Las convulsiones febriles son el trastorno neurológico más común en lactantes y niños pequeños, y constituyen el evento convulsivo más frecuente en humanos. Generalmente son crisis episódicas asociadas a fiebre que ocurren en niños sin problemas neurológicos previos. Pueden clasificarse como simples/típicas o atípicas dependiendo de características como la duración, focalidad y recurrencia. El manejo incluye medidas de soporte y tratamiento con benzodiacepinas intravenosas si la
BIBLIOGRAFIA:
Rev.Medica.Sanitas 12 (4): 56-58, 2009
Precop SCP CCAP Volumen 10 Número 1
Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente. Protocolos actualizados al año 2008
Febrile Seizures: Practice Parameter Update for Clinicians. Pediatrics. 2016
Apr;137(4):e20153998.
Guidelines for the Management of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: A
Report of the ILAE Task Force on Status Epilepticus. Epilepsia. 2012 Dec;53 Suppl 6:7-26.
Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy. Epilepsia. 2009 Sep;50(9):2226-30.
Guidelines for the management of status epilepticus in children and adults: report of the ILAE
Task Force on Status Epileptic
Este documento trata sobre las crisis febriles en niños. Define las crisis febriles como convulsiones que ocurren en niños menores de 5 años asociadas a fiebre, pero sin infección del sistema nervioso central. Explica que las crisis febriles simples son las más comunes y suelen durar menos de 15 minutos, mientras que las complejas duran más de 15 minutos. También describe los criterios para la hospitalización, tratamiento y prevención de recurrencias de las crisis febriles.
Durante la convulsión febril, los niños a menudo pierden la conciencia, moviendo las extremidades en ambos lados del cuerpo, en ocasiones el niño se vuelve rígido o tiene contracciones en una sola parte del cuerpo. La mayoría de las convulsiones febriles duran uno a dos minutos, aunque algunas pueden durar por más de 15 minutos.
Las convulsión febril viene hacer un desórden neurológico y las convulsiones más comunes en niños
La incidencia no se afecta por el sexo
El rango va de 6 meses a 5 años
El pico de incidencia va de 12 m a 18 m de edad.
Se reportantan convulsiones febriles arriba de los 7 años y en niños de 3 meses
Este documento trata sobre las convulsiones en pediatría. Define las convulsiones como contracciones musculares involuntarias de origen cerebral. Explica que las convulsiones febriles son la causa más común en niños y que su tratamiento incluye medidas de soporte y medicamentos antiepilépticos como el diazepam o el midazolam. También proporciona detalles sobre el tratamiento y manejo de las convulsiones febriles simples y complejas en niños.
Este documento describe diferentes tipos de convulsiones y estados de conciencia alterados en niños, así como los cuidados de enfermería asociados. Define convulsiones como una alteración de la función cerebral manifestada por movimientos involuntarios. Describe varios tipos de convulsiones como las neonatales, febriles, mioclónicas estáticas, ausencias y parciales. También cubre estados de conciencia como el "cuarto estado" y los niveles alterados inducidos por drogas o patologías.
Este documento resume las convulsiones febriles, incluyendo su concepto, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Las convulsiones febriles simples generalmente duran menos de 15 minutos y no causan daño cerebral. El tratamiento incluye controlar la fiebre y educar a los padres, pero no se recomienda la profilaxis a largo plazo con antiepilépticos para la mayoría de los niños. El riesgo de recurrencia depende de la edad del
BIBLIOGRAFIA:
Rev.Medica.Sanitas 12 (4): 56-58, 2009
Precop SCP CCAP Volumen 10 Número 1
Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente. Protocolos actualizados al año 2008
Febrile Seizures: Practice Parameter Update for Clinicians. Pediatrics. 2016
Apr;137(4):e20153998.
Guidelines for the Management of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: A
Report of the ILAE Task Force on Status Epilepticus. Epilepsia. 2012 Dec;53 Suppl 6:7-26.
Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy. Epilepsia. 2009 Sep;50(9):2226-30.
