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![Agua
MCC
LEC
MLG Mine
MLG LEC
Prot
CSE
CSE
MG MG MG
Carreira Arias
MODELOS DE COMPOSICIÓN CORPORAL
J. Desarrollo de modelos matemáticos por bioimpedancia para estimación
Adaptado de.
Modelo
Bicompartimental
Modelo
Tricompartimental
Modelo 4
compartimentos
de la masa libre de grasa en sobrepeso y obesidad en individuos adultos de la población española. Tesis
Doctoral."Universidad A'Coruña.’[en’línea].
Dirección URL: <http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/2183/7174/1/Carreira_Arias_Jose.pdf>](https://image.slidesharecdn.com/composicioncorporal-230312033025-118a7510/85/co-mp-osicio-ncor-poral-pptx-6-320.jpg)
![El sobrepeso se debe definir
como IMC > percentil 85 para el
sexo y la edad.
La obesidad se debe definir
como IMC > percentil 95 para el
sexo y la edad.
El incremento de peso mayor al
20% del peso esperado para la
edad, la talla y el sexo.
Fuente: OPS. AIEPI. Módulo Obesidad Infantil. Salud del Niño y del Adolescente. Salud Familiar y Comunitaria, [en línea].
Dirección URL: <http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-obesidad1.pdf> [Consulta: 9 Mzo. 2011].](https://image.slidesharecdn.com/composicioncorporal-230312033025-118a7510/85/co-mp-osicio-ncor-poral-pptx-67-320.jpg)
![PUNTOS DE CORTE
IMC (kg/m2)
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
<18,5
18,5 - 24,9
25,0 - 29,9
>30,0
Bajo
Saludable
No saludable
Moderado
OMS (WHO Consultation on Obesity, 1998) y National
Institutes of Health (NIH, 1998).
Tomado de: Scarsella C, Després J-P. Tratamiento de la obesidad: necesidad de centrar la atención en los pacientes de alto
riesgo caracterizados por la obesidad abdominal, [en línea]. Dirección URL: <http://www.scielo.br/pdf/csp/v19s1/a02v19s1.pdf>
[Consulta 14 Feb 2011].](https://image.slidesharecdn.com/composicioncorporal-230312033025-118a7510/85/co-mp-osicio-ncor-poral-pptx-69-320.jpg)
![PORCENTAJE DE GRASA*
Clasificación Hombre Mujer
Óptima 8 - 15% 13 - 20%
*Lohman (1992).
Tomado de: Camacho Ruiz E J, Escoto Ponce de León Ma. del C, Cedillo Garrido C M, Díaz Castillo R. “Correlatos
antropométricos de la obsesión por la musculatura”. Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios 2010; 1: 125-131,
[en línea].
Dirección URL: <http://journals.iztacala.unam.mx/index.php/amta/article/viewFile/14/162> [Consulta: 5 Mzo. 2011].](https://image.slidesharecdn.com/composicioncorporal-230312033025-118a7510/85/co-mp-osicio-ncor-poral-pptx-89-320.jpg)
![Valores específicos según país o etnia para la
circunferencia de cintura
País/grupo étnico , Circunferencia, de cintura, (cm) „
(como medida de la obesidad central)
Varones > 94
Europeos
Mujeres > 80
Varones > 90
Sudasiáticos
Mujeres > 80
Varones > 90
Chinos
Mujeres > 80
Varones > 85
Japoneses
Mujeres > 90
Estos son umbrales pragmáti cos y es neces ario obtener datos mejores para vincularlos a un riesgo. La
etnia debería ser la base de la clasificación y no el país de residencia.
Para los nativos de América Central y del Sur, deberían aplicarse las recomendaciones de los
sudasiáticos, hasta que existan más datos disponibles.
Para las personas de origen africano subsahariano y las poblaciones del Mediterráneo oriental y
árabes, deberían aplicarse los datos de los europeos hasta que existan más datos disponibles.
Fuente: Zimmet P, Alberti G, Shaw J. “Nueva definición mundial de la FID del síndrome metabólico: argumentos y resultados”. Diabetes Voice
2005; 50 (3), [en línea]. Dirección URL: <http://www.diabetesvoice.org/files/attachments/article_361_es.pdf>_______________________
[Consulta: 14 Feb. 2011].](https://image.slidesharecdn.com/composicioncorporal-230312033025-118a7510/85/co-mp-osicio-ncor-poral-pptx-95-320.jpg)
![dida de la circunferencia de la cintura
• Circunferencia medida
inmediatamente por encima de la
cresta ilíaca (línea b) presenta
mejor correlación con la masa
grasa total. (SEEDO,2007) (NIH)
• Menor circunferencia (línea a)
medida entre costillas y cresta
ilíaca es mejor predictor para el
tejido adiposo visceral y total.
(SEEDO,2000)
Fuente: Carreira Arias J. Desarrollo de modelos matemáticos por bioimpedancia para estimación de la
masa libre de grasa en sobrepeso y obesidad en individuos adultos de la población española. Tesis
Doctoral. ~Unvversidad A 'Couufía, "[en’línea].
