1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ”
DE OAXACA
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
Enfermería Médico Quirúrgica 2
Cuidados de Enfermería en Procedimientos del Aparato
Respiratorio
Docente: María Guadalupe Serrano Díaz
Oaxaca de Juárez, Oaxaca a 24 de febrero de 2014

2. EXPONENTES:
Antonio Ramos Fátima
Pérez López Jhovana amada
Ramírez limeta Rocío Araceli
Ramírez Martínez Leticia
Ruíz Rojas Laura
Ruíz Solano Enrique
GRUPO: 303

3. GENERALIDADES DEL APARATO
RESPIRATORIO
La función principal del aparato respiratorio es permitir la
oxigenación de la sangre (hematosis), al poner en intima
aproximación la sangre venosa contenida en los capilares
pulmonares con el aire de los alvéolos.

5. NEUMOTORAX
DEFINICION
Se define al neumotórax como la
presencia de aire en la cavidad
pleural el que proviene producto
de una lesión en el parénquima
pulmonar, lo que con lleva un
colapso de este parénquima en
mayor o menor grado

6. FISIOPATOLOGIA
El aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de:
El parénquima pulmonar
El árbol traqueo bronquial
El esófago
Los órganos intra abdominales
Del exterior a través de la pared torácica
Los cambios fisiopatológicos que produce el neumotórax depende
de la cantidad de aire presente en la cavidad pleural y del estado
de la función cardiopulmonar del paciente.

7. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
 Recepción y Acogida de la paciente.
 La colocamos en la cama con la cabecera
elevada 30º-40º.
 Tomamos constantes vitales ( SO2 por
pulsioximetría, F/R, T/A, F/C y T.) las pautamos
cada 8 horas.

8. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
 Comprobamos:
 Permeabilidad del drenaje y que no esté acodado.
 Llenado de la cámara de agua hasta un nivel de 2 cm.
 Oscilación del sello de agua para verificar la
permeabilidad del sistema.
 Integridad del apósito en el punto de inserción del
catéter.

9. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
 Revisamos órdenes médicas:
 No está indicada la succión para evitar edema de
reexpansión.
 Dieta normal según tolerancia.
 Suero glucosalino de mantenimiento.
 Heparina de bajo peso molecular.
 Analgesia.

10. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
 Informamos a la paciente proporcionándole
apoyo y aclaraciones durante y después de los
procedimientos.
 Propiciamos la visita de su familiar.

11. CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
 Brindar apoyo emocional al usuario.
 Valoración de signos vitales.
 Revisar constantemente las funciones de la fuente de oxigeno.
 Verificar que el usuario se encuentre cómodo.
 Valorar la posición en que se encuentra el usuario.

12. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
NEUMOTÓRAX
• Orientar al paciente en su entorno tan pronto como despierte del procedimiento
quirúrgico
• Monitorización constante (frecuencia respiratoria, temperatura)
• Administración de oxigeno
• Controlar del dolor
• Posición antialgica
• Ministración de medicamente si están prescritos
• Vigilar sangrado de herida quirúrgica
• Vigilar el sondaje pleural
• Apoyo respiratorio las 24 hrs

13. • Vigilar el drenaje de la sonda pleural
• Vigilar complicaciones
• Aspirar con cuidado las secreciones traqueo
bronquiales si procede.
• Vigilar la presión arterial cada determinado tiempo
hasta que se encuentre estable
• Controlar oxigenoterapia
• Cuidar la herida quirúrgica controlando sangrado y
signos de infección.
• Control de la temperatura en caso de infección.

14. COMPLICACIONES PULMONARES EN NEUMOTÓRAX
• Colapso total de pulmón
• Afecta lado contrario
• Desviación de vía aérea
• Compresión sobre grandes vasos
• Complicación rara
• Larga duración de colapso
• Re expansión rápida
• Perdida de surfactante
• Cambios presión pulmonar
• Hemotórax

15. Hemotórax
• Es una acumulación de sangre
en el espacio existente entre la
pared torácica y el pulmón (la
cavidad pleural).

