La Anatomía Patológica estudia los cambios estructurales y funcionales que causan las enfermedades a través del análisis de muestras biológicas. Realiza diagnósticos a través de técnicas morfológicas para comprender las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades. La autopsia es un método importante, que permite estudiar los procesos patológicos en relación con la clínica, la fisiopatología y la causa de muerte.

1. Alcances de la Anatomía Patológica Sus Métodos Cátedra de Anatomía Patológica Dra. Marcela Ortiz Mayor

2. Disciplina que se ocupa del estudio de los cambios estructurales y funcionales de las moléculas , células, tejidos y órganos que son la base de la enfermedad

3. La Anatomía Patológica es la rama de la Medicina que se ocupa a través del estudio de muestras biológicas, de las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades, por medio de técnicas morfológicas y de otras que las complementen. El fin primordial es el diagnóstico correcto de autopsias, biopsias, piezas quirúrgicas y citologías.

4. Objetivos Enseñar-aprender, la lesión morfológica. Asociada al signo y al síntoma a través de la fisiopatología . Con un sentido diagnóstico, pronóstico, terapéutico y de seguimiento. En un contexto bio-psico-social.

5. Anatomía Patológica

6. El resultado de nuestro trabajo es y debe ser siempre un informe escrito con un diagnóstico final de la lesión del paciente. Este diagnóstico será utilizado por el médico para implementar el tratamiento adecuado y planificar o no un seguimiento.

7. Lo importante sería preguntarnos ¿Cómo lo hace? Cómo lo hace? ¿Cómo lo hace? ¿Cómo lo hace? ¿Cómo lo hace? ¿Cómo lo hace?

9. Salud-Enfermedad Hipócrates ve a la enfermedad ya no desde un contexto mágico o religioso sino como una relación entre hechos de este mundo, que deben ser sometidos a análisis. Teoría Humoral (desequilibrio de los cuatro humores: sangre flema, bilis amarilla y bilis negra)

10. Salud-Enfermedad Galeno, 130DC, se separa del método hipocrático observacional. Establece que es función del medico investigador transparentar los mecanismos internos , pues ellos explican la enfermedad. Aristóteles dijo “La Naturaleza no hace nada sin un propósito, Galeno aseguro que podía conocer los propósitos del organismo

11. Salud-Enfermedad Siglo XVIII: primeros fundamentos sólidos de la medicina moderna Giovanni Battista Morgagni (1662-1771) introdujo la idea anatómica a la practica medica, al decir de Virchow 700 autopsias con correlación clínica: De Sedibus et causis morborum

12. Salud-Enfermedad Marie-Francois –Xavier Bichat (1771-1802) “ Un tejido queda definido por la homogeneidad y la constancia de su apariencia sensorial, cualesquiera que sean las condiciones en que se le observa, los órganos de que proceda y las manipulaciones a que se someta” Distingue 21 tejidos.

13. “ Usted podrá tomar durante 25 años, de la mañana a la noche, anotar en el lecho de los enfermos sobre las afecciones del hígado, del corazón, de la víscera gástrica, los pulmones, y todo no será sino confusión de los síntomas que, no vinculándose a nada, le ofrecerán una serie de fenómenos incoherentes. Abrid algunos cadáveres : veréis desaparecer en seguida la oscuridad que la observación sola no había podido disipar” Bichat 1803

14. Salud-Enfermedad Rudolf Virchow (1821.1902) Teoría celular: La célula, unidad biológica que responde a estímulos o carencias generando procesos patológicos.

15. Las tendencias holísticas remarcan que las alteraciones funcionales no sólo deben ser de origen fisiológico o bioquímico, sino también psicológico y social. Similarmente, la OMS define enfermedad como la alteración de cualquier orden bio-psico-social, que represente sufrimiento al individuo

16. El proceso salud enfermedad es dinámico complejo y multidimensional, como lo es su concepto.

17. Pensamiento biomédico Pensamiento social Salud Enfermedad Muerte Factores de riesgo Unicausalidad Salud Enfermedad Muerte Modos de vida Pluricausalidad

18. PATOLOGIA MAMARIA: ¿CÓMO ENSEÑAMOS? SERVICIO-CÁTEDRA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA FACULTAD DE MEDICINA UNT. HOSPITAL ANGEL C. PADILLA LA LESION MORFOLOGICA EN UN CONTEXTO BIO-PSICO-SOCIAL FUNDAMENTOS La currícula de la materia Anatomía Patológica ha sido modificada con el propósito de adaptarse al perfil del médico generalista. El estudio morfológico de la lesión debe ser integrado en forma permanente al hombre que la padece; con el signo y el síntoma, la imagen, la fisiopatología, la terapéutica y el seguimiento. Los docentes advierten que, en medicina un verdadero enfoque multidisciplinar no puede dejar de lado el hombre en su comunidad. Cuanto antes comience el alumno a aprender en ese contexto desarrollará mejor las competencias médicas esperadas. Hospital Ángel C. Padilla