Dirección URL: <http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/2183/7174/1/Carreira_Arias_Jose.pdf>](https://image.slidesharecdn.com/composicioncorporal-230312033025-118a7510/85/co-mp-osicio-ncor-poral-pptx-97-320.jpg)
![Se considera el segmento corporal [Brazo] como un cilindro
Se toma la sección transversal del cilindro](https://image.slidesharecdn.com/composicioncorporal-230312033025-118a7510/85/co-mp-osicio-ncor-poral-pptx-109-320.jpg)
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- 2. CONTENIDOS 1. BREVE HISTORIADE LA COMPOSICION CORPORAL 2. COMPONENTES CORPORALES 3. VARIACIONES DE LA COMPOSICION CORPORAL 4. FORMAS DE MEDICION 5. COMPOSICION CORPORAL Y ANTROPOMETRIA 6. MASA GRASA Y MASA LIBRE DE GRASA 7. PROCEDIMIENTO TECNICO DE MEDICION 8. VALORES DE REFERENCIA 9. EVOLUCION DE LA COMPOSICION CORPORAL 10. ANALISIS DE LA INFORMACION 11. REPORTES DE LA EVALUACION Y DIAGNOSTICO NUTRICIO
- 3. COMPOSICION CORPORAL • Serefiere al estudio de la variación en la cantidad y distribución de los principales componentes de la masa corporal: - Masa Grasa: • Lípidos Extraíbles - Fosfolípidos - Acidos Grasos - Trigliceridos - Masa Libre de Grasa: • Agua Corporal Total • Músculo Esquelético • Tejido Mineral Oseo
- 4. ■mu__________________________—I Su estudio esimportante en la valoración del estado nutricional, permite cuantificar las reservas corporales del organismo, detectar y corregir problemas nutricionales. Es parte básica del estudio y tratamiento de la obesidad y de otros desordenes nutricionales
- 5. Na, Cl., CaHSO NIVEL ELE MENTAL O ATOMICO Actuación reta rdada de neutrones , Dilución de isótopos NIVEL QUÍMICO Ó MOLECULAR AgLH corpora 1 total Proteína > Minera 1, Oseo □i 1 ució n de ¡soto pos, Nit rege no co rpo ra 1 tota 1 n 6,2 5, Ca co rpo ra 1 tota |/0,364 Abso rcio met ría. No óseo Intracelub v, K. HsPOq' Entra celular Na ,CI, HCQa" G rasa G luoógeno K corporal total K corporal total n 0,06, K corporal tota 1 n 1,7 Nb corporal total Cl corpora 1 tota 1, Cl aorpora 1 total n 0,43., Ca rbono en grasa* / 0,774 = 0,6% peso de b crasa libre de grasa 0,275 x nitrógeno corporal total Agi_a corpora 1 total y agLH Entra celular AgLH intracelub r Sólidos intracelub res (minerales) Sólidos entraceluÉ res (minera les) Masa celular corpora 1 (MCC) NIVELCELULAR Dilución de isótopos BioimpedancH eléctrica AgLH oorpo ral tota 1 — AgLH entracelub r K corporal total + Mg orporal tota 1 + H2PO4" Nb corporal total + Cl corpora Itotal + HCO3 ’ +Ca corporal tota 1 Ca corpora 1 tota 1 / 0,177 0,00833 n K co rporal total H IJEO NIVEL DE SISTEMAS O TISU LAR Ca corpora 1 tota 1f Absorcio metra, Tomografia computa rizada CLB nt ¡tahua Músculo esquelético 0,0196 n K co rporal total - 0,0261 n Nitrógeno aorpo ral tota 1 Creatina urina ría de 24 horas, 3 — metilhistitina urina rb de 24 horas Músculo no esquelético Tej id o bla neo, Viscera Sangre Abso rcio met ría Tomografb co m puta rizada , Resonancia magnética Ultrasonido Volumen plasmático (dilución Bra ns azul) 100/ 100-Hto Tejido adiposo Tota l'v regio na 1 Sube uta'neo Absorciometría , Tomografia computa rizada Resonancia magnética, Ultimo nido Reactancia inflarroja .Antropometría NIVEL DEL CUERPO ENTERO N iue 1 c ue rpo e nte ro Antropometría De ns ito met ría, Co nd uct iu ¡dad e léct rica co rpo ra 1 to ta 1, B io i mpeda ncia e léct rica
- 6. Agua MCC LEC MLG Mine MLG LEC Prot CSE CSE MGMG MG Carreira Arias MODELOS DE COMPOSICIÓN CORPORAL J. Desarrollo de modelos matemáticos por bioimpedancia para estimación Adaptado de. Modelo Bicompartimental Modelo Tricompartimental Modelo 4 compartimentos de la masa libre de grasa en sobrepeso y obesidad en individuos adultos de la población española. Tesis Doctoral."Universidad A'Coruña.’[en’línea]. Dirección URL: <http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/2183/7174/1/Carreira_Arias_Jose.pdf>
- 7. Modelo Bicompartimental Básico RESERVAS PROTEICAS RESERVAS ENERGÉTICAS OTRASGRASAS GRASA SUBCUTANEA GRASA VISCERAL RESERVAS CALÓRICOS PROTEICAS CUERPO HUMANO COMPLETO
- 8. 1 Hoy, la composicióncorporal en humanos puede ser estudiada usando varios modelos con diferentes niveles de complejidad: NIVEL I NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 Atómico o Molecular Celular; Sistema Cuerpo elemental o químico Tisular entero
- 10.