16. Causas
 La causa más común del hemotórax es un traumatismo torácico.
 También se puede presentar en pacientes que tengan:
 Un defecto en la coagulación de la sangre
 Cirugía del tórax o del corazón
 Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
 Cáncer pulmonar o pleural
 Ruptura en un vaso sanguíneo al colocar un catéter venoso central
 Tuberculosis

17. Fisiopatología
• La pérdida de sangre, que se acumula en la cavidad pleural, dará lugar,
de acuerdo con su magnitud, a alteraciones hemodinámicas tales
como hipotensión arterial, taquicardia, disnea, sudación, palidez.
• La sangre que ocupa el espacio pleural interferirá con la función
respiratoria normal, provocando colapso pulmonar en grado variable.

18. • La sangre acumulada en la pleura, si no se evacua, puede infectarse
dando lugar a un empiema o provocar una paquipleuritis o engrosamiento
pleural que actuará como elemento restrictivo a mediano y largo
plazo, afectando la mecánica respiratoria.

19. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
 Debe ser considerado por el Médico la
preparación con Atropina (para evitar efectos
 vagales).
 Analgesia y/o sedación según cada caso
particular.
 Colocación de una vía venosa periférica.

20. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
• Oxigenoterapia.
• Lavado de la zona con agua y jabón.
• Colocar al paciente en posición adecuada.
Depende de la localización del drenaje.

21. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
• Desinfectar la zona con antiséptico formando
círculos alrededor del punto de punción elegido.
Los cirujanos torácicos prefieren Betadine®
porque sirve para señalar
costillas, clavículas, puntos intercostales, etc.

22. Cuidados intraoperatorios
 Brindar apoyo emocional al usuario.
 Valoración de signos vitales.
 Revisar constantemente las funciones de la fuente de oxigeno.
 Verificar que el usuario se encuentre cómodo.
 Valorar la posición en que se encuentra el usuario.

23. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
HEMOTÓRAX
• Orientar al paciente en su entorno tan pronto como despierte del
procedimiento quirúrgico
• Monitorización signos vitales
• Administración de oxigeno en caso necesario
• Control del dolor (posición antialgica, ministración de medicamentos)
• Vigilar sangrado de herida quirúrgica
• Vigilar el sondaje pleural
• Cuantificar perdida sanguínea
• Apoyo respiratorio las 24 hrs en caso necesario

24. • Vigilar el drenaje de la sonda pleural (color, cantidad)
• Vigilar complicaciones
• Controlar oxigenoterapia
• Asear herida quirúrgica
• Control de infección
• Control de la temperatura en caso de infección.

25. COMPLICACIONES PULMONARES EN HEMOTÓRAX
• Atelectasia pulmonar que lleva a insuficiencia respiratoria
• Muerte
• Fibrosis o cicatrización de las membranas pleurales
• Infección del líquido pleural
• Neumotórax
• Shock

26. HIDROTORAX
(Del griego hidro agua y torax pecho).
Derrame seroso de la cavidad pleural, unilateral o
bilateral, sin reacción inflamatoria que se acompaña
generalmente de otras hidropesías y que sobreviene
en el curso de ciertas afecciones cardiacas y
renales.

27. HIDROTÓRAX
Sintomático: depende de
lesiones del corazón que
impiden la libre circulación
venosa o de productos
accidentales desarrollados
en la superficie de la
pleura.
Idiopático : es el que
existe sin obstáculo
mecánico de la circulación
venosa o sin otro signo
manifiesto de la pleuresía.