Guidelines for the management of status epilepticus in children and adults: report of the ILAE
Task Force on Status Epileptic
Este documento trata sobre las crisis febriles en niños. Define las crisis febriles como convulsiones que ocurren en niños menores de 5 años asociadas a fiebre, pero sin infección del sistema nervioso central. Explica que las crisis febriles simples son las más comunes y suelen durar menos de 15 minutos, mientras que las complejas duran más de 15 minutos. También describe los criterios para la hospitalización, tratamiento y prevención de recurrencias de las crisis febriles.
Durante la convulsión febril, los niños a menudo pierden la conciencia, moviendo las extremidades en ambos lados del cuerpo, en ocasiones el niño se vuelve rígido o tiene contracciones en una sola parte del cuerpo. La mayoría de las convulsiones febriles duran uno a dos minutos, aunque algunas pueden durar por más de 15 minutos.
Las convulsión febril viene hacer un desórden neurológico y las convulsiones más comunes en niños
La incidencia no se afecta por el sexo
El rango va de 6 meses a 5 años
El pico de incidencia va de 12 m a 18 m de edad.
Se reportantan convulsiones febriles arriba de los 7 años y en niños de 3 meses
Este documento trata sobre las convulsiones en pediatría. Define las convulsiones como contracciones musculares involuntarias de origen cerebral. Explica que las convulsiones febriles son la causa más común en niños y que su tratamiento incluye medidas de soporte y medicamentos antiepilépticos como el diazepam o el midazolam. También proporciona detalles sobre el tratamiento y manejo de las convulsiones febriles simples y complejas en niños.
Este documento describe diferentes tipos de convulsiones y estados de conciencia alterados en niños, así como los cuidados de enfermería asociados. Define convulsiones como una alteración de la función cerebral manifestada por movimientos involuntarios. Describe varios tipos de convulsiones como las neonatales, febriles, mioclónicas estáticas, ausencias y parciales. También cubre estados de conciencia como el "cuarto estado" y los niveles alterados inducidos por drogas o patologías.
Este documento resume las convulsiones febriles, incluyendo su concepto, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Las convulsiones febriles simples generalmente duran menos de 15 minutos y no causan daño cerebral. El tratamiento incluye controlar la fiebre y educar a los padres, pero no se recomienda la profilaxis a largo plazo con antiepilépticos para la mayoría de los niños. El riesgo de recurrencia depende de la edad del
Este documento presenta guías sobre el manejo de emergencias pediátricas comunes como convulsiones febriles, status convulsivo, politraumatismo y otras condiciones médicas. Incluye información sobre diagnóstico, tratamiento de urgencia y criterios de hospitalización. El enfoque se centra en mantener la vía aérea, respiraración y circulación del paciente, así como en el tratamiento farmacológico específico para cada condición.
1) Una crisis convulsiva es una descarga excesiva de un grupo neuronal que se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o psíquicos, con o sin pérdida de conciencia.
2) La epilepsia se caracteriza por crisis epilépticas recurrentes que son consecuencia de una activación anómala de neuronas hiperexcitables en un foco o de manera generalizada.
3) El tratamiento de las crisis convulsivas incluye el uso de benzodiacepinas para controlar la crisis aguda y antiepilé
Este documento describe las crisis febriles en niños menores de 5 años. Se definen como convulsiones asociadas con fiebre que no son el resultado de una infección cerebral o enfermedad neurológica subyacente. Aproximadamente el 5% de los niños menores de 5 años experimentan crisis febriles. Si bien son asustadoras, generalmente no son graves y desaparecen después de los 5 años. El documento proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las crisis febriles.
Este documento describe las convulsiones febriles en niños. Se presentan entre los 6 meses y 5 años de edad y son causadas por fiebre de entre 38.5°C y más. Generalmente son crisis breves que no dejan secuelas. Existen diferentes tipos como las convulsiones febriles simples y complejas. El tratamiento consiste en controlar la fiebre y administrar medicamentos anticonvulsivantes de forma intermitente o continua, dependiendo del riesgo de recurrencia.