- 11. 95% Otros Na, K3P, CI, Ca, Mg, S N H c 99 5% O
- 12.
- 14. La hidrosfera CORPORALES COMPONENTES En elsiglo XVI, el famoso geógrafo Gerardo Mercator pensaba que el planeta se dividía en partes iguales: 50% agua y 50% tierra. Ahora sabemos que nuestro planeta azul (como lo vieron los astronautas desde el espacio) está cubierto en un 70,8r de agua. Curiosamente, cerca del 70% del cuerpo humano está formado por agua, y la proporción de los elementos que componen el agua del mar y los líquidos de nuestro cuerpo también es similar.
- 15. Transpjrac y sudor: 500 mt Bebida:’ 1200mi Respiración: 350 mi Heces: 150 mi Orina: : 1500 mi I Contenido en agua de los alimentos k ioooim (Tomado de Biología COU - Anaya Agua obtenida del metabolismo: 300 mi
- 16. COMPARTIMENTO GRASO: RESERVA ENERGETICA 12kg de grasa = 108.000 kcal disponibles potenciales. Necesidad diaria de 2200 kcal. 49 días. variable de acuerdo a la ingesta energética COMPARTIMENTO HIDRICO. Es el más grande su constancia es fundamental para el funcionamiento organico COMPARTIMENTO PROTEICO Es el segundo gran compartimento corporal aproximadamente un 20% del Peso Corporal TRES COMPARTIMENTOS CORPORALES Figura 20.2. Composición corporal expresada en agua, proteínas, grasas / otros. |(PC = Peso Corporal)_________________________________________________________________________ MASA GRASA MASA MAGRA (MM) Agua: 73% Proteína total: 20% Otros: 7% Hombres: 15% PC Mujeres: 28% PC Piel: 30% Músculo: 19% Visceras: 16% Encéfalo: 11% _
- 17.
- 18.
- 19. Complejo celular metabólica menteactivo, organelas, mitocondrías, etc Agua, electrolitos, proteínas Hueso, colágeno, sustancia reticular, fibras elásticas
- 20.
- 21.
- 22. NIVEL 5: CUERPOTOTAL ( * Skinfolds Densitometiy Segment volume
- 23.
- 24. Body mass component (kg) Body Lean bodyMuscle Bone Total Storage tssential mass mass
- 25.
- 27. ESTOS NUTRIENTES VANA TENER DIVERSOS DESTINOS METABOLICOS: OXIDACION CELULAR: P, G, CHO se oxidan para dar energía. FORMACION DE ESTRUCTURAS: Proteína es el nutriente formador de estructuras corporales (piel, hueso, músculo, etc.) calcio constitución del hueso ¡CONFIGURACION DE LOS DEPOSITOS CORPORALES Grasa de depósito que se forma a partir de la grasa alimentaria REGULACION DE PROCESOS METABOLICOS .
- 28. MODELO DE DOSCOMPARTIMENTOS AGUA PROTEI GRASA GRASA TEJIDO MINERAL *OSEO MASA UBRE DE GRASA
- 30. l| CAMBIOS ENLAS PROPORCIONES DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL Minerales 2.0% 3.2% 3.0% 4.2% 4.3% 5.5% Proteína 12.0% 13.4% 13.4% 17.3% 18.1% 16.5% 12.0% 64.8% 64.6% 60.0% 54.0% 70.0% 61.2% 80.0% Agua 13.7% 10 años (31 Kg) 13.0% 18.0% 15 años (60 Kg) Adulto (70 Kg) 30.0% Ancia Fuen te: Puig M. Body and growth. In: Nutrition in Pediatrics. Basics Science and Clinical Applications. Hamilton,Ontario:B.C.Decker Inc.Publisher,1997:45
- 31. METODOS DE EVALUACION METODOSDIRECTOS METODOS INDIRECTOS METODOS DOBLEMENTE INDIRECTOS Disección de cadáveres Más fiable Métodos químicos Impedancia bioeléctrica Antropometría •Dilución isotópica •Activación de neutrones •Absorciometria Métodos Físicos Técnicas de Exploración por imagen •Radiología •Ultrasonidos •Tomografía axial computarizada •Resonancia magnética La densitometría_______
- 33. No basta saber,se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer. (Johann Wolfgang Goethe, 17491832. Poeta y dramaturgo alemán).
- 34.
- 35. Fundamento del Análisis deImpedancia Bioeléctrica • La técnica de Impedancia eléctrica” Es la medida de cómo pasa la corriente eléctrica a través de los tejidos corporales mediante una o más frecuencias eléctricas
- 37. Circuito Bioeléctrico • Parael paso de la corriente eléctrica se utilizan: • Electrodos de Corriente Electrodos Sensores : por los cuales se hacer pasar una pequeña corriente alterna y miden el voltaje producido por el flujo de corriente alterna entre dos puntos del cuerpo humano.