28. HIDROTORAX
exudado
Alteración de la
permeabilidad capilar
de las capas pleurales
o vasos linfáticos
pulmonares
trasudado
Aumento de la presión
intrapleural
CLASIFICACIÓN

29. CARACTERES ANATÓMICOS:
La serosidad derramada en la cavidad de la
pleura debe de ser clara y transparente y
sin indicio alguno de flegmasía anterior.
La pleura debe de hallarse sin
pseudomembranas, el pulmón comprimido
por la serosidad se encuentra generalmente
hacia la columna vertebral disminuido de
volumen, vacío de aire sin alteración
orgánica

30. Los síntomas son:
• sonido oscuro por la percusión
• falta del ruido respiratorio
• Egofonía
• disnea.

31. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
• Evaluar las constantes vitales y función
respiratoria del paciente.
• Comprobar y mantener el correcto
funcionamiento del drenaje torácico.

32. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
• Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado
y sus características.
• Garantizar una manipulación aséptica y segura
del tubo o catéter torácico así como, de la unidad
de drenaje.

33. Cuidados intraoperatorios
 Brindar apoyo emocional al usuario.
 Valoración de signos vitales.
 Revisar constantemente las funciones de la fuente de oxigeno.
 Verificar que el usuario se encuentre cómodo.
 Valorar la posición en que se encuentra el usuario.

34. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
HIDROTÓRAX
• Orientar al paciente en su entorno tan pronto como despierte del procedimiento
quirúrgico
• Monitorización constante de signos vitales
• Administración de oxigeno
• Controlar del dolor
• Posición antialgica
• Ministración de medicamente si están prescritos
• Vigilar sangrado de herida quirúrgica
• Vigilar el sondaje pleural
• vigilar drenaje de la sonda pleural y cuantificar en caso requerido

35. • Vigilar posibles complicaciones
• Aspirar secreciones en caso que se requiera
• Controlar oxigenoterapia
• Asear herida quirúrgica así como el equipo de sonda pleural
• Control de la temperatura en caso de infección.

36. Toracocentesis
• Es una prueba que se realiza con
la finalidad de extraer líquido de
la cavidad pleural, tanto con
fines diagnósticos
(toracocentesis diagnóstica)
como terapéuticos
(toracocentesis terapéutica). La
punción pleural se realiza
atravesando la pared torácica
hasta llegar a la cavidad pleural y
por eso se considera una
punción transtorácica.

37. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
• Proporcionar rápida y completa información al paciente
de la técnica a realizar, indicación, posibles riesgos y
molestias que puede ocasionar.
• Transmitir tranquilidad y seguridad.
• Colocar al enfermo en posición adecuada e indicarle que
no tosa, que no se mueva ni respire profundamente para
evitar lesiones al pulmón.

38. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
• Asegurar la permeabilidad de la via aérea y
suministrar ventilación y oxigenoterapia si es
necesario.
• Vigilar al paciente por si presentase
hipersudoración, cianosis, taquicardia o cualquier
otro problema indicativo de empeoramiento del
estado del paciente durante la técnica.

39. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
• La técnica se realizará en un entorno y con el
material adecuado, garantizando, siempre que el
estado del paciente lo permita, un adecuado
grado de analgosedación.
• La asepsia será una constante en todo el
procedimiento.

40. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
• Registrar en la hoja de enfermería, día y hora de
la realización de la técnica, cantidad y
características del líquido drenado y pruebas
diagnósticas solicitadas (radiología, analíticas del
líquido pleural), e incidencias surgidas.

41. Cuidados de Enfermería durante la
toracentesis
1. Informar al paciente.
2. Proporcionar intimidad, pidiendo su colaboración.
3. Colocar al paciente en posición semi Fowler, decúbito supino
o dorsal según prescripción médica.
4. Administrar analgesia si esta indicado.
5. Lavar las manos y colocar guantes estériles.

42. 7. Limpiar con antiséptico la zona elegida de
punción y hacer campo estéril.
8. Colaborar con el medico, suministrando todo el
material necesario para la infiltración, inserción
y posterior fijación del tubo del drenaje
torácico.
9. Conectar el drenaje al sistema de aspiración: el
tubo de la cámara colectora al tubo del
paciente. El tubo de la cámara de seguridad al
aspirador por vacío( siempre y cuando se
precise aspiración).