Las convulsiones febriles son la forma más común de convulsión en la infancia y ocurren entre niños de 6 meses a 5 años sin antecedentes de convulsiones afebriles. Pueden ser simples (menos de 15 minutos de duración) o complejas (más de 15 minutos o recurrentes). El tratamiento incluye antipiréticos y observación, mientras que el fenobarbital o ácido valproico pueden usarse para prevenir recurrencias. El riesgo de epilepsia posterior es bajo para convulsiones febriles simples aisladas.
El documento describe el manejo de crisis epilépticas agudas en niños. Explica que las crisis que duran más de 10-30 minutos se consideran un estado epiléptico y requieren tratamiento médico urgente. Recomienda administrar diazepam rectal a los 3-5 minutos y medicamentos como fenitoína o ácido valproico intravenoso si la crisis continúa después de 10-15 minutos para detener las convulsiones.
Las convulsiones febriles son la causa más común de convulsiones en niños menores de 5 años. Se clasifican en simples y complejas. Las convulsiones febriles simples son las más frecuentes y generalmente autolimitadas, mientras que las complejas pueden repetirse en las siguientes 24 horas. El tratamiento para las convulsiones febriles simples no requiere medicamentos, mientras que las complejas pueden requerir benzodiacepinas. El pronóstico general es favorable, aunque existe riesgo de recurrencia, especialmente en ni
Este documento provee información sobre el diagnóstico y tratamiento de crisis convulsivas en niños. Define convulsiones y epilepsia, y describe las etiologías como genéticas, estructurales o metabólicas. Explica los síndromes convulsivos comunes en la infancia como crisis convulsivas febriles, síndrome de Lennox-Gastaut y síndrome de West. Detalla los exámenes de diagnóstico y las opciones de tratamiento tanto en la fase ictal como el tratamiento de mantenimiento.
Este documento describe las convulsiones febriles en niños. Explica que son convulsiones que ocurren durante episodios de fiebre en niños previamente sanos entre 6 meses y 6 años de edad, y que afectan hasta el 4% de los niños. Aunque no causan mortalidad, generan preocupación en los padres. Las causas no están claras pero se asocian a la liberación de sustancias provocativas durante la fiebre. El pronóstico es favorable y el riesgo de recurrencia depende de factores como la edad al primer episodio
El documento proporciona información sobre el tratamiento de varias enfermedades comunes en la infancia como sibilancias, neumonía, otitis, diarrea, fiebre, anemia, desnutrición y talla baja. Describe los síntomas de cada condición y ofrece recomendaciones sobre los medicamentos y la duración del tratamiento.
Las crisis convulsivas febriles afectan principalmente a niños menores de 5 años y ocurren durante procesos febriles. Generalmente son benignas y no dejan secuelas. Es importante que los padres reciban información sobre cómo tratar la fiebre, qué hacer durante una crisis y cuándo buscar atención médica. Las crisis febriles no son epilepsia y no requieren tratamiento a menos que sean complejas o recurrentes.
Este documento describe el síndrome convulsivo, incluyendo las diferentes clasificaciones de convulsiones como focales, generalizadas y febriles. Explica las causas más comunes del síndrome convulsivo como infecciones, traumatismos, trastornos metabólicos y sustancias tóxicas. También proporciona instrucciones sobre los primeros auxilios que se deben administrar durante y después de una convulsión o crisis convulsiva.
Este documento describe la fisiopatología, transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad del dengue. El dengue es causado por un virus transmitido por la picadura del mosquito Aedes aegypti y tiene cuatro serotipos. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y erupciones cutáneas. El tratamiento depende de si el paciente presenta signos de alarma o no, y puede incluir reposo, hidratación y medicamentos para reducir la fiebre.
