación de 12 meses, los
molares inferiores presentan
una deriva mesial de 1,15 ±
0,53 mm , con inclinación
anterior de 2,10 ° ± 1,54 ° y
extrusión de 1,28 ± 0,73mm.
El borde incisal también
inclinado posteriormente
-0,84 ± 0,63 mm , y la
angulación incisal también
presenta un
reposicionamiento distal de 2,87 ° ± 1,36 °

CONCLUSIONES
• El arco lingual es una herramienta útil para
controlar el desarrollo vertical de los molares
mandibulares .
• El arco lingual es un eficaz para la
preservación de la longitud del arco


Influencia del rofecoxib en los niveles de pg-e2 e
il-1ß, el movimiento dentario y el dolor durante
la retracción de caninos

• OBJETIVO: comparar la cantidad de movimiento
dentario, el dolor y los niveles de Interleuquina 1b y
prostaglandina E2 en el fluido crevicular durante la
retracción de caninos superiores en pacientes con y
sin ingesta de un AINE específico para la COX-2
(Rofecoxib).
Angela María Gómez, María Adelaida Valencia, Diego Alejandro Marín , Jaime Andrés Agudelo , Emery Alvarez , María
Eugenia Medina. Revista CES Odontología Vol. 16 - No. 2 2003

METODOLOGIA
• Se evaluaron diez pacientes, divididos en dos grupos, un
grupo experimental de cinco pacientes, quienes dos días
antes de iniciar la activación del sistema de
retracción, tomaron Rofecoxib y un grupo control, de
cinco pacientes que en el mismo periodo tomaron un
placebo.
• En total se realizaron tres activaciones y tres tomas del
medicamento, cada mes durante tres meses.
• Se tomaron muestras de fluido crevicular a nivel de los
caninos superiores, dos días después de ingerido el
medicamento y antes de activar el sistema, a la
primera, las 24 y 48 horas después de la activación.
• El movimiento dentario se midió en modelos dentales a
los tres meses de iniciada la retracción y el dolor fue
evaluado por medio de una escala análoga de dolor.
Angela María Gómez1, María Adelaida Valencia, Diego Alejandro Marín , Jaime Andrés Agudelo , Emery Alvarez , María

RESULTADOS

• Las diferencias entre ambos grupos no fueron
significativas (p>0.05). El pico máximo del nivel
de ILâ se produjo a las 24 horas siendo muy
similar en ambos grupos

La desviación estándar de este mediador químico tuvo
valores muy altos para todos los tiempos y en ambos
grupos, esto sugiere un comportamiento muy irregular
de la PgE2 durante el movimiento ortodóncico ya sea
con o sin el anti-iflamatorio.

• No se encontraron diferencias
estadísticamente significativas en el
movimiento dentario entre el grupo control y
el experimental (p>0.05). Sin embargo el
movimiento promedio fue menor en el grupo
experimental que en el control.
Angela María Gómez1, María Adelaida Valencia, Diego Alejandro Marín , Jaime Andrés Agudelo , Emery Alvarez , María

Modulación farmacológica en el
tratamiento ortodóncico
La administración tópica y sistémica de
bisfosfonatos causa una reducción en el
movimiento dental
Efecto que puede estar relacionado con la
alteración en la viabilidad de los osteoclastos o
su inactividad, lo cual logra una reducción en la
reabsorción del cemento o dentina de la raíz.
LÓPEZ Rodrigo. Modulación Farmacológica en el Tratamiento Ortodóncico. Revista Estomatología 2006; 14(2):12-17

Modulación farmacológica en el
tratamiento ortodóncico

La Doxiciclina reduce el
número total de osteoclastos y
previene la resorción radicular
y pérdida de hueso alveolar.
LÓPEZ Rodrigo. Modulación Farmacológica en el Tratamiento Ortodóncico. Revista
Estomatología 2006; 14(2):12-17

CONCLUSIONES
El conocimiento de las leyes de Newton durante la aplicación de las
diferentes mecánicas ortodóncicas es de fundamental importancia para
la planificación y diseño del mejor sistema de anclaje de acuerdo a las
necesidades de cada paciente.
Al aplicar momentos diferenciales durante las diferentes mecánicas de
cierre de espacios podemos lograr un anclaje dinámico, sea
manteniendo la posición de los dientes posteriores o anteriores, o
también logrando un cierre reciproco.

Los fármacos anti inflamatorios pueden ser usados como un
complemento del anclaje durante el tratamiento.

BIBLIOGRAFIA
• Uribe G. Ortodoncia Teoría y clínica 2da edición. 2010 Corporación
para Investigaciones Biológicas
• Rodriguez E. 1001 Tips en ortodoncia y sus secretos. AMOLCA 2007
• Nanda Ravindra. Biomecánicas y estética. Estrategias en ortodoncia
clínica. Editorial AMOLCA
• Badri Thrivenkatachary, Pavithranand Ammayappan, Rajasigamani
Kandaswamyc. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008; 134:30 - 5
• Francisco J. Villalobos; Pramod K. Sinha; Ram S, Nanda. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2000; 118:366-70
• Angela María Gómez, María Adelaida Valencia, Diego Alejandro
Marín, Jaime Andrés Agudelo, Emery Alvarez , María Eugenia
Medina. Revista CES Odontología Vol. 16 - No. 2 2003.
• López Rodrigo. Modulación Farmacológica en el Tratamiento
Ortodóncico. Revista Estomatología 2006; 14(2):12-17

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