43. • Abrir el manómetro de vacío aumentando la
presión de aspirado lentamente hasta obtener un
burbujeo suave y continuo en la cámara de
control del sistema de aspiración.
• En el sistema por campana solo se conecta al
tubo del paciente, no a la aspiración.
10.Desinfectar y tapar con apósito estéril la zona
de punción. Fijar el tubo de drenaje con
espandarapo a la piel de forma que quede
holgado y cómodo para el paciente y a la vez
que sea seguro.

44. 11. Vigilar al paciente por si presentase
hipersudoración, cianosis, taquicardia o
cualquier otro problema indicativo de
empeoramiento del estado del paciente
durante la realización de la técnica.
12.Tramitar la realización de la radiografía de
tórax de control.
13.Retirarse los guantes.
14.Lavarse las manos.

45. 15. Registrar en la hoja de enfermería:
• Día y hora de la realización de la técnica.
• Sistema de drenaje pautado.
• Cantidad y características del liquido drenado.
• Pruebas diagnosticas solicitadas.
• Incidencias surgidas.

46. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
TORACOCENTESIS
• Orientar al paciente en su entorno tan pronto como despierte
del procedimiento quirúrgico
• Control del dolor
• Posición antialgica
• Ministración de medicamente si están prescritos
• Vigilar sangrado de herida quirúrgica si lo requiere
• Asear herida de la punción
• Vigilar complicaciones
• Monitorización de signos vitales

47. • Administración de oxigeno y control de la
oxigenoterapia
• Cuidar la herida quirúrgica controlando sangrado y
signos de infección.
• Control de la temperatura en caso de infección.

48. COMPLICACIONES PULMONARES EN TORACOCENTESIS
• Hemorragia
• Neumotórax.
• Punción hepática o esplénica.
• Hipotensión

49. Drenaje torácico
Incluye la inserción de una o dos sondas por parte del medico en
el espacio pleural para drenar liquido o aire. Las sondas se
conectan a un sistema de drenaje torácico que recolecta el
liquido y permite el escape del aire.

50. Drenaje torácico
INDICACIONES:
Las sondas torácicas y un sistema de drenaje torácico se
emplean cuando se ha acumulado liquido o aire en el espacio
pleural.

51. Drenaje torácico
INSERCIÓN DE LA SONDA TORÁCICA:
El medico inserta sondas de drenaje a través de la pared
torácica hacia el espacio pleural, con la finalidad de sustraer
aire.

52. Drenaje torácico
• El sistema de drenaje torácico ha evolucionado desde un grupo
de frascos de vidrio hasta un sistema de plástico de una pieza
con cámaras que corresponden a los frascos. Algunos
sistemas mas recientes usan válvulas especiales para eliminar
la necesidad del agua.

53. CUIDADOS PREOPERATORIOS
• Asegurarse de que todas las conexiones de los tubos estén
firmemente fijadas con cinta.
• Mantener el recipiente de drenaje por debajo del nivel del
pecho
• Proporcionar un tubo lo suficientemente largo como para
permitir la libertad de movimiento.
• Verificar el consentimiento de la cirugía
• Instalacion de oximetro de pulso
• Aplicación de medicamentos profilácticos

54. • Aspiracion de secresiones .
• Instalacion de un acceso venoso
periférico
• Instalacion de monitor cardiaco.

56. Cuidados de enfermería a paciente con
Drenaje torácico durante el transoperatorio
 Brindar apoyo emocional al usuario.
 Valoración de signos vitales.
 Revisar constantemente las funciones de la fuente de
oxigeno.
 Verificar que el usuario se encuentre cómodo.
 Valorar la posición en que se encuentra el usuario.