Este documento define las convulsiones febriles, clasificándolas en simples o complejas. Las convulsiones febriles simples son crisis generalizadas menores a 15 minutos, únicas en 24 horas y sin anormalidades neurológicas posteriores. Las convulsiones febriles complejas son prolongadas, recurrentes, focales o con anormalidades neurológicas posteriores. Se describen factores de riesgo de recurrencia y epilepsia. El diagnóstico diferencial incluye meningoencefalitis y otros trastornos. Los estudios complement
CONVULSIONES FEBRILES (2) [Modo de compatibilidad](1).pdfRodrigoCceres26
Las convulsiones febriles son crisis epilépticas causadas por fiebre que afectan principalmente a niños entre 6 meses y 5 años. Se clasifican como simples si duran menos de 15 minutos o complejas si duran más. Su tratamiento incluye controlar la fiebre, monitorear las funciones vitales y administrar medicamentos anticonvulsivantes. En la mayoría de los casos no dejan secuelas y el riesgo de repetición es bajo.
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 2 años que ingresó al hospital con fiebre y dolor abdominal de 5 días de evolución. Su examen físico mostró petequias, hepatomegalia y plaquetopenia. Dadas estas características y la presencia de dengue en la zona, se diagnosticó con dengue hemorrágico grado II. El documento también describe las características del virus del dengue, sus cuatro serotipos y su transmisión por mosquitos. Explica las tres fases de la enfermedad (
CONVULSION FEBRIL EN PEDIATRIA HOSPITAL VILLA 1RO DE MAYOwilber balderrama
Este documento define las convulsiones febriles y describe sus características clínicas. Se define como una convulsión que ocurre en niños entre 6 meses y 5 años de edad asociada con fiebre, sin evidencia de infección cerebral u otra causa. Describe los tipos de convulsiones febriles, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento de emergencia y a largo plazo, y pronóstico generalmente favorable.
Las crisis febriles son episodios convulsivos generalizados que ocurren en niños entre 3 meses y 5 años en el contexto de fiebre, sin evidencia de infección cerebral. Generalmente tienen una evolución benigna y bajo riesgo de epilepsia futura. El tratamiento consiste en antitérmicos y diazepam rectal para detener las convulsiones, mientras que la profilaxis intermitente con diazepam puede usarse para prevenir recurrencias en niños con mayor riesgo.
Este documento presenta guías sobre el manejo de emergencias pediátricas comunes como convulsiones febriles, status convulsivo, politraumatismo y otras condiciones médicas. Incluye información sobre diagnóstico, tratamiento de urgencia y criterios de hospitalización. El enfoque se centra en mantener la vía aérea, respiraración y circulación del paciente, así como en el tratamiento farmacológico específico para cada condición.
1) Una crisis convulsiva es una descarga excesiva de un grupo neuronal que se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o psíquicos, con o sin pérdida de conciencia.
2) La epilepsia se caracteriza por crisis epilépticas recurrentes que son consecuencia de una activación anómala de neuronas hiperexcitables en un foco o de manera generalizada.
3) El tratamiento de las crisis convulsivas incluye el uso de benzodiacepinas para controlar la crisis aguda y antiepilé
Este documento describe las crisis febriles en niños menores de 5 años. Se definen como convulsiones asociadas con fiebre que no son el resultado de una infección cerebral o enfermedad neurológica subyacente. Aproximadamente el 5% de los niños menores de 5 años experimentan crisis febriles. Si bien son asustadoras, generalmente no son graves y desaparecen después de los 5 años. El documento proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las crisis febriles.
Este documento describe las convulsiones febriles en niños. Se presentan entre los 6 meses y 5 años de edad y son causadas por fiebre de entre 38.5°C y más. Generalmente son crisis breves que no dejan secuelas. Existen diferentes tipos como las convulsiones febriles simples y complejas. El tratamiento consiste en controlar la fiebre y administrar medicamentos anticonvulsivantes de forma intermitente o continua, dependiendo del riesgo de recurrencia.
Las convulsiones febriles son la forma más común de convulsión en la infancia y ocurren entre niños de 6 meses a 5 años sin antecedentes de convulsiones afebriles. Pueden ser simples (menos de 15 minutos de duración) o complejas (más de 15 minutos o recurrentes). El tratamiento incluye antipiréticos y observación, mientras que el fenobarbital o ácido valproico pueden usarse para prevenir recurrencias. El riesgo de epilepsia posterior es bajo para convulsiones febriles simples aisladas.
