Complicaciones postquirurgicas.pdf

Gabriela Rocío Pérez
Diana carolina Sandoval
Asesoría: profesora Mónica Liliana López

COMPLICACIONES POSQUIRURGICAS
 Es cualquier alteración
respecto al curso previsto en
la respuesta local y sistémica
del paciente quirúrgico.
CLASIFICACION
 INMEDIATAS: Se presentan
una vez concluida la
intervención, de las 6
siguientes horas hasta las 36.
 MEDIATAS: Se presenta
cuando el paciente esta en
la habitación, de 24 a 48
horas.
 TARDIAS: Se presenta de las
48 horas a los 30 días
posoperatorio.
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bih=773&tbm=isch&tbnid=c

COMPLICACIONES POSQUIRÚRGICAS
SISTÉMICAS
Fiebre
Hipertermia
Hipertermia
maligna
CID
LOCALES
Hematoma
Seroma
Dehiscencia
Evisceración
Absceso de
pared
hipoventilacion
Atelectasia
aspiración
edema pulmonar
derrame pleura
TEP
Edema laríngeo
Nauseas
V vomito
Íleo
posoperatorio
Obstrucción
Retención
urinaria
Insuficiencia
renal
Hipertensión
arritmias
TVP
Hemorragias
IAM
Embolia grasa
SIAD
Delirium

acumulación de sangre
fuera de los vasos
sanguíneos, en un
estado se
semicoagulacion,
relacionada con la
intervención quirúrgica.
se evidencia mediante
la equimosis y la
inflamación.
 valoración continua de
los hematomas debido a
que indican una
hemorragia interna leve.
 administración de
medicamentos para
manejar el dolor y la
inflamación cuando sea
necesario.

Acumulación de linfa en la
herida. Se manifiesta con
tumefacción y molestia local sin
eritema ni calor
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Prevención de seromas:
vendaje o apósito
compresivo.
 En caso de seroma: punción
para la extracción del líquido
en condiciones de asepsia y
colocación de vendaje o
apósito compresivo.
 Drenaje
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Separación de los bordes de la
herida.
 Valoración de las
características de la herida.
 Garantizar la inmovilización
estricta del paciente en
posición semifowler

Es una acumulación de pus y de
material infectado dentro de la
pared abdominal. Se observa
inflamación local, calor e
induración.
 Realización de la curación
diaria con técnica aséptica.
 Drenaje de herida.
 Administración de
antibióticos según
prescripción medica.
 Valoración de la herida y el
proceso de cicatrización.

Protrusión del contenido
de la herida, graves
cuando son de incisiones
abdominales, ocurren
cuando seden las suturas,
cuando hay infección,
tos o distensión.
 valoración de las
características de la
herida, drenajes,
coloración, olor.
 garantizar la
inmovilización estricta del
paciente en posición
semi - fowler, cubriendo
con apósitos estériles el
sitio de evisceración.
 manejo del dolor
mediante medicamentos
según necesidad.
 acompañamiento
constante al paciente,
para tranquilizarlo y
monitorizarlo.

ATELECTASIA
estado de colapso y falta de
aire en una zona o en todo
el pulmón, desencadenada
por el uso de narcóticos que
disminuyen el reflejo de la
tos, por la inmovilización
posoperatoria prolongada,
vendajes constrictivos,
deshidratación, congestión
pulmonar, aspiración de
materiales extraños y la
debilidad de los músculos de
la respiración.

 recomendar al paciente que evite fumar días antes de
la cirugía.
 valoración continúa del paciente, valorar frecuencia
cardiaca, ruidos respiratorios sobre agregados, de ser
así utilizar la posición semifowler.
 estimular la de ambulación temprana del paciente de
acuerdo a su capacidad.
 colocar al paciente en posiciones que faciliten el
drenaje y movilización de secreciones.
 administración de medicamentos broncodilatadores
según necesidad.
 Contabilizar los drenajes, teniendo en cuanta todas sus
características.
Atelectasia