- 38. Corriente Eléctrica La víade menos resistencia es la que ocupan los componentes corporales con alto contenido en: 1. Agua: (sangre, líquidos extracelulares) k 2. Electrolitos (sodio, potasio: músculo esquelético)
- 40. EQUIPOS DE IMPEDANCIA BIOELECTRICA“PIE A PIE • Miden el voltaje de “pie a pie” cuando la corriente eléctrica alterna se aplica a través del contacto con los pies sobre dos placas metálicas. • Con este equipo el peso corporal es automáticamente registrado y el dato de la talla se introduce de forma manual. Tanita modelo TBF 300)
- 41. Equipo “Tanita Asemeja unabáscula de baño El sujeto se para sobre ella, haciendo contacto sus pies con los electrodos En una pequeña pantalla digital, la máquina muestra tanto el peso como el porcentaje de grasa corporal del sujeto
- 42.
- 43. — 111 /।7-,, v7~-— —
- 44. Indicaciones ideales parala medición de IBE • De preferencia estar en ayuno • Con un mínimo de ropa y sin objetos metálicos • Buen estado de hidratación • No hacer ejercicio extenuante antes del análisis • No beber agua durante 4 h antes de la prueba • Orinar antes de la prueba
- 45. Indicaciones para lamedición de IBE • No consumir bebidas alcohólicas 48 h antes • No tomar diuréticos 7 días antes de la prueba • No presentar retención de líquidos • No tener fiebre • Realizar las mediciones en un lugar adecuado y confortable • Colocación adecuada de electrodos
- 47. ¿QUÉ ES LA ANTROPOMETRÍA? CONJUNTODE MÉTODOS PARA MEDIR Y OBSERVAR LAS VARIACIONES EN EL CUERPO HUMANO . JBP
- 48. JELIFFE 1966 “Mediciones delas variaciones de las dimensiones físicas y del composición del cuerpo humano a diferentes edades y niveles de nutrición”
- 49. □ Evaluación ComposiciónCorporal Normal (criterio biológico-anatómico) Masa Grasa Peso Corporal Tej. Adiposo subcutáneo Grasa Visceral I ’ Esquelética Masa Muscular Cardiaca Masa Magra Vísceras Masa Ósea Proteínas Circulantes Fluidos Corporales
- 50. El fraccionamiento dela masa corporal Masa tota Masa magra Masa grasa Tejido muscular y esquelético, órganos Tejido adiposo (subcutáneo y visceral
- 51. MÉTODOS ANTROPOMÉTRICOS. • Fácilaplicación • Inocuos • No invasivos Bajo costo
- 52. INSTRUMETAL MEDIDAS Balanza quepermita pesar individuos Peso en kg hiperobesos (200 kg), precisión en un rango de 100 gr Estadiómetro ubicado sobre la pared que ermita Talla cm medir hasta 200 cm con una precisión de 0.1 cm Caliper o Plicómetros que garanticen una Espesor de Pliegues presión constante de 10 gr/mm2 y un rango de apertura de 70 mm. Una presión mayor causaría dolor a los pacientes y comprimiría el pliegue. Antropómetros para medición de diámetros Diámetros Cinta métrica especial para medir perímetros o Circunferencias circunferencias, deben ser de material no deformable y un lápiz especial de marcaje
- 54. •METODOLOGÍAS MÁS FRECUENTEMENTE EMPLEADASPARA EVALUAR LA C.C. ASPECTO NUTRICIONAL QUE EVALÚAN METODOLOGÍAS PARA EVALUARLO MASA CORPORAL TOTAL (peso, talla, edad) Expresado como IMC, IPT COMPLEXION CORPORAL (talla y circunferencia de la muñeca) Relación entre largo y ancho de los huesos COMPOSICION CORPORAL (Pliegues cutáneos, Bioimpedanciometría) Masa Grasa .-reserva Energética Masa Libre de Grasa RIESGO METABOLICO Circunferencia de la cintura INDICES GRASOS (cintura, cadera). Regionalización de la grasa IRSSERVASEROnHr! PerhmetroKRrrc^nferenoav ■ W ■ W W • * ENERGETICAS ■ ■ ■ ■ ■ ■ ^^a ■ ■ ■ ■ ^^a ^*a a a>^ a ^^a^^
- 55. □ OBTENCION DEMEDIDAS > Peso > Estatura > Circunferencias (muñeca, cintura, cadera, brazo) > Pliegues Cutáneos
- 56. PROCESO DE EVALUACIÓNDE LA COMPOSICIÓN CORPORAL PESO . Representa la masa corporal total (MCT) > Peso Actual .-Expresa la MCT pero no define compartimentos. Junto con la talla permite definir el Índice de Masa Corporal. Peso Habitual.- Peso que se ha mantenido por más tiempo, este peso puede o no ser saludable, varia en distintas etapas de la vida. > Peso Normal o Teórico .- Se ubica en las tablas de referencia esta ligado al sexo, talla y contextura del individuo. Peso Saludable .- Es el rango de peso entre los percentiles 5 y 95 (Valor mínimo y máximo) que figuran en las tablas de pesos normales. >Peso Ideal es un punto dentro del rango del peso saludable, en cual el individuo se siente bien, se ve bien y no le cuesta mantener. Cualquiera de las tres condiciones que no se cumplan determinan que no sea un peso ideal TALLA . Medida más usada. Distancia entre el vértex y plano de apoyo
- 60. ■ MASA CORPORAL TOTAL INDICEMASA CORPORAL Ferro-Luzzi et, al. “IMC puede ser utilizado como el índice más específico de riesgo que tiene una población de sufrir cambios de peso. El Grupo Consultivo Internacional sobre la Energía Dietética de la OMS sugiere que el IMC no solo permite detectar caso de obesidad, sino que sirve también para detectar la deficiencia de energía crónica en los adultos y recomienda su utilización como una herramienta antropométrica” IMC, siglas én inglés: BMI -Body Mass Index-), también conocido como índice de Quetelet (Lambert Adolphe Jacques Quételet), es un número que pretende determinar, a partir de la estatura y el peso, el rango más saludable de peso que puede tener una persona. Se utiliza como indicador nutricional desde principios de 1980 . El IMC resulta de la división de la masa en kilogramos entre el cuadrado de la estatura expresada en metros
- 61. C) World_Health_Organization 1998 Peso (kg) IMC =2 Talla (m2) IMC (kg/m2 Clasificación Riesgo co-morbilidad / Sobrepeso Pre- obeso > 25 25-29.9 Incrementado Obeso grado I 30.0-34.9 Moderado Obeso grado II 35.0-39.9 Alto Obeso grado III >40.0 Muy alto
- 62. CRITERIOS PARA APLICARRANGOS DE IMC SEGÚN EDAD ESTOS RANGOS SE APLICAN A PERSONAS ENTRE 25 A 34 AÑOS. AUMENTAN UN PUNTO POR ENCIMA DE 25 CADA DIEZ AÑOS, ASI UN IMC DE 28 ES NORMAL PARA PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS.