20. Objetivo Conocer el método, valorarlo en el contexto actual y aprender a utilizarlo en la practica medica.

21. Autopsias: Definición Estudio anatomo patológico post mortem que permite estudiar los PROCESOS PATOLOGICOS; su relación con la CLINICA la FISIOPATOLOGIA y CAUSA DE MUERTE

22. Práctica de la Medicina que dirige sus esfuerzos al estudio científico del cuerpo humano después de la muerte Colegio de Patólogos Americanos 1994

23. Clasificación Autopsia Anatomo clínica Médico legal Total Parcial

24. Determinación de la causa de muerte Estudio de la causa, naturaleza y desarrollo de la enfermedad Evaluación de diagnósticos clínicos Detección de enfermedades no sospechadas Colegio de Patólogos Americanos 1994

25. Asistencia en la evaluación de procedimientos diagnósticos y terapéuticos Información a familias, médicos y sociedad Mejorar la calidad, educación y entrenamiento en Medicina Colegio de Patólogos Americanos 1994

26. Requisitos previos a su realización Solicitud de autopsia (pedido del médico en la historia clínica) Consentimiento informado: autorización de los familiares directos con firma y DNI

27. Comunicar la muerte. Solicitar el estudio post-mortem en el mismo momento. Explicar el método.

28. Realización del estudio Recepción e identificación del cadáver: nombre y apellido, DNI, edad, sexo, historia clínica, fecha de ingreso, fecha y hora de la defunción. Ingreso de datos al libro de autopsias Lectura de historia clínica y escritura en la pizarra de datos relevantes. Colocación del cadáver en la mesa de Morgagni.

29. Sala de autopsias Hospital Ángel C. Padilla

30. Inspección general y segmentaria

31. Técnica de Rokitansky

32. Apertura del Abdomen Apertura del peritoneo abdominal Inspección de la cavidad, situación de los órganos Extracción de muestras para laboratorio Ligadura del ángulo de Treitz y corte a dicho nivel

33. Apertura del tórax, extracción del peto-esterno costal Evaluación de la cavidad torácica: posición de los órganos Valoración de la cavidad y de serosa pulmonar Extracción de muestras para laboratorio

34. Cuello Disección de los planos subcutáneos hasta el piso de la boca. Corte de los músculos. Despegamiento del plano posterior desde el cuello hasta el abdomen.

35. Evisceración completa

36. Disección de los bloques Disección de órganos de lisis rápida: suprarrenal, cola del páncreas, tiroides, paratiroides y estómago. Separación de los órganos en bloques.

37. Disección de los órganos por bloques

41. Apertura del cráneo

44. Estudio de los órganos Órgano Forma, tamaño y peso Órganos huecos Órganos macizos Serosa Pared Mucosa Luz Superficie externa Superficie de corte

50. Estudio del cerebro

52. Diagnósticos macroscópicos CONFERENCIA MACROSCÓPICA Se elaboran acorde a los hallazgos de autopsia diagnósticos macroscópicos que se detallan en forma jerarquizada Se consignan diagnósticos vinculados a la probable causa de muerte, los no vinculados a la misma y otros hallazgos La fijación en formol al 10% Se procede a la selección de cortes Se procesan según técnica y se realizan cortes con coloración de HYE

53. Diagnóstico microscópico El patólogo a cargo de la autopsia realizará el análisis de los preparados histológicos. Consignará los diagnósticos en forma jerarquizada ( los vinculados a la causa de muerte y otros hallazgos) POLIDIAGNOSTICO JERARQUIZADO

54. Ateneo anatomo-clínico Asiste todo el personal del hospital Se realiza una evaluación minuciosa de la historia clínica del paciente, su evolución y sus posibles diagnósticos El patólogo a cargo de la autopsia expone los hallazgos y diagnósticos Se realiza aportes y conclusiones que formaran parte del comentario final del protocolo de autopsia

56. Protocolo final Datos del paciente y del equipo Resumen de historia clínica Evaluación externa del cadáver Evaluación de órganos por bloques y sistemas Diagnósticos macroscópicos Diagnósticos finales Comentario final

57. Conclusión Solicitud de autopsia anatomoclinica. Consentimiento de los familiares. Protocolo de autopsia. Ateneo anatomoclínico hospitalario. Informe de la autopsia. Protocolo y preparados histológicos: fines docentes e investigación.

58. Descenso de la tasa de autopsias en todo el mundo. Nuevo planteamiento estratégico por parte de los hospitales que apuestan por la calidad ,la docencia y la investigación para invertir esa tendencia descendente.

59. Los avances en las diferentes técnicas han permitido mejorar la capacidad diagnóstica en vida del paciente, pero la necropsia sigue siendo un método efectivo y fiable para verificar con exactitud diagnósticos clínicos, evaluar procedimientos médicos y estudiar nuevas enfermedades graves.