Este documento trata sobre el lenguaje y la motricidad del habla. Resume que el lenguaje es la comunicación y elaboración del pensamiento a través de símbolos arbitrarios como palabras, mientras que la motricidad del habla involucra los procesos neuromusculares requeridos para hablar. También describe diferentes tipos de disartria, que son alteraciones en los procesos neuromotores del habla, y afasia, que son alteraciones en el procesamiento del lenguaje.

1. CLASE 2
LENGUAJE Y HABLA MOTORA
Lenguaje:comunicacionyelaboraciondel pensamientoyexperienciasatravesdel ensamble
de simbolosarbitrarios(palabras).
Comunicacion:asimbolica,simbolica,conductasimbolicanolinguistica.
Habla motora:procesos neuromuscularesrequeridosparael acto de hablar.
El sustratoneural del lenguaje:reddistribuidoracentradaenlaregionperisilvianadel
hemisferiocerebral izquierdo.
80% laterizamosizq.paraescribirodominanciayel derechode lacreatividad.
Areasde la corteza=corriente frenologica=funciontotal del cerebro.
Holisticamensi se lesionase apaganareasperosinovesno oyesespor todoel sistema.
Procesosmorotes:respiracion,fonacion,resonancia,articulacion,prosodia.*Si cualquierao
variosde ellosdisfuncionan -->DISARTRIA.
Disartria:alteracionenprocesosneuromotores.*Unode lossignosenenf.neurologicas
Ancianosconservanreflejosperosi pides,
DISARTRIA
Espastica:paralisisseudobulbar-->Envejecimientoconlesion,se conservanreflejos,vias
corticobulbaresse disocian.
Faccida: esclerosislateral amniotrofica.Pierde fuerzamotomotora.
Ataxica:Enf.cerebelosa.Alcoholizado(escupe,hablacomopatodonald)
Hipocinetica:E.Parkinson.
HipercineticaI:distonia.Lenguaje melodico,cambiande tono.
HipercineticaII:Corea.
LENGUAJE
Escuchar: reconocer,retenerycomprenderel lenguaje escuchado
Leer:reconocer,retenerycomprenderel lenguaje escrito
Hablar: formulacionyexpresiondellenguaje enpalabras,frases yenunciados.

2. Escribir:habilidadparaformularyexpresarideasysentimientospormediode palabras
escritas.
Procesocentral del lenguaje:formulacionsimbolica.Se encuentraentodala economia.
RUTINA CLINICA PARA EXPLORARLENGUAJEEN CONSULTORIOO LA CAMA
Lenguaje automatico:saludo,interrogarnombre,apellido,edad.
Leng.nominal:presentarobjetosde usocomunyperdirle que losidentifique.*sustitucion
semantica*afasianominal (perdidade fibrasarcuatas).
Leng.repeticion:pediral paciente que repitafonemasoracionesyfrasesde menora mayor
complejidad.*secuenciade repeticionauditivase pierde.
L. Comprension:realizarmaniobrasyposturassimplesycomplejas,identificarsegmentosde
su cuerpo.*darle ordenespequeñas.
LEctura: frasesoparrafos o direcciones
Escritura: dictadoo copiadode alguntexto.
Calculo:enumeracionde decenas,centenas,sumasyrestas.
P.C.L: elaboracionde unjuiciode valorante unasentencia,refranotextolegal.
AFASIA
Alteracionenel procesointegradorde cualquiermodalidaddel lenguaje:
1. Motora, expresiva,verbal,anterior,nofluenteode BROCA.
2. Sensorial,sintactica,receptiva,fuelnte ode WERNICKE
3. Anomicafluida,semanticaoamnesica
4. Conduccionfluida,central oaferente.
5. Sensorial trans cortical
6. Motora trans cortical
7. Afasiaspuras:afemia,sorderaverbal pura,eleciayagrafiaspuras.
Demenciayalzheimeresprogresivonode unanoche.
Si es global hayafasiade ambas: motoray sensorial.