- 63. ARIACIONES DE LACOMPOSICION CORPORAL EN LA INFANCIA MAYOR CRECIMIENTO DE LA EXTREMIDADES INFERIORES EN RELACION AL TRONCO CAMBIOS EN LA MORFOLOGIAY COMPOSICION CORPORAL ES UNA ETAPA DE CRECIMIENTO EN LAADOLESCENCIA ACELERACION DEL CRECIMIENTO EN LONGITUD Y MCT. AUMENTO DE MASA GRASAY MUSCULAR
- 64. ^VARIACIONES DE LA COMPOSICIONCORPORAL ADULTEZ TIENDE A AUMENTAR LA GRASA CORPORAL ENTRE LOS 40 Y 50 AÑOS Y CONTINUA HASTA LOS 70 AÑOS SE MODIFICA LA DISTRIBUCION ACUMULANDOSE MAS EN EL TRONCO LA MASA MAGRA LLEGAA SU MAXIMO PUNTO DE EVOLUCION ALREDEDOR DE LOS 30 AÑOS EN LOS VARONES, EN LAS MUJERES HASTA LOS 50 AÑOS CUANDO EMPIEZA A DESCENDER LA EDAD Y SEXO SON MUY IMPORTANTES EN ESTAS VARIACIONES
- 65. Cambios en lasproporciones de la composición corporal con el crecimiento y la edad Fuente: Puig M. Body and growth. In: Nutrition in Pediatrics. Basics Science and Clinical Applications. Hamilton,Ontario:B.C.Decker Inc.Publisher,1997:45 3.0% 4.2% 4.3% 5.5% 4.0% 12.0% 54.0% Grasa 6.0% 13.4% 22'4% 13.7% 13.0% 18.0% 30.0% Pretérmino A término (2 Kg) (3.5 Kg) 1 Año 10 años 15 años Adulto (10 Kg) (31 Kg) (60 Kg) (70 Kg) Anciano (65 Kg)
- 66. Limitaciones del IMC ¡Ambostienen igual IMC = 31 Kg/m2
- 67. El sobrepeso sedebe definir como IMC > percentil 85 para el sexo y la edad. La obesidad se debe definir como IMC > percentil 95 para el sexo y la edad. El incremento de peso mayor al 20% del peso esperado para la edad, la talla y el sexo. Fuente: OPS. AIEPI. Módulo Obesidad Infantil. Salud del Niño y del Adolescente. Salud Familiar y Comunitaria, [en línea]. Dirección URL: <http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-obesidad1.pdf> [Consulta: 9 Mzo. 2011].
- 68. Puntos de corteIndice de Masa Corporal- Edad Patrón Internacional de Crecimiento Infantil OMS Criterio Condición <-3DE Delgadez severa <-2DE Delgadez + 1 a -1 DE Normal > + 1 DE Sobrepeso (a) > + 2 DE Obesidad (b) 25,4 kg/m2 niños y 25,0 kg/m2 niñas ( 29,7 kg/m2 ambos sexos (1 M Benjumea R Ma. V. Uso e interpretación de los nuevos patrones de la OMS para evaluar el crecimiento en menores de 19 años. Instituto de Investigaciones en Salud. Universidad de Caldas. ASSBASALUD, 2010:p.11.
- 69. PUNTOS DE CORTE IMC(kg/m2) Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad <18,5 18,5 - 24,9 25,0 - 29,9 >30,0 Bajo Saludable No saludable Moderado OMS (WHO Consultation on Obesity, 1998) y National Institutes of Health (NIH, 1998). Tomado de: Scarsella C, Després J-P. Tratamiento de la obesidad: necesidad de centrar la atención en los pacientes de alto riesgo caracterizados por la obesidad abdominal, [en línea]. Dirección URL: <http://www.scielo.br/pdf/csp/v19s1/a02v19s1.pdf> [Consulta 14 Feb 2011].
