actualización según la guía española de pediatria del 2023 y también guía del hospital de Cayetano Heredia 2023. Clasificación. historia natural de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento ambulatorio, tratamiendo hospitalario, efectos adversos de sus medicamentos. caso clínico y mucho más

1. CONVULSION
FEBRIL
INTERNO: LUIS ENRIQUE CONDE PALOMINO
UPEU
2024

2. CONTENIDO
DEFINICIÓN
FACTORES DE RIESGO
EPIDEMIOLOGIA
STATUS EPILÉPTICO
CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTO
CASO CLÍNICO

3.  transtorno neurológico
DEFINICIÓN

4. DEFINICIÓN
Se definen como aquellos episodios convulsivos que aparecen
durante la lactancia o primera infancia (entre los 6 meses y los 5
años), asociados a fiebre (temperatura > 38 °C), en niños sin
anomalías neurológicas ni crisis febriles previas en los que no
hay evidencia de infección u otra causa intracraneal definida, ni
alteraciones metabólicas o sistémicas que justifiquen su
aparición.
https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-neurol%C3%B3gicos-
infantiles/convulsiones-febriles REVISADO/MODIFICADO Marz. 2023

5. FACTORES DE RIESGO
 Hospitalización prolongada durante el periodo neonatal.
 Evidencia de un desarrollo psicomotor lento.
 Antecedente familiar de primer grado de CF.
 Asistencia a guardería.
Los niños con 2 o más factores tienen un riesgo aproximado de tener un
primer episodio febril cercano al 28%.
Antecedente importante es la vacunación con DTP o contra la triple vírica (
sarampión-rubeola-parotiditis).
Zunino Carlos, Botto Germán, Speranza Noelia, Gamio Beatriz, Malan Karina, Alonso Rafael et al . Vigilancia activa de convulsiones febriles
vinculadas a vacuna pentavalente en un hospital centinela en Uruguay. Rev. chil. infectol. [Internet]. 2019 Dic [citado 2024 Abr 10] ; 36( 6
): 750-755. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182019000600750&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182019000600750.

6. EPIDEMIOLOGIA
 La incidencia de crisis epiléptica es de 460/100.000 en menores de 4 años
anualmente.
 Con una incidencia máxima a los 18 meses (17 y 22 meses).
 Ligero predominio en VARONES.
 Entre el 4% y 6% de los niños han presentado una crisis antes de los 16
años y un tercio corresponden a convulsiones febriles.
 El riesgo de padecer una CF cuando se tiene un familiar de primer grado
con CF ronda el 10-15%.
Es el evento convulsivo MÁS FRECUENTE.
Mirian RM, Elsa VR. Características Clínicas Y Epidemiológicas En Pacientes De 6 Meses a 6 Años
Ingresados Por. 2021;14(2):51–6.

7. ESTADO EPILÉPTICO
 1993, la ILAE especificó una duración concreta y definió el EE como una única crisis de más de 30 minutos de
duración.
 Lowenstein, en 1999, propuso una definición más operativa que consideraba EE a toda crisis de más de cinco
minutos
 En un intento de unificar ambas concepciones, surgió la redefinición de la ILAE de 2015, que diferencia dos
tiempos: el tiempo 1, a partir del cual la crisis debe considerarse como una ‘actividad epiléptica continua’ y habría
que evitarla mediante un tratamiento antiepiléptico precoz; y el tiempo 2, a partir del cual esta actividad epiléptica
produciría secuelas a largo plazo en el paciente e indicaría la necesidad de un tratamiento más intensivo
Soto-Insuga V, González-Alguacil E, García-Peñas JJ. Estado epiléptico pediátrico. Rev Neurol 2022;75
(08):225-238 doi: 10.33588/rn.7508.2022196

8. Soto-Insuga V, González-Alguacil E, García-Peñas JJ. Estado epiléptico pediátrico. Rev Neurol 2022;75 (08):225-238 doi: 10.33588/rn.7508.2022196

9.  No es necesario solicitar un EEG ni neuroimagen en un niño
neurológicamente sano con una crisis febril simple.
 No se aconseja el uso de fenobarbital o ácido valpróico diario en la
primera crisis.
CLASIFICACIÓN
Ruiz-García M. Convulsiones febriles. Acta Pediatr Mex.
2020;36(5):424–7.

