El documento describe la función del páncreas en la producción y secreción de insulina, una hormona clave en la regulación de los niveles de glucosa en la sangre. Explica que las células beta en los islotes de Langerhans del páncreas producen insulina, la cual permite que la glucosa ingrese a las células del cuerpo. También describe los diferentes tipos de diabetes y el papel de la insulina como tratamiento, especialmente en la diabetes tipo 1 donde hay una deficiencia en la producción de insulina.

1. INSULINAS “ INSTITUTO DE INFORMACION, TRATAMIENTO Y EDUCACION EN SALUD”

2. Azúcar o Glucosa Fisiología normal Los alimentos que ingerimos son trasformados

3. Lo mismo que el automóvil requiere bencina; nosotros necesitamos glucosa para hacer nuestros trabajos. glucosa La glucosa es el combustible para nuestro cuerpo.

4. Las células de nuestro cuerpo requieren energía que proviene de la glucosa. La glucosa circula en el torrente sanguíneo. sangre células

5. La entrada de la glucosa a las células de nuestro cuerpo se produce por la insulina.

6. La insulina es una hormona producida por un órgano de nuestro cuerpo llamado Páncreas. El Páncreas está localizado en la parte posterior del abdomen, detrás del estómago. Páncreas Hígado Intestino delgado

7. Tanto el hígado,páncreas y la vesícula biliar forman parte del sistema digestivo.

8. Mide 17.8 cm de largo y 3.8 cm de ancho. Pesa entre 300 y 400 gramos Páncreas: T iene funciones digestivas y hormonales

9. Páncreas, función hormonal Como parte del sistema endocrino el páncreas realiza su función través de la liberación de hormonas al torrente sanguíneo .

10. Páncreas, función hormonal El tejido endocrino está formado por los islotes de Langerhans que son zonas especializadas en la producción de diferentes hormonas.

11. Islotes de Langerhans: Grupos especiales de células en el páncreas, producen y secretan hormonas que ayudan a la degradación de los alimentos y a su utilización por el organismo. Estas células, se hallan en el páncreas en forma de racimos o islotes, y llevan el nombre del científico alemán Paúl Langerhans, que las descubrió en 1869. Hay cinco tipos de células en un islote: 1.-células Beta, (70-80%)que producen insulina; 2.-células Alfa, (10-15%)que producen glucagón; 3.-células Delta, (5%) que producen somatostatina; y células PP y D1, de las que poco se conoce.

12. Islotes de Langerhans 1.000.000 de islotes 1.000 c. por islote Cel. A Cel.B Cel D Cel.PP

13. Diabetes tipo 1 Existe daño directo sobre Páncreas y por disminución de mas del 75% de las células productoras de Insulina comienza la Diabetes. Tratamiento obligatorio: la Insulina.

14. Diabetes Mellitus tipo 2 Daño inicial en células receptoras de la glucosa: INSULINORRESISTENCIA, defecto que se tiene por muchos años, previo a una Diabetes. Cansancio del Páncreas.

15. Cuando nos alimentamos, la glucosa en la sangre se eleva, aproximadamente hasta 100 mg/dl, el páncreas lo detecta y entonces produce insulina, de manera que la glicemia se mantenga dentro de los límites normales, que son de 70 a 140 mg/dl. glucosa 100 mg/dl insulina glucosa glucosa glucosa páncreas

16. El páncreas produce insulina básicamente de dos formas, la basal y la pulsátil.

17. 1.- La producción pulsátil de insulina consiste en que cada vez que se consumen alimentos, se produce la cantidad suficiente de insulina para que toda esa glucosa se pueda entrar a las células . 2.- La producción basal de insulina consiste en que cada hora se produce más o menos una unidad de insulina para que el cuerpo esté regulando el nivel de glucosa sanguínea en forma constante.

18. insulinemia u U /ml Tiempo min. 60. 80. 20. 40. 0. 45. 30. 60. 15. Primera fase Segunda fase

19. Si una persona tiene Diabetes Mellitus, el tratamiento, realizado a través del plan alimentario , el ejercicio y los medicamentos debe llegar a realizar la misma función del páncreas, o sea, mantener la glucosa dentro de los rangos normales.

20. Perfiles de Insulina y Glucosa en pacientes no Diabéticos 30 20 10 0 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A.M. P.M. Desayuno Almuerzo Cena 75 50 25 0 Insulina Basal Glucosa Basal Insulina ( µ U/mL) Glucosa (mg/dL) Momento del Dia

21. Insulina Humana fisiológica y rápida Adaptado de Pampanelli, et al. Diabetes Care. 1995;18:1452-1459. * (5 Minutos Antes de Comer) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Insulina (mU/I) 420 0 60 120 180 240 300 360 Minutos 6 Pacientes No-diabéticos 6 Pacientes Tipo I con Insulina Rápida

23. Cuando una persona con diabetes mellitus 2 debe usar insulina? La Diabetes Mellitus Tipo 2, se produce por 2 defectos: 1.- Insulinorresistencia y 2.- cansancio del Pancreas.

24. Uso de insulina en DM Tipo 2 Descompensaciones graves. Cirugía. Desnutrición. Fracaso secundario , cuando ya no hay respuesta adecuada a hipoglicemiantes orales y no se logran las metas glicémicas recomendadas.

