Sesiones clínicas de la UGC de Farmacia

3. Hexámero de insulina porcina

4. Células beta de los islotes de Langerhans del páncreas (en verde)

5. PRE-PRO-INSULINA
PRO-INSULINA
INSULINA + PÉPTIDO C

7. RECEPTOR DE LA
INSULINA
Subunidad alfa:
responsable de la unión
de la insulina.
Subunidad beta: con
actividad tirosín-kinasa
(autofosforilación)

9. INSULINA
Síntesis de glicerofosfato
Síntesis de glucógeno Síntesis de proteínas

10. ▪ Diabetes mellitus tipo 1 (de elección)
▪ Tratamiento de la diabetes mellitus de
tipo 2 en aquellos pacientes con:

11. -Resistencia a los antidiabéticos orales, cuando tras 3
meses de tratamiento, dieta y ejercicio adecuado,
exista incapacidad para controlar la glucemia
-Descompensaciones hiperglucémicas agudas
-Contraindicaciones para el uso de hipoglucemiantes
orales
-Embarazo
-De forma transitoria en traumatismos, infecciones
severas, cirugía mayor, tratamientos con corticoides o
problemas para la alimentación oral

12. SUBCUTÁNEA
● Actividad física
● Lugar de la inyección
● Temperatura ambiente
+ Abdomen
Hombro
Muslo
_ Nalgas
● Profundidad de la
inyección.
● Concentración, dosis y tipo
de insulina.

14. INTRAVENOSA
- Cetoacidosis diabética, cirugía, parto…
- No insulinas en suspensión
PERFUSIÓN SUBCUTÁNEA
CONTINUA
Cantidad basal continua de insulina
y además dosis en bolo que el paciente
activa en las comidas
INHALADA

16. - No humana: insulina porcina
El aminoácido nº 30 es alanina
Extracción y ultrapurificación
(pureza del 99,99%)

17. - Humana:
▪ Semisintética (sustitución enzimática)
▪ Biosintética (ingeniería genética,
Escherichia coli (pureza: 97%) recombinante)
tecnología de ADN
Saccharomyces cerevisiae
(pureza: 99,9%)
E. coli S. cerevisiae

18. Insulina
Insulina regular, soluble
Análogos de insulina
Modificación de su estructura proteica mediante
ingeniería genética:
Aspart
Lispro
Glargina
Detemir

19. ULTRARRÁPIDA
Aspart (NovoRapid®)
Lispro

20. ULTRARRÁPIDA
Lispro (Humalog®)

21. RÁPIDA
Insulina humana normal, regular, soluble
(Actrapid®)

22. INTERMEDIA
Insulina NPH ó isofánica
(Insulatard®)
Combinación de unida a sulfato de protamina, de
Insulina regular insulina lispro con sulfato
formando un complejo insoluble
protamina, formándose una suspensión que se
libera lentamente.
Insulina NPL, lispro-protamina
(Humalog NPL®)

23. LENTA
Glargina (Lantus®)
Es una insulina que soluble al pH 4 del vial pero que precipita al pH neutro del
lugar de inyección en forma de microcristales, que se van disolviendo liberando
lentamente la molécula de insulina.
Detemir

24. LENTA
Detemir (Levemir®)
Presenta una fuerte asociación de sus moléculas en
el lugar de inyección y además se une a receptores
de ácidos grasos de la albúmina, tanto en el tejido
subcutáneo como en el torrente circulatorio

25. INSULINAS BIFÁSICAS
InsulinaAspartprotamina (Novomix 30®)
Aspart- regular-Isofánica (Mixtard 30®)
Lispro-Lispro protamina
(Humalog Mix 25 y 50®)
- 30 UI de insulina aspart
regular
25: 25 70 UI de insulina aspart asociada a sulfato
- UI de insulina lispro y 75 UI de lispro asociada a
isofánica
de protamina formando una suspensión
sulfato de protamina.
50: La misma cantidad de una y de otra

26. ACCIÓN ULTRARRÁPIDA
Aspart
Lispro
ACCIÓN RÁPIDA
Insulina regular
ACCIÓN INTERMEDIA
Insulina NPH
Insulina NPL
ACCIÓN LENTA
Glargina
Detemir

27. El tratamiento insulínico ideal será el que imite el
funcionamiento del páncreas de una persona no
diabética. Esto es, una secreción basal constante y
una secreción en picos en relación con las comidas.
El régimen posológico de la insulina debe ajustarse
individualmente, adecuándose al grado de
enfermedad que se presente y al estilo de vida del
paciente, evitando estados de hipoglucemia.

28. Inicio de acción: 10 - 15 min
Nivel de glucosa en sangre
Nivel de insulina en sangre
DE AL CN 23h

29. Inicio de la acción: 20 - 30 min
DE AL CN 23h

30. Inicio de la acción: 60 min
DE AL CN 23h

31. DE AL CN 23h

32. DE AL CN 23h

33. ■ Insulina regular antes de cada comida e insulina
de acción lenta a las 23h
DE AL CN 23h

34. ■ Insulina de acción ultrarrápida antes de cada
comida e insulina de acción lenta a las 23h
DE AL CN 23h

35. ■ Insulina bifásica antes del desayuno y de la cena e
insulina regular en el almuerzo
DE AL CN 23h

36. ▪ Si, por ejemplo, vemos durante varios días
consecutivos que la glucemia basal está elevada,
lo que habrá que hacer será aumentar la dosis de la
insulina retardada nocturna, tras descartar
hipoglucemia de madrugada.
DE AL CN 23h

37. ▪ Al menos 2 ó 3 veces al mes debe determinarse la
glucemia entre las 2 y las 4 de la madrugada para
descartar hipoglucemia.
Si la hay, se deberá modificar la insulina lenta de antes
de cenar o aumentar la ingesta de hidratos de
carbono. El realizar uno u otro ajuste dependerá de la
tendencia observada.

38. ▪ Si observamos hiperglucemia a primera hora de
la mañana, ésta puede deberse a:
“Efecto alba”
“Efecto Somogyi”
La hipoglucemia nocturna inducida por la h
Incremento de la glucosa en sangre 2-3
antes de despertar. Se corrige aumentando la
insulina acaba desencadenando hiperglucemia.
Habrá que reducir de dosis de insulina la
dosis de insulina la acción larga por nocturna.
noche.

39. ▪ Un paciente con diabetes tipo 2 que
comienza a tratarse con insulina NPH al
acostarse. Se observa hipoglucemia de
madrugada.
DE AL CN 23h

40. ▪ Si en este mismo paciente se empiezan a ver
glucemias fuera de rango tras las comidas:
DE AL CN 23h