57. CUIDADOS DE ENFERMERIA
POSTOPERATORIOS EN DRENAJE
TORÁCICO

58.  Asegurarse de que todas las conexiones de los tubos
estén firmemente fijadas con cinta
 Observar periódicamente la corriente, salida del tubo
torácico y las fugas del aire.
 Ayudar al paciente a toser, respirar profundamente y
girarlo cada dos horas. ( o según el caso recibir
indicaciones de el médico sobre la posibilidad de
movilizar a un paciente con drenaje torácico)

59.  Mantener el drenaje permeable. Debe vigilarse que no
se acode ni se obstruya.
 Vigilar que no haya salida de fluido masivo por el
drenaje. Una evacuación demasiado rápida puede
provocar un edema pulmonar unilateral.
 Realizar al paciente una radiografía de tórax para
evaluar la posición del tubo y apreciar la evolución del
procedimiento.

60.  Valorar y medir como mínimo cada 24 horas el volumen
de líquido drenado
 Limpiar la zona alrededor del sitio de inserción del tubo
 Cambiar la botella / pleurovac cuando sea necesario
(cuando burbujea)
 Observar si hay signos de infección
 Mantener el recipiente de drenaje por debajo del nivel de
pecho

61. COMPLICACIONES
 Lesión en pulmón, corazón ó esófago( puede ocurrir
durante la colocación)
 Edema pulmonar unilateral por evacuación excesivamente
rápida de un derrame importante ó neumotórax a tensión.
 Enfisema subcutáneo por salirse el tubo de tórax.
 Infección respiratoria secundaria a la colocación del
drenaje ó a la retención de secreciones.
 Alteración de la función respiratoria por obstrucción del
drenaje
 Neumotórax relacionado con la retirada del drenaje

62. La Tráquea es un conducto que sigue a la laringe y termina
en el tórax dando dos ramas de bifurcación, los bronquios.
Técnica quirúrgica que comunica a la tráquea con el medio
ambiente, a través de un puente de piel o de tráquea. Es una
operación electiva del médico en donde se realiza un ostoma
durante un tiempo parcial o definitivo según sea su necesidad.

63. Fisiología de la Tráquea
La función básica de la tráquea es respiratoria,
permitiendo el paso desde y hacia los pulmones. Se
puede considerar a la tráquea como una prolongación de
la laringe, por lo tanto interviene en la fonación,
respiración, protección de las vías respiratorias bajas, en
el condicionamiento del aire inspirado,
complementándose el calentamiento, humidificación y
depuración del mismo; además de poseer la función
mucociliar que trabaja en dirección a la laringe.

64. CUIDADOS PREOPERATORIOS
• Apoyo emocional
• Controlar el estado pulmonar
• Administración de medicación
• Mantener una vía aérea
• Aspiracion de las vías aéreas
• Mantener el equipo de aspiración
disponible
• Oxigenoterapia

65. • Verificar el correcto funcionamiento del
equipo
• Verificar el consentimiento de la cirugía
• Verificar con el paciente o personas
pertinentes el procedimiento y el sitio
quirúrgico.

66. Cuidados de enfermería a paciente con
Traqueostomia durante el transoperatorio
 Brindar apoyo emocional al usuario.
 Valoración de signos vitales.
 Ministración de medicamentos.
 Revisar constantemente las funciones de la fuente de
oxigeno.
 Verificar que el usuario se encuentre cómodo.
 Valorar la posición en que se encuentra el usuario.

67. CUIDADOS DE ENFERMERIA
POSTOPERATORIOS EN
TRAQUEOSTOMIA

68.  En las primeras 24 horas no cambiar la cánula, ni tocar la
herida quirúrgica (salvo sangrado). Cambiar la cánula
interna las veces que se considere necesario para
mantenerla permeable.
 Curar la herida quirúrgica a las 48 horas y cambiar la
cánula completa si precisa.
 Mantener la permeabilidad de la cánula, con cambio de la
cánula interna , aspiración de secreciones y lavados
bronquiales si se precisan. Si está indicado utilizar un
sistema de humidificación.