Se define por lo general como una presión arterial de CO2 –
PaCO2- mayor de 45 mm Hg. La hipoventilación se debe más a
los efectos depresores residuales de los anestésicos sobre el
impulso respiratorio. Presenta signos como somnolencia
excesiva o prolongada, obstrucción de la vía aérea, disnea y
bradipnea.
 Controlar la frecuencia, profundidad de las respiraciones y
saturación de oxigeno En el caso de un paciente somnoliento
y con respiraciones superficiales hay que despertarles y
estimularles a que respiren profundamente.
 Se administra oxigeno a los pacientes que presentan
hipoventilación y no mantienen Saturación de O2
adecuadas, inicialmente con ventury al 40% y 50% y
posteriormente con cánula nasal a 3Lt/min.

DERRAME PLEURAL
Se define como la
presencia de un volumen
significativo de líquido en la
cavidad pleural que se
evidencia mediante la
presencia de fatiga,
cianosis y con una típica
disminución del murmullo
vesicular en la auscultación
pulmonar, generalmente se
asocia a cirugías cardiacas.
 valoración respiratoria
continúa del paciente,
frecuencia respiratoria,
movimientos respiratorios,
auscultación pulmonar,
percusión, dolor a la
respiración.
 administración correcta
de medicamentos
(diuréticos).
 ubicación del paciente
en posición semifowler.
 manejo del dolor
mediante medicamentos
u otras medidas.

EMBOLIA PULMONAR O
TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR.
 El tromboembolismo
pulmonar es la
migración hacia el
territorio vascular
pulmonar de un trombo
formado en el sistema
venoso con oclusión de
arterias pulmonares.
generalmente se
presenta posterior a
una trombosis venosa
profunda

 Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización,
radiación, duración y factores de intensificación o alivio)
 Auscultar sonidos pulmonares para ver si hay
crepitaciones u otros sonidos adventicios.
 Observar el sistema respiratorio por si aparecen síntomas
de dificultad respiratoria (disnea, taquipnea y falta de
aire)
 Vigilar factores determinantes de aporte de oxígeno
tisular (PaO2, SaO2 y niveles de hemoglobina y gasto
cardíaco), según disponibilidad
 Vigilar valores de laboratorio para ver si hay cambios de
oxigenación o desequilibrio de ácido-base,
 Observar si se producen efectos secundarios por los
medicamentos anticoagulantes, si corresponde.
 TEP

En la mayoría de los casos, la aspiración postoperatoria se
debe a una regurgitación. Puede haber edema local,
inflamación y destrucción de la mucosa del árbol
traqueobronquial, con un aumento de riesgo de infección
secundaria. Los síntomas ocurren transcurridos 2 minutos
después de la aspiración, y aparece como taquipnea,
disnea tos y broncoespasmo.
 Valorar necesidad de administración de oxigeno
 Colocar al paciente en una posición adecuada para
mantener la vía aérea libre.
 Vigilar factores determinantes de aporte de oxígeno
tisular (PaO2, SaO2 y niveles de hemoglobina y gasto
cardíaco), según disponibilidad

Es la acumulación anormal de líquido
en el espacio alveolar, generalmente
consecutivo a la sobrecarga de
líquidos. Las manifestaciones clínicas
son ansiedad, disnea, cianosis central,
la persona expulsa una sustancia
espumosa al toser.
 Ejercicios de inspiración profunda
 Valorar necesidad de
administración de oxigeno
 Vigilar factores determinantes de
aporte de oxígeno tisular (PaO2,
SaO2), según disponibilidad.
 Puede evitarse atendiendo
cuidadosamente el equilibrio
hidrico, auscultación frecuente y
medición de la PVC durante la
reposición de liquido.

