Febrile Seizures: Practice Parameter Update for Clinicians. Pediatrics. 2016
Apr;137(4):e20153998.
Guidelines for the Management of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: A
Report of the ILAE Task Force on Status Epilepticus. Epilepsia. 2012 Dec;53 Suppl 6:7-26.
Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy. Epilepsia. 2009 Sep;50(9):2226-30.
Guidelines for the management of status epilepticus in children and adults: report of the ILAE
Task Force on Status Epileptic
Diferentes definiciones de gastroenteritis, clasificacion de la diarrea, epidemiología, factores de riesgo, etiología y cuadros característicos, fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico clínico, semiología de la diarrea , signos de deshidratación, laboratorios, diferenciales, complicaciones y tratamiento.
terminologia y conceptos. mecanismos patogenicos y fisiopatologia. clasificacion crisis segun ILAE, trastornos paroxisticos no epilepticos- crisis febril. actitud ante una convulsion . abordaje diagnostico y terapeutico
Presentación sobre la enfermedad diarreica aguda (EDA) principalmente enfocado a los pacientes pediátricos.
Definición, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínica, lista de las principales causas, principales microorganismos involucrados, signos, exploración física, diagnóstico, tratamiento, pronóstico.
Diferentes definiciones de gastroenteritis, clasificacion de la diarrea, epidemiología, factores de riesgo, etiología y cuadros característicos, fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico clínico, semiología de la diarrea , signos de deshidratación, laboratorios, diferenciales, complicaciones y tratamiento.
terminologia y conceptos. mecanismos patogenicos y fisiopatologia. clasificacion crisis segun ILAE, trastornos paroxisticos no epilepticos- crisis febril. actitud ante una convulsion . abordaje diagnostico y terapeutico
Presentación sobre la enfermedad diarreica aguda (EDA) principalmente enfocado a los pacientes pediátricos.
Definición, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínica, lista de las principales causas, principales microorganismos involucrados, signos, exploración física, diagnóstico, tratamiento, pronóstico.
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)Manuel Meléndez
Introducción de ictericia, datos epidemiológicos, metabolismo de las bilirrubinas, etiología, clasificación, factores de riesgo, ictericia fisiológica, diagnóstico clínico y pruebas diagnósticas, diferenciales y tratamiento.
Presentación sobre Laringotraqueitis Aguda, también conocida como CRUP.
Definición, epidemiologia, cuadro clínico, patogenia, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. Basado principalmente en las guías de práctica clínica Mexicanas.
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)Manuel Meléndez
Introducción de ictericia, datos epidemiológicos, metabolismo de las bilirrubinas, etiología, clasificación, factores de riesgo, ictericia fisiológica, diagnóstico clínico y pruebas diagnósticas, diferenciales y tratamiento.
Presentación sobre Laringotraqueitis Aguda, también conocida como CRUP.
Definición, epidemiologia, cuadro clínico, patogenia, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. Basado principalmente en las guías de práctica clínica Mexicanas.
Durante la convulsión febril, los niños a menudo pierden la conciencia, moviendo las extremidades en ambos lados del cuerpo, en ocasiones el niño se vuelve rígido o tiene contracciones en una sola parte del cuerpo. La mayoría de las convulsiones febriles duran uno a dos minutos, aunque algunas pueden durar por más de 15 minutos.
Las convulsión febril viene hacer un desórden neurológico y las convulsiones más comunes en niños
La incidencia no se afecta por el sexo
El rango va de 6 meses a 5 años
El pico de incidencia va de 12 m a 18 m de edad.