69.  El paciente debe tener una cánula de repuesto
disponible
 Mantener el estoma limpio y seco.
 Utilizar apósito estéril en el estoma, al menos durante
las primeras 48/72 horas, evitando cortar gasas ya que
los hilos de la gasa pueden ser aspirados.
 Animar al paciente a que respire profundamente y tosa
regularmente.
 Realizar higiene bucal cada 8 horas y siempre que sea
necesario.

70.  Al iniciar la alimentación oral, comprobar que el balón
endotraqueal está corretamente hinchado (entre 20-25
cm H2O). Permanecer junto al paciente durante las
primeras tomas, asesorándole sobre la técnica de
ingesta y vigilando signos de aspiración.
 Si la alimentación es enteral, utilizar sondas del
diámetro más pequeño posible para disminuir el riesgo
de aparición de fístula traqueo-esofágica.

71. COMPLICACIONES
 Neumotórax.
 enfisema subcutáneo o mediastínico
 Hemorragia masiva por erosión del tronco
braquiocefálico.
 Fístula traqueoesofágica.
 lesión del nervio laríngeo recurrente o penetración de la
pared traqueal posterior
 Disfagia
 Necrosis traqueal

72. Es la cirugía aplicada a la cavidad torácica. Su misión es la
reparación quirúrgica de los órganos situados en la cavidad
torácica: el corazón, los pulmones, la tráquea, la pleura, el
mediastino, la pared torácica, el esófago y el diafragma.

73. Razones para realizar el procedimiento
 Confirmar un diagnóstico de enfermedad en los pulmones o el
pecho
 Reparar el corazón o los vasos sanguíneos del pulmón y el
corazón
 Tratar las complicaciones de enfisema
 Tratar los trastornos de la tráquea
 Extraer una parte del pulmón o el pulmón completo para tratar
un cáncer de pulmón
 Tratar trastornos del esófago
 Insuflar nuevamente el tejido pulmonar colapsado debido a
una enfermedad o a un traumatismo
 Sacar pus del pecho (enfisema)
 Extraer coágulos sanguíneos del pecho (hemotórax).
http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103950

74. Cuidados preoperatorios
• Identificacion del paciente mediante brazalete(N de cama,
servicio, nombre)
• Valoracion de signos vitales
• Verificar ayuno del paciente
• Mantener y estimular la circulación sanguínea
• Estimular la función respiratoria . Evitando asi atelectasias y
embolia pulmonar.
• Tricotomia (si es necesario).

75. • Verificar el consentimiento de la
cirugía
• Instalacion de oximetro de pulso
• Aplicación de medicamentos
profilácticos y antieméticos.
• Aspiracion de secresiones .
• Instalacion de un acceso venoso
periférico
• Instalacion de monitor cardiaco.

76. Cuidados de enfermería a paciente con
Toracotomía durante el transoperatorio
• Tomar signos vitales y hacer el registro de los mismos.
• Valorar la posición del paciente
• Brindar apoyo emocional al paciente.
• Favorecer a que el paciente se encuentre cómodo.

77. CUIDADOS DE ENFERMERIA
POSTOPERATORIOS EN
TORACOTOMIA

78.  Curación de herida quirúrgica
 Vigilar estado hemodinámico
 Control de líquidos
 Ejercicios respiratorios
 Movilidad en cama / deambulación (El ejercicio ayuda a
mover la sangre por el cuerpo y podría evitar la formación
de coágulos. El médico informará cuando pueda salir de la
cama)

79.  Controlar oxigenoterapia
 Monitorizar ECG
 Cuidado del drenaje torácico
 Analgesia correcta, en forma aislada o combinada
 Fisioterapia respiratoria

80. COMPLICACIONES
Hipoventilación
Sangrado en la cavidad del pulmón (hemotórax)
Infección en la herida de la piel
Infección en el interior de la cavidad torácica
Reacción a la anestesia
Drenaje continuo a través de las sondas del pecho
Acumulación de aire o gases en la cavidad pulmonar
( neumotórax )

81. LOBECTOMÍA
PULMONAR

82. ANATOMIA
• Los pulmones están formados por lóbulos. El pulmón derecho
tiene un lóbulo superior, un lóbulo medio y un lóbulo inferior. El
pulmón izquierdo tiene un lóbulo superior y uno inferior.