Inflamación gradual o aguda de la
laringe que puede causar el cierre de
la luz de la laringe y obstrucción de la
vía área. Generalmente se genera
después de la extubación o por
traumatismo. Aparece retracciones
supraesternales y esternales, ansiedad
excesiva y puede haber alteración del
sensorio y cianosis.
 Vigilar factores determinantes de
aporte de oxígeno tisular (PaO2, SaO2
y niveles de hemoglobina y gasto
cardíaco), según disponibilidad.
 Prepara el equipo para entubación
de emergencia
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773&tbm=isch&tbnid

Se produce por lo general dentro de los primeros 30
minutos del post operatorio. La hipertensión también
puede reflejar actividad simpática secundaria a
hipoxemia, hipercapnia o acidosis metabólica, además,
excesivo volumen de líquidos intravenosos.
 Control de FC y TA.
 Administración de antihipertensivos según
prescripción medica
 Balance de líquidos administrados y eliminados.

 El factor desencadenante
de una arritmia después de
la cirugía suele ser un
desequilibrio transitorio,
muchas veces relacionado
con hipoxia, isquemia,
catecolaminas,
Alteraciones electrolíticas u
otra afectación. El
tratamiento incluye la
corrección de los
Desequilibrios presentes y el
tratamiento dirigido a la
arritmia en sí misma
 Arritmia
medicamentos antiarritmicos.
 Valoración de signos vitales,
ritmo cardíaco y perfusión
periférica con la frecuencia
que sea necesaria
 Valorar el sangrado a través
de los drenajes pericárdicos y
realizar los cuidados
necesarios para su
mantenimiento.
 Administrar la medicación
(inotrópicos positivos,
antiarrítmicos,
antihipertensivos) según
orden médica. Valorar los
efectos de la administración
de la medicación y su
adecuación a las
necesidades del paciente.

el estrés de que inicia
como resultado de la
cirugía inhibe el sistema
fibrinolitico y causa
hipercoagulabilidad, la
deshidratación, gasto
bajo acumulación de
sangre en las
extremidades y el reposo
en la cama; el primer
signo de trombosis es el
dolor o calambre en la
pantorrilla
 Estimular al paciente a la
de ambulación temprana.
 Realizar ejercicios con las
extremidades cada hora.
 Evitar ropa y otros tendidos
que ejerzan presión en las
extremidades.
 Administrar analgésicos
según necesidad.

HEMORRAGIAS
 El hematoma de las
heridas es casi siempre
resultado de
hemorragia controlable
por medios quirúrgicos.
Una vez detectado, se
debe reabrir la herida,
identificar el o los vasos
sangrantes y ligarlos
 Valorar el estado
hemodinámico y respiratorio
del paciente.
 Valoración completa y
exhaustiva del paciente para
identificar el origen de la
hemorragia.
 Valorar el sitio quirúrgico de
la incisión para verificar las
características del sangrado
(color, olor y cantidad).
 Uso de vendajes compresivos
con la técnica adecuada.
 Elevar el sitio que sangra
sobre el nivel del corazón.
transfusiones con todas las
precauciones necesarias
(toma de laboratorios,
calentar las bolsas).

Desequilibrio entre el suministro y la demanda de
oxigeno al miocardio. La mortalidad ocurre dentro
de las primeras 48 horas. Se puede desencadenar
por Hipertensión Arterial y antecedentes de IAM.
 Realizar un interrogatorio acerca de la condición
clínica de la persona y si ha presentado antecedentes
de IAM
 Valoración de la persona: FC, auscultación cardiaca.
 Monitorización cardiaca y toma de ECG.
 Toma de paraclínicos: CPK, Troponinas y
mioglobulinas.

