Elizabeth Hughes era una niña que desarrolló diabetes a los 11 años en 1919. Su tratamiento consistía en una estricta dieta baja en calorías que la debilitó mucho. A los 13 años pesaba solo 17 kg y estaba internada. Su médico le informó sobre un nuevo tratamiento con insulina desarrollado en Canadá. Elizabeth viajó allí y el Dr. Banting comenzó a tratarla con inyecciones de insulina, lo que rápidamente normalizó sus niveles de glucosa. Después de 4 meses pudo volver a su casa como una niña s

1. Elizabeth Hughes era una niña sana y encantadora, hija
de una renombrada familia de Nueva York. A la edad de
11 años en 1919 empezó a orinar mucho y tener sed.
Consultaron al mejor especialista en diabetes que la hizo
ayunar durante una semana y luego la hizo ingerir muy
pocas calorías. Su dieta era a base de carnes magras,
huevo, leche, lechuga,algunas frutas y vegetales hervidos
A los 13 años pesaba 17 kg estaba muy débil internada
en una clínica y no sabía que ser diabética era estar
Sentenciada a muerte.
Cuando ya parecía no haber más solución su médico le
dijo que un colega en Canadá, el Dr Banting estaba
probando un extracto de páncreas de unos perros, que él
llamó insulina y que estos habían normalizado la
glucemia. Elizabeth viajó con su madre y una enfermera
a Toronto, dónde el Dr Banting empezó con el nuevo
tratamiento con Insulina y le aumentó la alimentación.

2. El Dr Banting le aplicó 1cc dos veces por día y
rápidamente la glucemia volvió a los valores normales.
Elizabeth empezó a sentirse bien y dijo: “Es demasiado
maravilloso este líquido para poder decirlo con palabras”
Sin embargo nadie sabía la dosis adecuada asique
debían probar con inyecciones que eran dolorosas porque
tenían muchas impurezas:“me sentía toda agujereada”
Después de 4 meses Elizabeth volvió a su casa como una
niña normal que se aplicaba insulina. En 1929 se graduó
en la universidad y un año después se casó. Su marido
fue un abogado destacado y ella luchó por los derechos
civiles. Tuvo 3 hijos. No tuvo complicaciones por la diabe
tes. Se murió a los 73 años de un ataque cardíaco en
1981

4. INSULINA
•Hormona elaborada por los islotes de Langerhans (cels
B) páncreas, para poder utilizar la glucosa y mantener la
glucemia normal.
•Esta constituida por 2 cadenas AA unidas por 2 puentes
disulfuro
•La cadena A 21 AA y la B 30AA
•La celula B produce un precursor de insulina de 74 AA
que en el Golgi se desdobla en una molecula de insulina
y un péptido conector.
•Las personas diabéticas en las que el páncreas no
produce insulina, deben aplicársela con una inyección.

6. Tipos de insulina
según su origen:
•INSULINA BOVINA (de vaca)
•INSULINA PORCINA (de cerdo)
•INSULINA HUMANA (Es la de mejor calidad )
según su duración:
INSULINAS de ACCION RAPIDA
 CRISTALINA, REGULAR o CORRIENTE
 LISPRO o ASPARTICA
INSULINAS de ACCION INTERMEDIA
 NPH
 LENTA
INSULINAS DE ACCIÓN PROLONGADA
GLARGINA
LEVEMIR

7. Según su concentración:
La insulina se expresa en UNIDADES (UI)
U 40: significa que en 1 CC de insulina hay 40 unidades
U 80: significa que en 1 CC de insulina hay 80 unidades
U 100: significa que en 1 CC de insulina hay 100 unidade s
¡¡¡ LA INSULINA SIEMPRE DEBE COMBINAR CON LA JERINGA !!!.

8. Insulina bovina( de vaca) no es idéntica
a la humana porque tiene algunos AA
diferentes. Las insulinas de cerdos
tienen menos diferencias con la del
hombre.
En la actualidad, la Insulina se produce
gracias a la Ingeniería Genética ya sea a
partir de levaduras (como en Europa) o
de bacterias (como en Estados Unidos).
-La insulina en el páncreas se encuentra
de manera cristalizada como hexámeros
con un núcleo de Zinc

9. Insulina Regular o Corriente
•Es cristalina, soluble y muy pura
•Contiene Zn y su acción es rápida y corta
•Se puede aplicar por VEV

10. Insulina NPH ( inter1/2)
•N, de neutra; P, de Protamina y
H, de Hagedorn. horario de
comidas porque tiene picos
•Tiene Zn y protamina con pico a
las 6 a 8 horas.

11. INSULINAS
Nuestro propósito terapéutico
es mimetizar la fisiología del
páncreas con su componente
basal, prandial e interprandial
aún hoy imposible de lograr a
la perfección.

12. • Análogos rápidos
• Lispro
• Aspártica
• Análogos lentos
• Glargina
• Detemir

13. Inicio Maximo Finalización
Lispro 10-15` 30-90` 4h
Aspártica 10-20` 45` 2-4 h
Regular 30` 3h 6h
Glargina 1h 20-24 h
NPH 1-2 h 6-12 h 18 h

14. Análogos rápidos
Lispro (Humalog ®)
Lisina –Prolina B28-29
Aspártica (Novorapid®)
Prolina por Ac. Aspártico B28

15. Análogos rápidos.

16. Ventajas de las Ultra-rápidas
1)Se pueden aplicar al momento de comer
2) Las hipoglucemias se reducen hasta 30%,
sobre todo las nocturnas.
3) son de acción más corta, se puede evitar
las colaciones
4) Son menos antigénicas, podría hacerlas
útiles en casos de resistencia a la insulina
humana.

17. Glargina
• Cambiaron los AA para lograr una
solubilidad a PH bajo (soluble a un PH
de 4) y como el TCS tiene PH de 7,4,
cuando se inyecta, no se mantiene en
solución sino que precipita en forma de
micro-cristales y se libera lentamente.
• No puede mezclarse con otras
insulinas. No tiene pico y dura 22-24
horas.

18. Glargina

19. Detemir
Es un análogo insulínico acilado con
un ácido graso de 14 carbonos que
permite su unión con albúmina conduce
a una lenta absorción y la prolongación
del efecto metabólico.

21. Ventajas de los análogos vs NPH
•Los análogos lentos evitan la variabilidad en absorción .
•La NPH se precipita en el frasco, cuando se aplica se
debe mezclar de una manera que se logre
homogeneizar sin agitarla mucho para que no se dañe.
•Esta mezcla no siempre es igual de estable.
•Se ha visto que aplicándola varias veces en una misma
persona hay una enorme variabilidad que depende de la
manera como se mezcle la insulina en la solución.

26. CUIDADOS QUE REQUIERE LA
INSULINA
•La insulina debe guardarse en la puerta de la
heladera y nunca en el el freezer.
•Se conserva bien a temperatura ambiente
( <30grados) sin exposición al sol
•Una vez abierto el frasco, la insulina es útil sólo
por 3 meses (en la heladera).

27. •Para transportarla, se puede llevar en el
bolso que no estén expuestos al calor.
•No usar insulina corriente o lispro si
están turbias.
•No usar NPH si se ha cristalizado.
•La aplicación de NPH junto a insulina
corriente o lispro en una única
aplicación, se carga primero la insulina
corriente o lispro y luego la NPH.