25. Metas glicémicas

26. ¿Que es la Insulina?

27. La insulina es una proteína, por eso no se puede tomar en pastillas.

28. La ciencia y tecnología han permitido, con la producción masiva de insulina, un progresivo desarrollo en la expectativa de vida de los diabéticos en todo el mundo. Antes de la producción de masiva insulina, los diabéticos estaban destinados a morir tempranamente.

29. De acuerdo a la acción: insulinas ultrarrápidas insulinas rápidas insulinas intermedias insulinas lentas insulinas ultralentas o basales De acuerdo al origen: Insulinas de origen animal Insulinas por ingienería genética Existen diversos tipos de insulina

30. Las insulinas de origen animal fueron las primeras en utilizarse. Se obtenían de páncreas de cerdos o de vacunos. Su costo de producción era importante y siempre existía el riesgo de alguna reacción de rechazo inmunológico. Con la investigación se logró producir en laboratorios una copia exacta de la insulina humana permitiendo una mayor producción y seguridad en su utilización.

31. ¿qué debo saber sobre la insulina que me coloco? nombre unidades tipo origen

32. Actrapid ® HM Insulina rápida, Insuman R, Humulin R y

33. Sinónimos:Rápida,cristalina,neutra no modificada y regular.

34. Insulatard ® HM Insulatard ® NPH Insulina Intermedia, Insuman N, humulin N y las

36. Monotard ® HM Lenta ® Insulina Intermedia

38. Mixtard ® 20 Insulina Premezcla

39. Mixtard ® 30 y Humulin 70/30 Insulina Premezcla

41. Nuevas insulinas Análogos de insulina. Insulina Lispro y Aspartato. Humalog y Novorapid

42. N o v o a p i d R M (insulina aspart) .Inicio 10 a 20 min. Duración 3-5 hrs. Pick máximo 1-1 ½ hrs. ,

43. Cartridges

44. Insulina de acción basal LANTUS

45. Cuanta insulina debo usar? Un individuo adulto sin Diabetes secreta diariamente alrededor de 40 unidades, lo cual correspondería a un promedio de 0,5 a 1 unidades por kilo de peso. En los niños se inicia la dosis desde un calculo menor, 0,2 a 0,3 unidades por kilo de peso. (20% del peso) También se hace esta cuenta para adultos mayores.

46. Objetivos metabólicos TIPO 2: En este caso va a depender de la edad Hemoglobina Glicosilada alrededor de 7%, mayores de 80 años, 8%. Glicemias en ayunas, 80-120, 130. Glicemias pp, menores de 150. Glicemias 3AM, mayor de 90 .

47. Otras consideraciones La dosis diaria es muy variable. Absorción distinta día a día. Lugar de inyección. abdomen, brazos, piernas y caderas.(rápido a lento). Masajeo o ejercicio de la zona de inyección la apuran. Por lo tanto además de que las dosis son tan variables de paciente a paciente, lo son en el mismo día a día.

48. Perfeccionar la dosis diaria es un proceso de ensayo y error, que requiere de un continuo autocontrol de glicemias . No existe una formula mágica.

49. ¡Si congelar! !No transportar! !No congelar! !Sí transportar! Cuidados de la insulina

50. No exponga la insulina al sol No congele la insulina No exponga la insulina a calores excesivos Almacenaje y transporte

51. No transporte insulina en hielo seco No agite violentamente el frasco de insulina Durante los viajes no coloque la insulina en maletas Almacenaje y transporte

52. No use insulina que esté vencida No transporte insulina en vehículos inapropiados No use la insulina si observa: Cambio de color (amarillo oscuro) Granulaciones Homogenización imperfecta Almacenaje y transporte

53. ¿Cómo debo inyectarme insulina?

54. Aspirar en la jeringa las Unidades de aire equivalentes a las de insulina Si usa insulina intermedia homogenizarla suavemente . No agitar. Tener los materiales preparados. Verificar fecha de vencimiento. Lavar las manos con agua y jabón.

55. Pinchar el frasco con la jeringa e inyectar todo el aire.(este paso, no es necesario en un cartridge) Poner el frasco boca abajo y aspirar con la jeringa el número de unidades requeridas. Eliminar las burbujas con pequeños golpecitos a la jeringa. Limpiar la piel con algodón humedecido en alcohol. Hacer un pequeño pliegue en la piel.

56. Retirar la aguja despacio y Presionar con suavidad en el sitio de punción con un algodón seco. No frotar. Pinchar en un ángulo de 90º si usa aguja corta o si es adolescente o adulto. Pinchar en un ángulo de 45º si lo hace con aguja larga o si es niño.

57. Sitios de punción

58. 1º INTRODUCIR AIRE TOMAR INSULINA 3º 4º 2º Mezcla de insulinas

59. novopen 3 Agujas Novofine 31 G 6 mm 30 G 8 mm LAPICES PARA COLOCACION DE INSULINA

60. GLUCAGON Hypokit Para hipoglicemias severas con pérdida de conocimiento.

61. Material preparado por: Dra. Ligia Allel Srta. Carmen Gloria Rodriguez