- 70. COMPLEXION O CONTEXTURACORPORAL Es la relación existente entre el largo y ancho de los huesos También se llama estructura ósea. Puede medirse en zonas como la muñeca, el codo La medida más frecuente es la circunferencia de la muñeca Contextura = Talla cm Circunferencia de la muñeca cm Establecimiento del grado de complexión corporal según la anchura del codo. Figura 18.14. Establecimiento del grado de complexión corporal según el perímetro de la muñeca. Lugar de medida (apófisis) HOMBRE c > 1 0,4 Mediana c = 9,6 - 10,4 c= 10,1 - 11 Grande c < 9,6 MUJER CONSTITUCIÓN Pequeña Sexo Altura (ni) Ancho codo (cm) Constitución pequeña Ancho codo (cm) Constitución mediana Ancho codo (cm) Constitución grande Hombres 1.55-1.57 <6.2 6.2-72 >7.2 1.60-1.67 <6.5 6.5-72 >7.2 1.70-1 77 <6.0 6.0-7.5 >7.5 1.80-1.86 <6.9 69-7.8 >7.8 1,90 <7.2 7.2-8.1 >8.1 Mujeres 1.45-1.47 <5,6 5.6-62 >6.2 1 50-1 57 <5.6 5.6-62 >6.2 1.60-1 67 <6.0 6.0-6.5 >6.5 1.70-1.77 <6.0 6.0-6.5 >6.5 1,80 <6.2 6.2-69 >6.9
- 71. COMPOSICION CORPORAL MCT =MM + MG MASA GRASA : LIPIDOS ESENCIALES Y ALMACENES DE GRASA
- 72. COMPOSICION CORPORAL MASA GRASA DOS COMPA RTIMEN TOS Grasa corporal: visceraly subcutánea O ■0 c ‘O o 3 X) •C .15 Q Grasa visceral Subcutánea Visceral
- 73. Tejido adiposo abdominal (subcutáneo♦ visceral) Tejido adiposo visceral Tejido adiposo subcutáneo
- 74. Grasa corporal Varia según sexoy edad AtKfóminai VE&CÉMI Tal (dmentum) Intestinos Subcutaneous iai
- 75. VISTA PER-OPERATORIA DELLA GRASA ABDOMINAL DEL TEJIDO SUBCUTANEO Figura 13
- 77. 15 % de Grasa Dimorfismosexua 59,5 kg 27 % de Grasa 52,5 kg Mujer de 70 kg Hombre de 70 kg
- 78. PLIEGUES.- medir lospliegues cutáneos mediante lipocalibrador o caliper en uno o más puntos somatometricos y usar los valores obtenidos para calcular la densidad y el porcentaje de grasa corporal. Medidas más usadas son: Tricipital, Bicipital, subescapular, suprailiaco SUBESCAPULAR
- 79. Acromion Olécranon Figura 20.4. Lugaresde determinación de los pliegues cutáneos. Punto medio
- 82. COMPO MEDICION D CALIBRADORES PARAMEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS LAFAYETTE
- 83. QUE SE REQUIERE? Medidade los pliegues adiposos subcutáneos con un adipómetro
- 84.
- 85.
- 86.
- 87.
- 88. MASA GRASA: CALCULOS OTRASFORMAS: SIPCA (Durnin, Jackson, Weltman y Wolaskin), por tablas de referencia, método de Impedancia Bioeléctrica). VALORES DEL PORCENTAJE DE MASA GRASA EN DIFERENTES EDADES EDAD (años) HOMBRES MUJERES 17 - 29 15 % 25 % 30 - 39 17,5 % 27,5 % 40 - 49 20 % 30 % 50 y más 20 % 30 % Fuente: Standares de Frisancho: Am. J. Clin Nutr 34: 2540 - 45, 1981
- 89. PORCENTAJE DE GRASA* ClasificaciónHombre Mujer Óptima 8 - 15% 13 - 20% *Lohman (1992). Tomado de: Camacho Ruiz E J, Escoto Ponce de León Ma. del C, Cedillo Garrido C M, Díaz Castillo R. “Correlatos antropométricos de la obsesión por la musculatura”. Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios 2010; 1: 125-131, [en línea]. Dirección URL: <http://journals.iztacala.unam.mx/index.php/amta/article/viewFile/14/162> [Consulta: 5 Mzo. 2011].
- 90. SEXO EXCESIV AMENTE BAJA BAJA ADECUAD A MOD. ALTA ALTAEXCESIVAME NTE ALTA HOMBRE MUJER DEURENBERG, PP. PIETERS, J.J. L. E HAUTUAST, J.G.L., 1990
- 91. '■"lili AREA GRASA DELBRAZO AGB = AB - AMB AB (mm2 ) = (CB mm)2 4 fl O TAMBIEN AGB = CB x Pt - fl x (PT)2 2 4
- 92. Circunferencia de lacintura ha En los adultos se demostrado por métodos indirectos y directos que la medición de la circunferencia de la cintura refleja la grasa abdominal con mayor sensibilidad y especificidad que otros indicadores (relación cintura/cadera, cintura/ talla, IMC).