Se reportantan convulsiones febriles arriba de los 7 años y en niños de 3 meses
Ponencia realizada en la mesa de Salud Comunitaria del XXIX Congreso de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (SoVaMFiC), en diciembre de 2018 sobre Xarxa Salut
Entornos Personales de Aprendizaje en Atención Primariaaneronda
Taller presentado por el grupo de trabajo de innovación tecnológica y sistemas de información en el 27º Congreso de la SVMFiC sobre Entornos Personales de Aprendizaje para Atención Primaria
Prevención de la Violencia de Género desde los Servicios de Salud, la Acción ...aneronda
Jornada de Prevención de la Violencia de Género desde los Servicios de Salud, la Acción Local y la Comunidad, 25N Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Concepto
Las convulsiones son la urgencia neurológica más frecuente en
pediatría
Una crisis convulsiva es una descarga sincrónica excesiva de un
grupo neuronal que dependiendo de su localización, se
manifiesta con síntomas motores, sensitivos autonómicos o de
carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia.
3. Clasificación
Idiopáticas: sin relación con estímulo conocido
Sintomáticas o secundarias : desencadenadas por un
estímulo transitorio que afecte a la actividad cerebral
Hipoglucemia
TCE
Fiebre
Infección SNC
Si tiene carácter recurrente EPILEPSIA
6. Concepto
Criterios diagnósticos aceptados:
Convulsión asociada a una temperatura superior a 38ºC
Niño entre 3m-6 años.
Ausencia de infección o inflamación del SNC.
Ausencia de anormalidad metabólica que pueda producir
convulsiones.
No historia previa de convulsiones afebriles.
7. Epidemiología
Trastorno convulsivo infantil más frecuente :
o 2-5% de los <6 años
o Pico de incidencia entre los 12 -18 meses
• Mayor incidencia en varones que en mujeres (1,6:1)
8. Etiología y Fisiopatología
El principal factor determinante es la predisposición genética.
La fiebre es el factor desencadenante que siempre está presente, que actúa
sobre un cerebro inmaduro, en unos límites de edad concretos, en el que pueden
influir otros factores no bien delimitados.
• Factores genéticos
• Fiebre
• Edad
• Infecciones
• Vacunas
• Factores predisponentes
9. Etiología y Fisiopatología
• Susceptibilidad genética:
• Las CF tienden a ser un trastorno familiar:
• Frecuencia mayor en los padres y hermanos de niños afectos de CF (10-
20%)que en la población normal.
• Tasa de concordancia entre gemelos monocigóticos del 56% vs 14% en
dicigóticos.
•Identificación de diferentes loci vinculados a las CF
•Crisis febriles plus (CF+)
• Síndrome de epilepsia generalizada con convulsiones febriles, con
tendencia a la agregación familiar.
• El fenotipo más carácterístico: niños que tienen CF en la infancia,
generalmente atípicas, que continúan por encima delos 6 años o se
asocian a convulsiones tónico-clónicas afebriles o a otro tipo de
convulsiones.
• La epilepsia típicamente remite en la adolescencia
10. Etiología y Fisiopatología
Fiebre
Infecciones:
Con mayor frecuencia se asocian a infecciones víricas
La más frecuente : HHV-6
Vacunación:
DTP y Triple vírica
El riesgo absoluto es pequeño
El riesgo de CF dependerá del preparado vacunal que se
administre y de cuándo la vacuna es administrada.
Edad: las CF sólo se producen en un rango de edad bien definido
Factores predisponentes:exposición prenatal a nicotina,
ferropenia.
11. SIMPLES
Generalizadas
Duración < 15 minutos
No recurrencia en 24h
Clasificación
Importancia por diferente pronóstico
COMPLEJAS
Focales
o
Duración >15 minutos
o
Recurrencia en 24 h
o
Anomalía neurológica
posterior
70%
12. Clínica
Pico de edad más frecuente entre 12-18 meses
La mayoría de veces aparece en el primer día de enfermedad o como
primera manifestación de enfermedad.
CF simples: las más comunes son las tónico-clónicas generalizadas ,
con una duración generalmente entre 4-5 minutos, seguidas de un
periodo postictal .