10. No se ha demostrado que la declinación de CI o del rendimiento
académico o la inatención neurocognitiva ni las anomalías del
comportamiento sean consecuencia de las convulsiones
febriles simples recurrentes.
https://www.elsevier.es/es-revista-pediatrics-10-articulo-convulsiones-febriles-
guia-practica-clinica-13125158
CLASIFICACIÓN

11. TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO
 Extrahospitalario o personal no médico. El diazepam rectal ha sido hasta ahora el
fármaco más utilizado. Sin embargo, el midazolam transmucosa oral (0,5 mg/kg) es una
alternativa segura y eficaz y está más aceptado socialmente.
García Ron A, Arriola Pereda G. Convulsiones febriles.
Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:379-385.

12. TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO
HOSPITALARIO
 Debe ser estabilizado asegurando una vía aérea permeable y aporte de oxigeno, aspiración
de secreción a demanda.
 Estabilizar y monitorizar las funciones vitales durante el proceso.
 NO CONSIGUE TENER ACCESO VENOSO:
 Se recomienda el uso de benzodiacepina si la crisis dura más de 3 min.
 La de elección es el midazolam INTRANASAL (de 0.2 a 0.4 mg/Kg… MÁX 5 mg)
INTRANASAL en caso que no se consiga un acceso venoso rápidamente (aplicando la mitad
de la dosis en cada fosa nasal). Repetir dosis después de 5 minutos si no cede la crisis ya
que es más seguro y eficaz que el diazepam rectal.
Cayetano Heredia Guía de práctica clínica para diagnóstico
y tratamiento de crisis febriles2021.Pdf.

13. TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO
HOSPITALARIO
 Debe ser estabilizado asegurando una vía aérea permeable y aporte de oxigeno, aspiración
de secreción a demanda.
 Estabilizar y monitorizar las funciones vitales durante el proceso.
 SÍ CONSIGUE TENER ACCESO VENOSO:
 Se recomienda el uso de benzodiacepina si la crisis dura más de 3 min.
 La de primera elección es el midazolam endovenoso de 0.1 a 0.2 mg/Kg según guía práctica
de Hospital Cayetano Heredia a partir del 15 de septiembre del 2021.
 La de primera elección según la Asociación Española de Pediatria es el diazepam IV (0,3
mg/kg).
Cayetano Heredia Guía de práctica clínica para diagnóstico y tratamiento de crisis febriles.2021.Pdf.
García Ron A, Arriola Pereda G. Convulsiones febriles. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:379-385.

14.  EFECTOS ADVERSOS
 El midazolam endovenoso en BOLO RÁPIDO puede generar depresión del centro
respiratorio con la disminución progresiva del esfuerzo respiratorio.
 SIGNO DE ALARMA:
 En casa evaluar si presenta nuevo evento epileptico o irritabilidad o intolerancia oral.
 CRITERIO DE HOSPITALIZACIÓN:
 En pacientes con crisis febril ATÍPICA o COMPLEJA. O crisis recurrente durante periodo
de observación (de 4 a 6 hr)
Cayetano Heredia Guía de práctica clínica para diagnóstico
y tratamiento de crisis febriles.2021.Pdf.

15. TRATAMIENTO INTERMITENTES
 Los fármacos antipiréticos no tienen ningún efecto en la
prevención de las CF recurrentes, aunque ayudan a mejorar el
bienestar del lactante o niño febril.
 Además, el tratamiento con fármacos antiepilépticos (FAE) no
previene el desarrollo de epilepsia posterior y los posibles efectos
adversos superan los beneficios.
García Ron A, Arriola Pereda G. Convulsiones febriles.
Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:379-385.