Liberación de émbolos grasa en facturas a vasos
sanguíneos y al lecho capilar pulmonar. Es frecuente en
traumatismos, caracteriza por rash petequial, deterioro
mental e insuﬁciencia respiratoria progresiva.
 Inmovilización precoz, combinada con una analgesia
de calidad
 Garantizar una volemia eﬁcaz
 Fijar las fracturas
 Debe evitarse el torniquete ya que puede aumentar
la cantidad de émbolos liberados

NAUSEAS Y VOMITO
Son habituales después de la anestesia general.
Estas complicaciones están asociadas a muchos
factores: tipo de cirugía, dolor, narcóticos y agentes
anestésicos.
 Colocarlo en posición decúbito lateral o girar la
cabeza del paciente para evitar la aspiración.
 Administrar fármacos antieméticos
(Metoclopramida) bajo prescripción médica.
 Tener a mano el equipo de aspiración

Í
 el íleo posoperatorio
es una alteración de
la motilidad intestinal,
que impide la
progresión de la
materia fecal se
deriva del bloqueo
nervioso de la rama
que inerva el sistema
digestivo, o de la
inmovilidad
prolongada.
 Estimular a la persona a la
deambulación temprana
 Valorar la capacidad
nutricional de la persona y
dependiendo de ella dar el
tipo de dieta adecuada.
 Realizar masajes en la zona
abdominal para estimular
la defecación
 Uso de enemas
evacuantes de ser
necesario.
 Realizar valoración
gastrointestinal ( distensión
abdominal, dolor, flatos)
 garantizar espacios de
comodidad para que el
paciente elimine

Se caracteriza por una detención completa y
más o menos persistente del tránsito natural
del contenido intestinal.
 Valorar la función gastrointestinal en busca
de signos de obstrucción intestinal (
distención abdominal, dolor tipo cólico,
nauseas, vomito)
 Hacer una valoración nutricional al
paciente para definir los requerimientos
dietéticos
 Realizar masajes en la zona abdominal
para favorecer la motilidad intestinal
 Proporcionar medicamos que ayuden en la
evaluación intestinal
 Realizar enemas evacuantes y estar
pendiente de la evacuación del paciente.
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se desencadena por
el bloqueo
prolongado de las
ramas que inervan la
vejiga, o el uso de
drogas
anticolinergicas,
posición y pérdida
de privacidad del
paciente durante la
micción.
Acompañar al paciente
durante al posoperatorio
para verificar la eliminación.
Estimular al paciente para
que elimine (hablar sobre
agua, utilizar objetos fríos,
escuchar agua y fuentes de
agua, hacer una).
Explicar al paciente la
importancia de que elimine
antes de que se le dé la
salida. valorar las
características de la orina
(color, olor, sedimentos).

Deterioro brusco o rápidamente progresivo de la función
renal, menor de 0.5 ml/kg/hora.
Prerenal :Hipovolemia, Dolor vasoconstrictor o Falla Cardiaca
Renal: Fármacos: Vancomicina, aminoglucósidos y dosis
altas de Penicilina.
Posrenal: Prostatismo y Ligadura de uréteres
 El control de la diuresis
 La medición de la orina, sea en forma espontánea o por
sondas debe ser exacta.
 Observar atentamente si se producen variaciones
importantes en la diuresis como respuesta a la sobrecarga
de líquidos y diuréticos.
 Cuando el paciente no tiene sonda vesical observar la
presencia de globo vesical

SINDROME DE SECRECION
INADECUADA DE LA ADH
Este síndrome se
caracteriza por la
concentración anormal
de la vasopresina
plasmática, lo que lleva a
una mayor retención de
agua, llevando a una
hiponatremia e
hipoosmolalidad, este
síndrome se puede
presentar por la
administración de
algunos medicamentos o
como un mecanismo
ante la respuesta
inflamatoria.
 Realizar un control de la
función urinaria del
paciente, gasto
cardiaco, balance de
líquidos.
 Realizar la toma de
laboratorios para
identificar desequilibrios
hidroelectrolíticos.
 Valorar signos de
retención de agua
como lo son edema,
soplos cardiacos,
dificultad respiratoria,
presencia de ruidos
respiratorios sobre
agregados.