El documento describe el manejo de crisis epilépticas agudas en niños. Explica que las crisis que duran más de 10-30 minutos se consideran un estado epiléptico y requieren tratamiento médico urgente. Recomienda administrar diazepam rectal a los 3-5 minutos y medicamentos como fenitoína o ácido valproico intravenoso si la crisis continúa después de 10-15 minutos para detener las convulsiones.
Las convulsiones febriles son la causa más común de convulsiones en niños menores de 5 años. Se clasifican en simples y complejas. Las convulsiones febriles simples son las más frecuentes y generalmente autolimitadas, mientras que las complejas pueden repetirse en las siguientes 24 horas. El tratamiento para las convulsiones febriles simples no requiere medicamentos, mientras que las complejas pueden requerir benzodiacepinas. El pronóstico general es favorable, aunque existe riesgo de recurrencia, especialmente en ni
Este documento provee información sobre el diagnóstico y tratamiento de crisis convulsivas en niños. Define convulsiones y epilepsia, y describe las etiologías como genéticas, estructurales o metabólicas. Explica los síndromes convulsivos comunes en la infancia como crisis convulsivas febriles, síndrome de Lennox-Gastaut y síndrome de West. Detalla los exámenes de diagnóstico y las opciones de tratamiento tanto en la fase ictal como el tratamiento de mantenimiento.
Este documento describe las convulsiones febriles en niños. Explica que son convulsiones que ocurren durante episodios de fiebre en niños previamente sanos entre 6 meses y 6 años de edad, y que afectan hasta el 4% de los niños. Aunque no causan mortalidad, generan preocupación en los padres. Las causas no están claras pero se asocian a la liberación de sustancias provocativas durante la fiebre. El pronóstico es favorable y el riesgo de recurrencia depende de factores como la edad al primer episodio
El documento proporciona información sobre el tratamiento de varias enfermedades comunes en la infancia como sibilancias, neumonía, otitis, diarrea, fiebre, anemia, desnutrición y talla baja. Describe los síntomas de cada condición y ofrece recomendaciones sobre los medicamentos y la duración del tratamiento.
Las crisis convulsivas febriles afectan principalmente a niños menores de 5 años y ocurren durante procesos febriles. Generalmente son benignas y no dejan secuelas. Es importante que los padres reciban información sobre cómo tratar la fiebre, qué hacer durante una crisis y cuándo buscar atención médica. Las crisis febriles no son epilepsia y no requieren tratamiento a menos que sean complejas o recurrentes.
Este documento describe el síndrome convulsivo, incluyendo las diferentes clasificaciones de convulsiones como focales, generalizadas y febriles. Explica las causas más comunes del síndrome convulsivo como infecciones, traumatismos, trastornos metabólicos y sustancias tóxicas. También proporciona instrucciones sobre los primeros auxilios que se deben administrar durante y después de una convulsión o crisis convulsiva.
Este documento describe la fisiopatología, transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad del dengue. El dengue es causado por un virus transmitido por la picadura del mosquito Aedes aegypti y tiene cuatro serotipos. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y erupciones cutáneas. El tratamiento depende de si el paciente presenta signos de alarma o no, y puede incluir reposo, hidratación y medicamentos para reducir la fiebre.
Este documento define las convulsiones febriles, clasificándolas en simples o complejas. Las convulsiones febriles simples son crisis generalizadas menores a 15 minutos, únicas en 24 horas y sin anormalidades neurológicas posteriores. Las convulsiones febriles complejas son prolongadas, recurrentes, focales o con anormalidades neurológicas posteriores. Se describen factores de riesgo de recurrencia y epilepsia. El diagnóstico diferencial incluye meningoencefalitis y otros trastornos. Los estudios complement
CONVULSIONES FEBRILES (2) [Modo de compatibilidad](1).pdfRodrigoCceres26
Las convulsiones febriles son crisis epilépticas causadas por fiebre que afectan principalmente a niños entre 6 meses y 5 años. Se clasifican como simples si duran menos de 15 minutos o complejas si duran más. Su tratamiento incluye controlar la fiebre, monitorear las funciones vitales y administrar medicamentos anticonvulsivantes. En la mayoría de los casos no dejan secuelas y el riesgo de repetición es bajo.
