Este documento describe las convulsiones febriles en niños. Define las convulsiones febriles como crisis asociadas con fiebre en ausencia de infección del sistema nervioso central o desequilibrio electrolítico en niños mayores de un mes. Explica que las convulsiones febriles son comunes en niños de 3 meses a 5 años y que su fisiopatología exacta no se conoce pero se asocia con factores como aumento de toxinas e inmadurez del cerebro. Describe la clasificación, diagnóstico, tratamiento

1. CONVULSIONES FEBRILES

2. Diferencias
Convulsión: cuadro clínico de
comienzo brusco caracterizado
por:
Crisis epiléptica o comicial: crisis
de origen cerebral debida a una
descarga excesiva y síncrona de
un grupo de neuronas
hiperexcitable.
Epilépsia: trastorno crónico con
crisis epilépticas recurrentes.
Estatus epiléptico: crisis comicial
de 30 o más minutos de
o crisis recurrentes durante dicho
periodo sin recuperación del
de conciencia

3. DEFINICION
 Una convulsión asociada
a una enfermedad febril,
en ausencia de una
infección del Sistema
Nervioso Central o de un
desequilibrio electrolítico,
en niños mayores de un
mes de edad sin
antecedente de
convulsiones afebriles
previas.”

4. Epidemiología
 Problema más común de la práctica neurológica
pediátrica.
 Edad de presentación de 3 mese a 5 años
 Prevalencia de 4-5%
 Incidencia anual 460/100.000 niños
 Mayor incidencia en varones (1,5:1)
 Mayor incidencia en raza negra

5. Etiología
Su fisiopatología exacta no se conoce, pero se postula la asociación
de varios factores, como:
Aumento en la circulación de toxinas.
La invasión viral o bacteriana del SNC.
La posible existencia de un relativo déficit de mielinización en un cerebro inmaduro.
La inmadurez de los mecanismos de termorregulación a estas edades de la vida
La existencia de una capacidad limitada para el aumento del metabolismo energético celular al elevarse la
temperatura.

6. Factores fisiopatológico
 Fiebre
38-39 °C en el 7 %
Cambios bruscos
De temperatura
• Infecciones virales de vías altas (60-80%).
• Gastroenteritis aguda.
• Exantema súbito.
• Otitis media aguda.
• Infección de tracto urinario.

7. CLÍNICA

8. Clasificación de las crisis
Crisis simple
Duración <15’
Generalizada
Sin compromiso neurológico
posticatal
Solo un episodio en 24h
Crisis compleja
Duración >15’
Focal
Paresia postictal, déficit neurológico
Recurrentes

9. Factores de riesgo que orientan hacia
la posibilidad de recidiva
 1. < 12 meses en el momento de la primera CF,
 2. Si la CF es compleja,
 3. Temperatura por debajo de 38ºC en el momento de la crisis,
 4. Recidiva de la CF en el mismo brote febril
 5. Antecedentes familiares de CF.

10. Diagnóstico
 Clinico y Anamnesis
 PL ante sospecha de meningitis
 EEG no es recomendable debido a que no se ha
logrado establecer como herramienta pronóstica.
 Imágenes solo en caso de crisis complejas con
déficit neurológicos prolongados
 Pruebas sanguíneas identificación de foco
infecciosos.

11. DISGNÓSTICO DIFERENCIAL

12. Motivos de ingresos hospitalario
Mal estado general.
Lactante menor de 12 meses con sospecha de infección del S.N.C.
Crisis prolongada que no cede al tratamiento (mas de 30 minutos), o varias recidivas dentro del mismo
proceso febril.
Anomalía neurológica postcrítica.
En caso de duda, hospitalizar en Observación durante 12 horas.

13. Manejo de las crisis
 Mantenga la calma
 Tome el tiempo
 Proteja de golpes
 Coloque al paciente de costado
 No impida los movimientos
 No introduzca nada en la boca
 No administre nada por boca
 Esperar la recuperación total
 Ofrezca su ayuda

14. TRATAMIENTO

15. Convulsión febril simple
SIN RIESGO DE RECURRENCIA Recomendación
grado A: No requiere tratamiento.
CON RIESGO DE RECURRENCIA Recomendación
grado A: Profilaxis intermitente con diazepam
0.5 mg/ kg/ dosis C/8 horas intrarrectal o 0.3
mg/kg/dosis C/8 horas vía oral, durante el
tiempo que dure la enfermedad febril. .

16. Convulsión febril compleja
 CON RIESGO DE RECURRENCIA PARA CONVULSION
FEBRIL
 Profilaxis intermitente con diazepam 0.5 mg/ kg/ dosis
C/8 horas intrarrectal, o 0.3 mg/kg/ dosis C/8 horas vía
oral, durante el tiempo que dure la enfermedad febril.

17. Convulsión febril recurrente
Profilaxis intermitente con diazepam a las
dosis mencionadas
Recomendación grado B: Aquellos
pacientes en quienes no se puede
implementar la profilaxis intermitente,
deben recibir terapia continua con ácido
valproico 15-20 mg/kg/día C/8 horas vía
oral.
Fenobarbital 3mg/kg monodosis.
Duración del tratamiento: La profilaxis
intermitente se debe administrar por lo
menos dos años después de la última
convulsión febril y únicamente durante la
enfermedad febril.

18. Recomendaciones para los
padres
Las convulsiones febriles no son epilepsia.
La temperatura corporal superior a 38º C puede desencadenar una
convulsión febril en uno de cada 30 niños.
Las convulsiones febriles no causan daño cerebral, ni retardo
mental, ni trastorno del aprendizaje.
Controlar la fiebre puede prevenir las recurrencias.
En caso de fiebre utilice el antipirético recomendado por su médicO