DELIRIUM POSPERATORIO
 El delirium es un trastorno
que se presenta en los
pacientes posquirúrgicos,
“Se caracteriza por una
alteración en el nivel de
conciencia de curso
fluctuante, y por alteraciones
de grado variable en varios
dominios del funcionamiento
cerebral, tales como la
organización del
pensamiento, la relación con
el entorno y,
característicamente, un
déficit en la atención”1.
 El contacto “continuado y
estrecho de la enfermería con
el paciente y la familia juega
un papel primordial en las
estrategias de prevención y en
todo el proceso de la
hospitalización”.
 Acompañamiento del
paciente y de la familia
durante todo el proceso de la
cirugía
 Educación e información sobre
el proceso quirúrgico y el
proceso anestésico.
 Valoración continúa del
paciente en su esfera psíquica
en busca de signos de delirium
para realizar un diagnóstico
precoz.
 Tobar A Eduardo, Abedrapo M Mario, Godoy C Jaime, Romero P Carlos. Delirium postoperatorio: Una ventana hacia una mejoría de la calidad
y seguridad en la atención de pacientes quirúrgicos. Rev Chil Cir [revista en la Internet]. 2012 Jun [citado 2012 Ago 21] ; 64(3): 297-305. Disponible
en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262012000300015&lng=es. doi: 10.4067/S0718-40262012000300015.
 González T Matías, de Pablo R Joan, Valdés M Manuel. Delirium: la confusión de los clínicos. Rev. méd. Chile [revista en la Internet]. 2003 Sep
[citado 2012 Ago 21] ; 131(9): 1051-1060. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872003000900013&lng=es.
doi: 10.4067/S0034-98872003000900013

Se considera una complicación posquirúrgica cuando
se presenta después de las 24 horas después del evento
quirúrgico y cuya temperatura corporal por encima de
38°C. Antes de este tiempo se considera que puede
ser por otra causa ajena al evento quirúrgico.
 24 HORAS: puede ser por Atelectasias y falta de
eliminación de secreciones pulmonares.
 48 HORAS: su causa pueden ser respiratoria y
catéteres.
 72 HORAS: Tromboflebitis e infección de heridas.

HIPERTERMIA
 Temperatura mayor de 40ºC
 Esta se puede presentar porque la mayoría de los
anestésicos, como el Oxido Nitroso y Halotano, relajantes
musculares como la Succenilcolina, anticolinérgicos como
la Atropina Sulfato y simpaticomiméticos como la
Epinefrina, y el estrés, deprimen la respuesta inmunológica
de tal manera que se retrasa la emigración de leucocitos
y disminuye la adherencia de leucocitos.
SIGNOS DE LA HIPERTERMIA
 Taquicardia
 Arritmias
 Fatiga, letargo y somnolencia
 Cambios en el Electrocardiograma

HIPERTERMIA MALIGNA (HTM)
La HTM es una enfermedad aguda caracterizada
por el hipermetabolismo del músculo estriado
esquelético desarrollada durante o después de una
anestesia general en pacientes aparentemente
sanos, al exponerlos a agentes desencadenantes
como los anestésicos halogenados y/o
bloqueadores neuromusculares depolarizantes.
Anestesia
Relajante
muscular
Estrés
Miocito:
Sarcoplasm
a y
membrana
interna
Calcio se
almacena
en los sacos
del
sarcoplasma
Impulso
nervioso
estimula
musculo y
los
sarcoplasm
as liberan
calcio:
contracció
n
Mecanismos
de bombeo
lo regresan
a los sacos:
Relajación
HTM no se
reabsorben
iones de Ca y
se acumula

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Hipertermia
 Alto consumo de oxígeno
 Hiperpotasemia
 Falla renal
 Arritmias
 Taquicardia
 Hipotensión
 Oliguria
Monitorización de :
 Electrocardiograma
 Presión arterial.
 Frecuencia cardiaca.
 Saturación de oxigeno.
 Respiraciones.
 Temperatura
 Diuresis.
 Gases Arteriales
 Valoración neurológica
 Administración de soluciones
frías.
 Utilización de medios físicos
como la colocación de
compresas frías en las los
pliegues y superficies corporales.