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 2 años que ingresó al hospital con fiebre y dolor abdominal de 5 días de evolución. Su examen físico mostró petequias, hepatomegalia y plaquetopenia. Dadas estas características y la presencia de dengue en la zona, se diagnosticó con dengue hemorrágico grado II. El documento también describe las características del virus del dengue, sus cuatro serotipos y su transmisión por mosquitos. Explica las tres fases de la enfermedad (
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Este documento define las convulsiones febriles y describe sus características clínicas. Se define como una convulsión que ocurre en niños entre 6 meses y 5 años de edad asociada con fiebre, sin evidencia de infección cerebral u otra causa. Describe los tipos de convulsiones febriles, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento de emergencia y a largo plazo, y pronóstico generalmente favorable.
Las crisis febriles son episodios convulsivos generalizados que ocurren en niños entre 3 meses y 5 años en el contexto de fiebre, sin evidencia de infección cerebral. Generalmente tienen una evolución benigna y bajo riesgo de epilepsia futura. El tratamiento consiste en antitérmicos y diazepam rectal para detener las convulsiones, mientras que la profilaxis intermitente con diazepam puede usarse para prevenir recurrencias en niños con mayor riesgo.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
2. Las convulsiones febriles (CF) son el trastorno neurológico más común en la
lactancia y primera infancia. Además, constituyen el evento convulsivo más
frecuente en humanos.
Se definen como aquellos episodios convulsivos que aparecen durante la lactancia
o primera infancia (entre los 6 meses y los 5 años),asociados a fiebre (temperatura
> 38 °C), en niños sin anomalías neurológicas ni crisis febriles previas en los que
no hay evidencia de infección u otra causa intracraneal definida, ni alteraciones
metabólicas o sistémicas que justifiquen su aparición.
3. Diferencia entre convulsion a Estatus Epileptico.
Las convulsiones consisten en rigidez y sacudidas y violentas e involuntarias
de los músculos de una gran parte del cuerpo.
El estado epiléptico hace referencia a una única convulsión de larga duración o
a varias convulsiones más breves que tienen lugar sin que el niño recupere la
conciencia entre las mismas.
Los niños con estado epiléptico corren el riesgo de sufrir daño cerebral, por lo
que es necesario el tratamiento inmediato de las convulsiones que duran más
de 5 minutos.
4. Según las características clínicas clasificamos las CF en:
CF simples o típicas (60-70%). Son aquellas crisis que aparecen en
niños con edades entre 6 meses y 5-6 años), sin patología neurológica de
base ni crisis afebriles anteriores, en las primeras 24 horas del proceso
febril, generalmente con una temperatura superior a 38 °C. Son
generalizadas (tónico-clónicas, 80%; tónicas, 13%; atónicas, 3%),breves
(<15 min), con poscrítico corto y sin focalidad neurológica
5. Según las características clínicas clasificamos las CF en:
CF atípicas (30-40%). Generalmente son focales (4%) con o sin generalización secundaria,
prolongadas, con paresia posictal de Todd (0,4%) o recurrentes en las primeras 24 horas.
Las crisis focales en ocasiones son difíciles de detectar al ser sutiles los signos de focalidad
(desviación ocular, asimetrías motoras en el contexto de una crisis bilateral...). Las CF
prolongadas (8% de las CF) pueden progresar a un estatus convulsivo febril (5% del total de
CF), el cual podría serla manifestación inicial de un síndrome de hemiconvulsión-hemiplejía
(0,06%).
6. Es la debilidad focal en una parte del cuerpo después de
una convulsión. Esta debilidad afecta típicamente a los
miembros y se localiza tanto en el lado izquierdo como en el
derecho del cuerpo.