CF complejas: Generalmente ocurre en niños más pequeños y con
más probabilidad con alteraciones en el desarrollo.
Estatus epiléptico: crisis continua o intermitente pero sin
recuperación neurológica entre los episodios y durante un periodo de 30
minutos o más.
14. Anamnesis
Mientras se trata la convulsión, otra persona deberá realizar la
historia clínica rápida a los familiares.
¿Tiene fiebre?
¿Es la primera convulsión?
¿Tiene alguna enfermedad neurológica?
¿Ha podido existir algún factor precipitante de la crisis que no sea la
fiebre?
Características y duración de la convulsión
¿Vacunación reciente?
15. Exploración Física
Valoración estado general (nivel de conciencia).
Signos vitales.
Expl. general: en cuanto sea posible.
Expl. Neurológica:
Signos de infección intracraneal
Signos de focalidad neurológica
16. Expl. Complementarias (I)
PUNCIÓN LUMBAR
25% de las meningitis debutan con convulsiones
Probabilidad de que un niño con fiebre y convulsión pueda tener
meningitis: 0,23%
En función de la sospecha etiológica y de las manifestaciones clínicas
17. Expl. Complementarias (II)
INDICACIONES PARA REALIZAR PL EN CFS( AAP):
• Convulsión febril y síntomas/signos/hallazgos clínicos que sugieran
meningitis o infección intracraneal.
• Entre los 6-12 m considerar PL en los niños que no estén correctamente
vacunados de Hib o neumococo o cuando no se pueda conocer estado de
vacunación.
• Considerar en los niños con fiebre y CF que hayan sido previamente tratados
con ATB.
OTRAS INDICACIONES PARA REALIZAR PL
• Valorar PL si CF en el 2º día de la enfermedad.
• Valorar PL en caso de status epiléptico.
• Si CF complejas, focales, recurrentes o con alteraciones de conciencia o
deficit neurológico postictal prolongado.
18. Expl. Complementarias (III)
EEG: No indicado en la evaluación de un niño neurológicamente sano con una
CF simple.
Neuroimagen (TAC/RMN): Pueden estar indicadas en:
Niños con macrocefalia
Niños con examen neurológico anormal
Signos de focalidad neurológica
Signos o síntomas de HTIC.
Pruebas de laboratorio
Tienen poca rentabilidad en pacientes con CFS.
Destinadas a identificar la causa de la fiebre Mayor utilidad en <2 años con
fiebre sin foco.
19. Diagnóstico Diferencial
Movimientos involuntarios coincidiendo con fiebre.
Síncope febril o crisis anóxica febril. Cursa con cianosis y/o palidez, bradicardia y
afectación parcial del nivel de conciencia. Si no existe participación oral y sobre todo ocular, es muy probable
que se trate de una crisis sincopal
Convulsiones sintomáticas acaecidas en el curso intoxicaciones medicamentosas, trastornos
metabólicos y enfermedades infecciosas del SNC.
Convulsiones epilépticas febriles. Son convulsiones que ocurren en niños ya epilépticos,
durante los episodios febriles
Epilepsia mioclónica severa infantil (Sd. De Dravet). Suele iniciarse con CF
frecuentes, prolongadas y focales. Es muy difícil de diferenciar en los estadios precoces.
Estado del mal epiléptico. Un status epiléptico muy prolongado puede provocar
secundariamente fiebre, pero la ausencia de fiebre posterior y de proceso infeccioso causal ayuda al
diagnóstico
Otros : migraña, vértigo benigno paroxístico, reflujogastroesofágico (síndrome de Sandifer), tics,
mioclonía benigna, diskinesias,distonías, trastornos del sueño (terrores nocturnos), pseudo convulsiones
psicógenas o ataques de pánico.
20. Actitud ante una convulsión febril
CONSIDERACIONES GENERALES:
La mayoría de niños llegan a la consulta en la fase postcrítica.