83. • Se recomienda en presencia de
cáncer o una lesión en el lóbulo del
pulmón.
• Se hace una incisión entre las
costillas para exponer el pulmón.
• Se examina la cavidad torácica y se
extirpa el tejido del pulmón enfermo.
Se inserta un tubo (sonda torácica)
para drenar aire, fluidos y sangre de
la cavidad torácica. Luego se suturan
las costillas y la piel.

84. • El período de permanencia en el hospital generalmente es de
siete a diez días.
• La respiración profunda es importante para prevenir neumonía
o infección y ayudar a que el pulmón se vuelva a expandir.
• El dolor se controla con medicamentos. El paciente se recupera
completamente en un período de uno a tres meses después de
la operación.
• La sonda torácica permanece hasta que el pulmón se haya
expandido nuevamente por completo.

85. CUIDADOS PREOPERATORIOS
• Informar al paciente y al ser querido acerca de la fecha, hora y
lugar programados para la cirugia,.
• Evaluar la ansiedad del paciente o ser querido relacionada con
la cirugia .
• Describir las rutinas preoperatorias(anestesia, dieta,
preparación intestinal, etc)
• Presentar el paciente al personal implicado de los cuidados de
cirugia.
• Enseñar al paciente como puede ayudar en la rcuperacion.

86. • Determinar las expectativas del paciente acerca de la cirugia
• Identificación del paciente mediante brazalete(N de cama,
servicio, nombre)
• Valoración de signos vitales
• Instalación de oximetro de pulso
• Aplicación de medicamentos profilácticos y antieméticos.
• Instalacion de un acceso venosos periférico
• Instalacion de monitor cardiaco.

87. Cuidados de enfermería a paciente con
Lobectomía durante el transoperatorio
• Brindarle al paciente apoyo emocional.
• Valorar y registrar signos vitales.
• Valorar que el paciente este cómodo.
• Verificar que la posición del paciente sea la adecuada.

88. CUIDADOS DE ENFERMERIA
POSTOPERATORIOS EN LOBECTOMIA

89.  Favorecer la ventilación y la reexpansión pulmonar. Para
ello se mantendrán las vías aéreas permeables.
 Favorecer el bienestar del paciente, aliviando el dolor.
 Favorecer la reexpansión pulmonar: drenaje torácico.
 Vigilar la incisión.
 Vigilancia de los signos vitales
 Ejercicios braquiales: que el paciente se siente en el borde
de la cama e intente levantar y bajar los brazos.

90.  Fisioterapia respiratoria
 Vigilar la presencia de sangrado. Se detecta en el apósito.
Se observará la herida.
 Valorar la existencia de enfisema subcutáneo.
 Control de las sondas de drenaje torácico.
 Comprobar que el paciente no esté acostado sobre las
sondas.
 Revisar el sistema de sondas.

91.  No elevar el equipo por encima del nivel de tórax porque
el líquido caerá a la cavidad pleural.
 Posición del paciente en el postoperatorio. Es
importante realizar cambios posturales para mejorar la
función pulmonar y evitar las complicaciones.
 Nutrición. Es necesaria una buena hidratación para
fluidificar las secreciones y facilitar la expectoración.
 Oxigenoterapia (si se requiere)

92. COMPLICACIONES
 Infección de la herida
Neumonía
Problemas relacionados con la anestesia
Sangrado en la cavidad del pulmón (hemotórax)
Acumulación de aire o gases en la cavidad pulmonar
(neumotórax)
Pulmón colapsado
Necesidad de respiración artificial prolongada en un
ventilador
Daño en los órganos o estructuras cercanos