Como es un fenómeno reversible en general, la duración
informada de la parálisis de Todd varía entre media hora y 36
horas. Sin embargo, hay datos limitados en la literatura en la
que persiste más de 36 horas.
Paresia Posical de
Todd
7. La mayoría de las crisis duran menos de 2 minutos y han
cedido de forma espontánea en el momento en que el niño se
evalúa. En estos casos, el tratamiento con benzodiacepinas no
es necesario. En el caso de presenciar la crisis, siempre hay
que asegurarse de mantener la vía aérea permeable y vigilar
que mantenga una buena función cardiorrespiratoria y
hemodinámica.
Colocar en posición de seguridad, en decúbito lateral, no forzar
la apertura de la boca y observar el tipo y duración de la
convulsión.
Manejo.
8. Si la convulsión no ha finalizado y su duración es mayor de 5 minutos, se
recomienda tratamiento intravenoso con diazepam (0,3 mg/kg en un rango de 2
mg/min; máx. dosis 5 mg en <5 años; 10 mg en ≥5 años) o Lorazepam (0,05–0,1
mg/kg en 1–2 min; máx. dosis 4 mg)
Cuando no se puede conseguir un acceso intravenoso, resulta casi igual de seguro
y eficaz utilizar diazepam en solución rectal a 0,5 mg/kg (dosis máxima 5 mg en <5
años; 10 mg en ≥5 años), o Lorazepam rectal (0,1 mg/kg; máx. dosis 4 mg). El
midazolam bucal, en mucosa yugal (0,3-0,5 mg/kg, máximo 10 mg) o 0,2 mg/kg
intranasal es una alternativa eficaz.
9. Si el tratamiento se realiza en domicilio o en el centro de salud y la convulsión no
ha cedido después de 10 minutos o se reinicia sin haber recuperado la conciencia,
convendría organizar el traslado al hospital y administrar una dosis adicional de
benzodiacepinas. La persistencia de la CF es poco habitual, pero si ocurre y no
cede en otros 5 minutos más, debe iniciarse tratamiento como estatus epiléptico
con fenitoína iv 15-20 mg/kg (máximo 1.250 mg a un ritmo de 0,5-1 mg/kg/minuto
(máximo 50 mg/minuto)
11. Según la OMS, la meningitis es una inflamación de las membranas protectoras que
cubren el cerebro y la médula espinal.
El MINSA, lo define como Infección bacteriana aguda de las meninges y el
líquido cefalorraquídeo
De manera general, la meningitis es una inflamación de las meninges, en particular
la aracnoides y la piamadre, asociada con la invasión de bacterias en el espacio
subaracnoideo
12. Los patógenos más frecuentes en las meningitis bacterianas son el
meningococo, el Haemophilis influenzae tipo b (Hib) y el neumococo. Los dos
últimos han disminuido mucho su incidencia desde la introducción de las
vacunas conjugadas frente a ambos patógenos, siendo la meningitis por Hib
excepcional.
Los niños de 1 a 3 meses a parte de los patógenos generales pueden
presentar meningitis por gérmenes típicos del periodo neonatal
(Streptococcus agalactiae y E. coli, y menos frecuentemente Listeria
monocytogenes, Pseudomona aeruginosa, S. aureus, Klebsiella pneumoniae
y enterococo).
Etiología.
13. Manifestaciones clínicas
Las 3 manifestaciones clínicas son: fiebre, dolor de cabeza y signos
meníngeos. Otras manifestaciones pueden ser :
• Fontanela abombada
• Convulsiones
• Fotofobia
• Alteraciones del sensorio
• Irritabilidad
• Letargo
• Anorexia
• Náuseas
• Vómitos
• Coma
15. ANÁLISIS DEL LCR
Metodos Diagnosticos.
LEUCOGRAMA Y PCR
CITOQUÍMICO
TINCIÓN GRAM
CULTIVO
USG transfontanelar, TAC y la
RMI
Mediante una punción lumbar es el
estándar de oro, y es la única forma
de confirmar la meningitis.