3. PARESCRANEALES
Nervioolfatorio
No nace entallocerebral sinoesneuronasolfatoriasenlaminacribosa.
Se exploraconsustanciasodoriferas:cafe,canela,clavo,perfumes.
Cada narinapor separado,ocluyendolafosacontralateral,ojoscerrados.
Se le preguntasi percibe ysi identificalosolores.
Causasde anosmia,descartarenfermedadesintra-nasales.
Causasfrecuentesde anosmia
Fractura de laminacribosa
Tumor enparte anterior
En ancianos:parkinson,alzheimer.
Nerviooptico
No nace encerebrosinoenretina.
Explorarenforma individual
Agudezavisual:TablasSnellenyde la AMA,bajar internetRossendalf.
Camposvisuales:perimetriade contornos,conforntarcamposvisualespropios
Escotomashemianopsiascuadrantanopsias
Fondode ojo
Discooptico
Color
Bordes
Forma
Excavacionfisiologica
Patronvascular y pulsovenoso:venasmasgordasyoscuras. Venacentral de laretinatiene
pulso,se mueve,se ve comounmuñoncito.
Si tiene dolorencabezay visualizolaVCRnohay hipertensionendocraneana,si nose ve y
tiene dolorpuede tener hipertencionendocraneanayhayque pensarenhacer imagen.
Despuesdel laperdidade VCRse pierdenlosbordes.
Si en laretinatengo0 o 2 dioptriasyenel discohay 6 hay una diferenciade 4,cada 2 dioptrias
hay ...
Retina

4. Retinopatiadiabetica,hipertensivaycorioretinitis.
Macula
MOTIVOSDE CONSULTA
TRASTORNOSDE LA VISION
Perdidade lavisionoceguera,alteracionde laagudeza(visionborrosaopoconitida) enla
discriminacionde coloresoenla percepcionde movimientosyforma(diplopia).
Camposvisuales
Escotomas - cuadrantanopsias
Hemianopsiashomonimasyheteronimas
Pupilas
LesionIIInervio:midriasissinrespuestaalaluz.Adie:reflejofotmotoryacomodacionlentos.
Farmacos simpaticomimeticos:midriasissinrespuestaalaluz.
Sx de Horner:lesionsimpatica:1.miosis,2.Ptosis,3.Enoftalmo,4. Anhidrosisfacial.5.Opiodes:
Miosissinrespuestaluz
3ro incompleto:anaurismaenarteriacomunicante anterior.Endiabeticose conservalapupila
y enanaurismano. En caso de diabetico,se tapaojosano,se trata la diabetes,mejora
metabolismo,tieneque serdisciplinadocontratamientomedico.
Alteracionesdiametropupilar:miopiavshipermetropia
Alteracionenlacornea:astigmatismo
Caara anterior:glaucoma
Cristalino:presbiciaycataratas
Humor vitreo:hemorragiasydesprendimientode retina
Retina:trombosisarteciacentra- corioretinitis,glaucoma-degeneracionmacular.
Viaoptica
Viaoptica
Fondode ojo normal:se valorancuidadosamente:
formapapila
bordes
color
patron vascular:pulso venoso
Excavacionfisiologica

5. Edemade papila:perdidasbordes,color,hemorragiasyelevaciondisco,conservavision.
Bilateral.Pacienteve ymedicove.
Papilitis:edemapapilaconperdidaagudezavisual generalmente unilateral.PacienteNove,
medicoSi ve.
Neuritisopticaretrobulbaraguda:viral,desmielinizante,ambliopiaalchohol,tabaco,fondoojo
normal.Paciente NOve,medicoNOve.
Atrofiaoptica:palidezdel discooptico.
NERVIOIII( MOTOR OCULAR COMUN) IV (TROCLEAR) VI( ABDUCTOR)
Ptosis palpebral
vs enoftalmo-blefarospasmo - prptosis
MiasteniaGravias- Sx Horner
Papilas
REflejosFotomotor- consensual-acomodacion-ciliar
Pupilasde Addie yargyl Robertson
Movimientosoculares
Ducciones
Saccadas
Reglas
Nistagmo
Oftalmoplejia