La CID no es una patología en sí
es un fenómeno secundario a
una condición subyacente
como la septicemia, el
traumatismo, infecciones/sepsis,
eventos obstétricos y neoplasias.
“Se caracteriza por una
activación difusa y simultánea
de los sistemas endógenos de la
coagulación y la fibrinólisis. El
depósito de pequeños trombos
en la circulación conduce
finalmente a disfunción
orgánica múltiple y en algunos
casos a la muerte”(3).
Arango Barrientos Marcos. Coagulación intravascular diseminada. Iatreia [serial on the Internet]. 2010 Dec [cited 2012 Aug
18]; 23(4): 345-353. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
07932010000400004&lng=en.
sangrados: epistaxis,
gingivorragia, melenas,
hematuria.
lesión renal aguda
disfunción hepática
síndrome de dificultad
respiratoria
alteraciones del sistema
nervioso
shock
trombocitopenia
alteración de los factores de
coagulación.

SEPSIS LESION ENDOTELIAL
Liberación DEL FACTOR TISULAR
TROMBOSIS DIFUSA EN
MICROCIRCULACION
AGREGACION PLAQUETARIA
ACTIVACION DE LA
PLASMINA
FIBRINOLISIS
INHIBICION DE LA TROMBINA
AGREGACION PLAQUETARIA
CONSUMO DE PLAQUETAS
Y OTROS FACTORES DE
COAGULACION
HEMORRAGIAS
OCLUSION
VASCULAR
ISQUEMIA DE TEJIDOS
Destrucción tisular masiva
PDF
RESPUESTA
INFLAMATORIA
ACTIVACION CASCADA COAGULACION
PROTEOLISIS DE
FACTORES

DATOS DIAGNOSTICO META CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Fiebre 24 horas
posoperatorio
Taquicardia
Somnolencia
Arritmias
Fiebre r/c Proceso
Infeccioso
La persona
recuperara su
normotermia
con la
administración
del tratamiento
adecuado
Controlara de manera permanente
la temperatura, frecuencia
cardiaca y respiratoria.
Administración de antipiréticos y
antibióticos según la necesidad.
Mantendrá al paciente hidratado.
Vigilar el proceso de cicatrización
de la herida quirúrgica
Realización de la curación con
técnica estéril, cambio de gasas,
apósitos y anotar las
características de la herida.
Utilización de medios físicos como
la colocación de compresas frías
en las los pliegues y superficies
corporales
Educación a la persona sobre la
herida y medicamentos.

Oliguria
Dolor
Hipovolemia
Mucosa oral
seca
Alteración de la
eliminación urinaria
r/c disminución del
volumen de líquidos.
La persona
mantendrá un
volumen de
líquidos
equilibrados
mediante el
tratamiento
oportuno
 Balance de LA/LE
 Administración de líquidos
endovenoso.
 Estimular al paciente para que
orine.
 Colocar sonda vesical según
prescripción.
 Acompañar al paciente durante al
posoperatorio para verificar la
eliminación.
 Estimular al paciente para que
elimine (utilizar objetos fríos,
escuchar agua y fuentes de
agua,).
 Valorar las características de la
orina ( color, olor, sedimentos).

Ansiedad
Disnea
Cianosis
Taquipnea
Tos
Deterioro del
intercambio gaseoso
r/c cambios en la
membrana alveolo
capilar
La persona
mantendrá el
intercambio gaseoso
Administrara oxigeno
complementario según la
necesidad de la persona.
Mantendrá a la persona en
posición semifowler para
garantizar la vía área libre.
Vigilar factores determinantes de
aporte de oxígeno tisular (PaO2,
SaO2 y niveles de hemoglobina y
gasto cardíaco), según
disponibilidad
Colocar al paciente en posiciones
que faciliten el drenaje y
movilización de secreciones.
Administración de medicamentos
broncodilatadores según
necesidad.