Hallazgos en LCR:
- GB elevados (>20xmm3) con predominio de PMN
- Concentración de proteínas (>150 mg/dl en
primeros 10 días, >120 mg/dl hasta los 20; >100
mg/dl en los siguientes)
- Glucosa <50% en la reacción con la glucemia o
<40mg/dl
- PH <7.30
16. Nota. No haga una punción lumbar si hay
signos de Hipertension Endocraneana o
infección local en el sitio
de la punción lumbar.
18. La selección antibiótica inicial debe dar cobertura a los 3 agentes patógenos más
comunes: S pneumoniae, N.meningitidis y H. influenzae. Todos los antibióticos deben
administrarse IV para alcanzar los niveles de suero y LCR adecuados.
Niños de 1-24 meses:
vancomicina más una cefalosporina de tercera generación; Vancomicina a 60 mg/kg/día
administrar IV dividido en 4 dosis más ceftriaxone a 100 mg/kg/día dividido en 2 dosis; o
cefotaxima 200 mg/kg/día IV dividido en 4 dosis, la durante del tratamiento
es de 10-14 días.
19. Niños mayores: una cefalosporina más vancomicina (necesita ser
añadido por la posibilidad de Spneumoniae) o ampicilina más
cloranfenicol.
• Ceftriaxone 100 mg/kg/día IV dividido en 2 dosis, o cefotaxima 200
mg/kg/día IV dividido en 4 dosis, la duración del tratamiento es de
10 días.
• Vancomicina a 60 mg/kg/día administrar IV dividido en 4 dosis.
Si a las 48 horas no observa mejoría, modifique la terapia de acuerdo
al patrón de susceptibilidad del
microorganismo.
Duración del tratamiento: la Academia Americana de Pediatría (AAP) no avala
cursos de terapia más corta de 5-7 días para el meningococo, 10 días para H.
influenzae, y 14 días para S pneumoniae.
20. Corticoides.
La dexametasona se recomienda en niños mayores de 6
semanas de vida con meningitis por H. Influenza tipo b.
Debe indicarse en aquellos niños que no han recibido la
vacuna pentavalente y/o el esquema recibido es
incompleto para su edad.
Dexametazona 0.6 mg/kg/día en 4 dosis, 30 minutos
previos a la administración de la primera dosis de
antibióticos, luego cada 6 horas, por vía intravenosa
durante 2 días.
21. No administre esteroides en los siguientes casos:
o Recién nacidos
o Presunta malaria cerebral
o Zonas con una alta prevalencia de enfermedades
neumocócicas invasoras resistentes a la penicilina.
22. Control y Seguimiento
Repita la punción lumbar después de 48 horas o más en caso de que la fiebre
todavía persista y el estado general del niño(a) no haya mejorado, y busque
pruebas de una mejoría (por ejemplo, caída del recuento de leucocitos y
ascenso del nivel de glucosa).
Si la fiebre persiste por más de 14 días considere la posibilidad de una
meningitis tuberculosa o bien algún miembro de la familia con historia de
presentar tuberculosis o VIH/Sida.
23. Control y Seguimiento
Si el niño(a) está inconsciente se recomienda lo siguiente:
o Mantenga despejadas las vías respiratorias
o Alimente al niño(a) por vía enteral con sonda nasogástrica
o Coloque al niño en posición de costado para evitar la aspiración de líquido
o Cambio de posición al paciente cada 2 horas
o No permita que el niño(a) permanezca en una cama húmeda
o Preste atención a los puntos de presión
24. Control y Seguimiento
En el momento del egreso, evalúe a todos los niños(as) en busca de:
o Problemas neurológicos, especialmente la pérdida de audición
o En los lactantes mida y registre la circunferencia de la cabeza
o Si hay daño neurológico, refiera al niño(a) al neurólogo pediatra y al fisiatra
para que sea valorado por ambas especialidades y reciba fisioterapia, si fuera
posible indíquele a la madre en forma sencilla los ejercicios pasivos pertinentes.
Después de la meningitis es común una sordera sensorioneural. Tome las
medidas necesarias para que se evalúe la capacidad auditiva en todos los
niños(as) después de su egreso del hospital.