- 93. RIESGO METABOLICO C. CINTURA.Más utilizado en relación a su utilidad para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Mide la cantidad de tejido adiposo a nivel de tronco. Más específico que otros indicadores VALORES NORMALES Y DE RIESGO SEXO NORMAL RIESGO AUMENTADO MUY AUMENTADO HOMBRE < 94 94 - 101.9 > 102 MUJER <80 88 - 107.9 > 108
- 94. Circunferencia de la cintura:marcador indirecto de la grasa visceral Mujeres > 88 cm = Riesgo Aumentado cm > 102 cm = Riesgo Muy Aumentado
- 95. Valores específicos segúnpaís o etnia para la circunferencia de cintura País/grupo étnico , Circunferencia, de cintura, (cm) „ (como medida de la obesidad central) Varones > 94 Europeos Mujeres > 80 Varones > 90 Sudasiáticos Mujeres > 80 Varones > 90 Chinos Mujeres > 80 Varones > 85 Japoneses Mujeres > 90 Estos son umbrales pragmáti cos y es neces ario obtener datos mejores para vincularlos a un riesgo. La etnia debería ser la base de la clasificación y no el país de residencia. Para los nativos de América Central y del Sur, deberían aplicarse las recomendaciones de los sudasiáticos, hasta que existan más datos disponibles. Para las personas de origen africano subsahariano y las poblaciones del Mediterráneo oriental y árabes, deberían aplicarse los datos de los europeos hasta que existan más datos disponibles. Fuente: Zimmet P, Alberti G, Shaw J. “Nueva definición mundial de la FID del síndrome metabólico: argumentos y resultados”. Diabetes Voice 2005; 50 (3), [en línea]. Dirección URL: <http://www.diabetesvoice.org/files/attachments/article_361_es.pdf>_______________________ [Consulta: 14 Feb. 2011].
- 96. Male 7-18 Male 18-79 Female7-18 Female 18-79
- 97. dida de lacircunferencia de la cintura • Circunferencia medida inmediatamente por encima de la cresta ilíaca (línea b) presenta mejor correlación con la masa grasa total. (SEEDO,2007) (NIH) • Menor circunferencia (línea a) medida entre costillas y cresta ilíaca es mejor predictor para el tejido adiposo visceral y total. (SEEDO,2000) Fuente: Carreira Arias J. Desarrollo de modelos matemáticos por bioimpedancia para estimación de la masa libre de grasa en sobrepeso y obesidad en individuos adultos de la población española. Tesis Doctoral. ~Unvversidad A 'Couufía, "[en’línea]. Dirección URL: <http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/2183/7174/1/Carreira_Arias_Jose.pdf>
- 98. istribución de lagrasa corporal Importante para considerar las implicaciones que la obesidad tiene en la salud Es muy importante evaluar el lugar del cuerpo en donde se encuentra la grasa • Mas importante lugar en donde está presente la grasa que la cantidad de grasa corporal total
- 99. INDICES GRASOS INDICE CINTURA/CADERA.Informa sobre la distribución de la grasa en el cuerpo, la asociación encontrada entre obesidad y trastornos metabólicos esta más vinculada a la distribución de grasa que a la cantidad de la misma Lugar donde se deben medir los parámetros abdominal y pelviano oara el cálculo de la relación «cintura/cadera» Mataix J. Adelgazar: verdades y falsedades. Granada: Alhulia, 1998. PERÍMETRO ABDOMINAL PERÍMETRO DE LA PELVIS
- 100. RELACIÓN CINTURA/C □ Lagrasa visceral es un factor de riesgo. □ La grasa abdominal es altamente metabólica. □ El ejercicio tiene efectos beneficiosos en índice cintura/cadera.
- 102.
- 103. INDICES GRASOS ENCIA CINTURA/ CADERA El Indice Cintura/Cadera define la presencia de obesidad abdominal ,si es mayor a 0,85 en la mujer y mayor de 1.00 en el hombre Si es menor a estas cifras se conoce como distribución ginoide o glúteo femoral TIPO DE DISTRIBUCIÓN HOMBRES MUJERES Inferior O GINOIDE Menos de 0,85 Menos 0.75 Intermedio o mixta 0.85 - 1.00 0.75 - 0.85 Superior o androide Mayor 1 Mayor 0.85
- 104. Las mujeres, suelentener forma de pera, es decir que almacenan la grasa en las caderas y los muslos = Adiposidad ginoide. El ICC en mujeres debe ser menor de 0.85 Mujeres con cintura mayor a (88 cm.) tienen mayor riesgo cardiovascular La mayoría de los hombres suelen tener forma de manzana, porque almacenan la grasa entre la cintura y el pecho. Adiposidad androide En general, la relación cintura-cadera es menor de 0.9 en los hombres. Una cintura de más de 102 cm para los hombres se asocia con mayor riesgo cardiovascular. Figura 18.16. Tipos de obesidad. A. Androide. B. Ginoide Fuente: Mataix J. Adelgazar: verdades y falsedades. Granada: Alhulia, 1998.
- 105. DISTRIBUCION DE LAMASA GRASA LOCALIZACION vs CANTIDAD: CUAL ES MAS IMPORTANTE ? Location v Amount: Which is more Important? Pear (gynoid)
- 106. LOCALIZACION DEL EXCESODE GRASA CORPORAL Cuando ésta se localiza significativamente en la zona abdominal, hablamos de obesidad central o abdominal. En los adultos se ha demostrado por métodos indirectos y directos que la medición de la circunferencia de la cintura refleja la grasa abdominal con mayor sensibilidad y especificidad que otros indicadores (relación cintura/cadera, cintura/talla, IMC.