Cuanto más prolongada sea la crisis más difícil será su
reversibilidad y peor su pronóstico una convulsión es una→
urgencia neurológica que hay que intentar que ceda lo antes posible.
Los errores más frecuentes en el tratamiento:
No oxigenar adecuadamente
Administración de dosis insuficientes de antiepilépticos
No dar tiempo a que la medicación alcance niveles terapeúticos
21. Tratamiento
En caso de que el paciente llegue convulsionando:
1.Valorar signos vitales (ABC: vía aérea, ventilación
circulación).
2.Administrar oxígeno al 100%.
3.Mientras se disponde de vía venosa:
Midazolam bucal, intranasal o intramuscular
Diacepam rectal ( 5mg en<2años o <10 kg, 10 mg en>2años
o P>10 kg)
1. Canalizar vía venosa.
26. ALGORITMO TERAPÉUTICO (SECIP)
0 MIN
5 MIN
10 MIN
15 MIN
20-25 MIN
30 MIN
0 MIN
5 MIN
10 MIN
15 MIN
20-25 MIN
30 MIN
NO USAR VPA SI:
-Hepatopatía
-Metabolopatía
-Coagulopatía
27. Pronóstico
Secuelas neurológicas:
No se ha podido demostrar que las CF simples causen daño estructural
alguno
Los trastornos cognitivos y neuropsicológicos no se producen en las CF
simples y son excepcionales en las CF complejas.
Riesgo de recurrencia: 30-35% , con variabilidad según edad:
50-65% en <12 meses
20-30% en >12 meses.
El factor con mayor valor pronóstico es la edad del niño en el
momento de la primera convulsión.
Riesgo de epilepsia: Aumento muy leve del riesgo de epilepsia en
CFS( 2-7 % vs 1%) los casos de CFC aumento al 5-10%
28. Prevención
Profilaxis intermitente con antitérmicos no parece influir en la tasa de
recurrencia de las crisis.
Profilaxis intermitente con anticonvulsivantes:
Se realiza durante el proceso febril con Diazepam.
Puede reducir la recurrencia de las CF y hay evidencia de que no influye en las
capacidades intelectuales y motoras a largo plazo.
A corto plazo: efectos secundarios frecuentes ( letargia ,adormecimiento,ataxia)
Inconveniente para valoración clínica del niño con fiebre
Puede ser efectiva para evitar recurrencias,
pero sus potenciales efectos secundarios
sobrepasan el bajo riesgo asociado con las
CFS, por lo que, en la mayoría de los
casos, no existe indicación.
Posible alternativa si:
-Gran ansiedad familiar
-Alto riesgo de recurrencias
-Crisis prolongadas
-Difícil acceso al s. sanitario
29. Prevención
Profilaxis continua con antiepilépticos.
Fenobarbital ( 5mg/kg/d)
Ácido Valproico (30-40 mg/kg/d)
Eficaz para prevenir recurrencias, pero por efectos secundarios y
ante escaso riesgo de CFS no se recomienda, excepto…
AAP:
•CFC prolongada
•CFC focal
•CFC asociada a FR de
epilepsia posterior
AEP:
•Niños menores de 12m
•CFC de repetición
•CFC con AF de epilepsia
•Trastorno neurológico previo
•Gran ansiedad familiar
30. Bibliografía
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Actualizado 12/12/2014.
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Actualizado 29/8/2014
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Cuidados Ineensivos pediátricos.
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Integral 2011;XV(9): 835-845.
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Neurología Pediátrica. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Neurología Pediátrica.;
2008
Molina Cabañero JC, de la Torre Espí M. Convulsiones.Crisis febriles. En:Asociación
Española de Pediatría. Sociedad Española de Neurología Pediátrica. Protocolos diagnósticos
y terapéuticos en Neurología Pediátrica.; 2008
Sadleir LG, Scheffer IE. Febrile seizures. BMJ. 2007 Feb 10;334(7588):307-11