1. CRISIS FEBRIL
Dr. Nixon Araujo
Pediatra - Puericultor
Br. Erick Hernández
23.865.584
Septiembre - 2022
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LOS LLANOS CENTRALES “ROMULO GALLEGOS”
DECANATO DEL AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA DR. JORGE FRANCISCO TORREALBA
2. Descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal
con o sin pérdida de conciencia
Motores
Sensitivos
Autonómicos
Psíquicos
CONVULSIÓN
Commission on Epidemiology and Prognosis de la International
League Against Epilepsy en su Guidelines for epidemiologic
studies on epilepsy (1993).
3. CONVULSIÓN FEBRIL
Es una convulsión asociada a una enfermedad febril, en
ausencia de una infección del Sistema Nervioso Central o
de un desequilibrio electrolítico, en niños mayores de un
mes de edad sin antecedente de convulsiones afebriles
previas
Commission on Epidemiology and Prognosis de la International League Against
Epilepsy en su Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy (1993).
4. CRISIS FEBRIL SIMPLE CRISIS FEBRIL COMPLEJA
Frecuencia 70-75% 30%
Tipo Generalizadas Focales
Duración < 15 min > 15 min
Recidiva en 24h No Si
Acompañantes No anomalías neurológicas
posteriores
Signos neurológicos post-ictal
Presentación
- Tónico-clónicas (80%)
- Tónicas (15%)
- Atónicas (3%)
- Desviación de ojos
- Asimetrías motoras en el contexto
de una crisis bilateral
-Episodios de fijación de mirada con
rigidez focal
Estatus epiléptico febril
CLASIFICACIÓN
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5. 1. Prevalencia 4-5%
2. 460 / 100.000 niños de 0 a 4 años
3. Ligera mayor incidencia en varones
Factores Asociados
Inmadurez de los mecanismos de termorregulación
Relativo déficit de mielinización en un cerebro inmaduro
Aumento en la circulación de toxinas o los productos de reacción inmune
CRISIS FEBRIL
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6. Factores Genéticos Fiebre Vacunas
ETIOPATOGENIA
infecciones que
pueden
aparecer en la
edad pediátrica
• Antitosferina
de células
enteras (DTP)
• Triple viral
10-20% de
familiares de
primer grado
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7. CLINICA La presentación más frecuente de las crisis febriles es una crisis generalizada
tónico-clónica
Aparición
También se pueden presentar como atónicas o hipotónicas, que pueden
simular un síncope
• Llanto inicial seguido de pérdida de conciencia con
rigidez muscular.
• Vómitos o relajación de esfínteres
• Fase de clonías o sacudidas rítmicas
• Periodo de letargia o sueño postictal
Clínica es muy variable
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8. Estudio metabólico.
Punción lumbar.
TC O RM.
Niveles sanguíneos de anticonvulsivante.
EEG.
PARACLÍNICOS
DIAGNÓSTICO
Historia Clínica
Examen Físico
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10. La mayoría de las crisis duran menos de 2 min
Tratamiento con benzodiacepinas no es necesario
En el caso de presenciar la crisis:
Vía aérea permeable
Vigilar función cardiorrespiratoria y hemodinámica
Posición de seguridad
No forzar la apertura de la boca
Observar el tipo y duración de la convulsión
TRATAMIENTO
Tratamiento sintomático con antitérmicos
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12. TRATAMIENTO
• Diazepam rectal (dosis 0,5 mg/kg)
• Midazolam bucal (dosis: 0,2 mg/kg)
• Lorazepam intranasal (dosis: 100 microg/kg)
Cuando la crisis dura más de 5 minutos, se debe iniciar tratamiento
Si la crisis no cede con una primera dosis de benzodiacepinas, se puede utilizar
una segunda dosis tras unos 10 minutos
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13. TRATAMIENTO FÁRMACO DOSIS VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
CRITICO Diazepam
5 mg en niños < de 2 años
10 mg en niños > de 2 años Rectal
0,2-0,5 mg/kg hasta una
dosis máxima de 10 mg
IV
Acido valproico 20 mg/kg a pasar en 5 minutos EV
PROFILÁCTICO No hay evidencia que demuestre que la toma de fármacos antiepilépticos
prevenga el desarrollo de una epilepsia
CONTINUO Ácido valproico 30-40 mg/kg/día repartida en 2
tomas
VO
Fenobarbital 3- 5 mg/kg/día repartido en 1-2
tomas
VO
TRATAMIENTO
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14. RECURRENCIAS/PREVENCIÓN
• Antitérmicos
• Fármacos antiepilépticos (FAEs) – Tratamiento preventivo (?)
Terapia intermitente con diazepam rectal u oral al inicio de
la fiebre con 1 dosis a 0,4-0,5 mg/kg, pudiendo dar una
segunda dosis a las 8 horas.
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