Intervención
quirúrgica
Uso de anestesia
Hospitalización
Herida quirúrgica
Alteración de la
motilidad intestinal R/C
bloqueo nervioso.
La persona recuperara
la adecuada motilidad
intestinal mediante el
uso del tratamiento
adecuado
Estimular a la persona a la
deambulación temprana
Valorar la capacidad nutricional de
la persona y dependiendo de ella
dar el tipo de dieta adecuada.
Realizar masajes en la zona
abdominal para estimular la
defecación
Uso de enemas evacuantes de ser
necesario.
Realizar valoración gastrointestinal
(distensión abdominal, dolor, flatos).
garantizar espacios de comodidad
para que el paciente elimine.

Intervención
quirúrgica
Dolor
Hospitalizaci
ón
Herida
quirúrgica
Delirium r/c
Proceso
invasivo.
Intervención
quirúrgica
la persona
recuperara su
estado psiquico
mediante el
acompañamiento
y tratamiento
Valorar el nivel de consciencia del
paciente y utilizar medidas antidelirio.
Garantizar la tranquilidad y la
comodidad de la persona.
Informar al paciente, su presencia
en la unidad y su evolución en la
recuperación anestésica.
Tranquilizar y reducir los temores
sobre la inmovilidad y falta de
sensibilidad.
Indicarle al paciente la
conveniencia de que trasmita los
problemas que tenga como dolor,
náuseas y vómito, frío.
Asegurarle que no estará solo y
que permanecerá vigilado
permanentemente.
Asegurar la intimidad del
paciente

Enfermedad
posterior
Hemorragias
(petequias,
gingivorragia,
epistaxis,
equimosis,
dolor articular,
hemoptisis,
melenas,
rigidez
abdominal,
distensión,
hematuria).
Trombocitopen
ia
Alteración de la
Perfusión tisular
R/C trastornos d
la circulación
La persona
recuperara y
mantendrá
la adecuada
perfusión
tisular.
valoración continua al paciente en
busca de signos de hemorragia (
petequias, gingivorragia, epistaxis,
equimosis, dolor articular, hemoptisis,
melenas, rigidez abdominal, distensión,
hematuria).
hacer valoración exhaustiva,
hemodinámica, circunferencia
abdominal y gasto urinario.
cambios de posición de forma
constante, y uso de mecanismos
antiescaras
evitar procedimientos invasivos, de ser
necesarios realizarlos con precaución y
mantener presión prolongada
valoración de la piel teniendo especial
cuidado en las prominencias Oseas.
vigilar sangrado externo de existir
(cantidad de apósitos, tiempo que tarda
en saturarse el apósito, vigilar el gasto de
drenajes.
administrar higiene con precaución,
higiene oral con cepillo de cerdas
suaves, afeitada con maquinas
eléctricas.

BIBLIOGRAFIA
 Tobar A Eduardo, Abedrapo M Mario, Godoy C Jaime, Romero P Carlos. Delirium
postoperatorio: Una ventana hacia una mejoría de la calidad y seguridad en la
atención de pacientes quirúrgicos. Rev Chil Cir [revista en la Internet]. 2012 Jun [citado
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http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
40262012000300015&lng=es. doi: 10.4067/S0718-40262012000300015.
 González T Matías, de Pablo R Joan, Valdés M Manuel. Delirium: la confusión de los
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 González G Cristian, Ulloa B Patricio. Hipertermia maligna: adelantándose a las
complicaciones. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello [revista en la Internet].
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 Arango Barrientos Marcos. Coagulación intravascular diseminada. Iatreia [serial on the
Internet]. 2010 Dec [cited 2012 Aug 18]; 23(4): 345-353. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
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