- 107. Pesocorporal(Kg.)x % degrasacorporal MASAMAGRA O MASA LIBRE DE GRASA MLG constituye los músculos y los tejidos blandos magros. Los músculos están compuestos principalmente por proteínas, por lo que su determinación constituye un indicador de reservas proteicas CALCULO Masa libre de grasa (kg) = Peso (kg) - Grasa Corporal en kg La grasa corporal en Kg. Se obtiene de: Grasa corporal = Peso corporal (kg) x % de grasa corporal 100
- 108. RESERVA PROTEICO ENERGETICA del Fig.17-10. A. Medición punto medio entre la apófisis acromion Medición de la circunferencia del del hombro y el olécranon en el codo. B, Señalamiento del punto brazo en centímetros en el punto medio. Se mide con la CB que es un componente estándar de la evaluación antropométrica, es un predictor de malnutrición por déficit y es utilizado para identificar los casos de mayor necesidad de intervención nutricional. C. Braquial: Se basa en el supuesto de que las alteraciones estructurales debidas a déficit de energía o proteínas se traducen en una reducción de la masa grasa y muscular del brazo. Es un método poco específico y de poca sensibilidad.
- 109. Se considera elsegmento corporal [Brazo] como un cilindro Se toma la sección transversal del cilindro
- 110. CIRCUNFERENCIA MUSCULAR La medidade las circunferencia muscular forma parte de la valoración de las proteínas estructurales y se realiza mediante la circunferencia muscular del brazo (CMB), brinda información sobre la reserva de la proteína somática, representa la circunferencia del circulo interno de la masa muscular total.. CALCULO CMB (cm) = CB (cm) - ( n x Pliegue Tricipital (mm)) Esta medida se puede comparar con un estándar ideal de 25.3 cm para hombres y de 23.2 cm para mujeres y expresarlo como porcentaje de adecuación . Los valores obtenidos se interpretan de la siguiente manera : PUNTOS DE CORTE (%) VALORACION > 90 Normal 80 - 90 Desgaste Leve 60 - 79 Desgaste Moderado < 60 Desgaste Severo
- 111. AREA MUSCULAR MEDIADEL BRAZO Provee un indicador más válido que la masa muscular corporal por lo que refleja mejor la magnitud del cambio de los tejidos musculares que la circunferencia muscular media del brazo CALCULO AMMB cm2= (CB (cm)- ( n x Pliegue Tricipital (mm ))2 4 n Al área muscular se lo realiza una corrección por tamaño de hueso, de tal modo que al área muscular se sustrae 10 cm para hombre y 6.5 cm para la mujer.
- 112. INDICADORES GRADO DE DESNUTRICIÓN LEVEMODERADA SEVERA Pliegue tricipital referido al percentil 50 80 - 90 60 - 79 < 60 Circunferencia Muscular del Brazo referido al percentil 50 80 - 90 60- 79 < 60 Área muscular del brazo referido al percentil 50 90 60 - 90 < 60 Otra relación que se puede realizar es considerando el peso corporal y las áreas tanto muscular como grasa del brazo. PERCENTIL AMB AGB PESO CORPORAL TOTAL < 5 Déficit de músculo Déficit de grasa Demasiado delgado 5.1 - 15 Por debajo del promedio Por debajo del promedio Por debajo del promedio 15.1 - 85 Promedio Promedio Promedio > 85 Musculatura por encima del promedio Exceso de grasa Sobrepeso
- 113. FICHA DE VALORACION(EJEMPLO) APELLIDOS Y NOMBRES ANTIVIDAD FÍSICA MINIMA MEDIA INTENSA SEXO F M PROFESIÓN FECHA DE NACIMIENTO AÑO MES DIA FECHA DE EXAMEN AÑO MES DIA MEDIDAS GENERALES MEDIDAS 1ra MEDICION 2da MEDICION PESO kg TALLA cm CIRCUNF. MUÑECA cm PLIEGUES TRICEPS mm BICEPS mm SUBESCAPULAR mm SUPRAILIACO mm CIRCUNFERENCIAS CINTURA cm CADERA cm MUSLO cm BRAZO cm OTROS DATOS MEDIDAS 1ra MEDICION 2da MEDICION
- 114.
- 116. El Cuerpo Humanopuede ser analizado de muchas formas, la mejor forma dependerá de que es lo que al final se busca
- 117. nnn • ES UNODE LOS ASPECTOS MAS IMPORTANTES POR SU APLICACIÓN EN CLINICA Y SALUD PUBLICA IMPRESCINDIBLE PARA CONOCER EL EFECTO QUE TIENE LA DIETA EN EL CRECIMIENTO, LA ACTIVIDAD FISICA, LA ENFERMEDAD ES DE GRAN APLICACIÓN EN EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON MALNUTRICION • UTIL PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES DEGENERATIVAS ASOCIADAS A UN EXCESO DE GRASA CORPORAL
- 118. PUNTOS CLAVE □ SEPUEDE DIAGNOSTICAR LA OBESIDAD EN FUNCION DEL PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL