ESTUDIOS

1. CASO 1 VÍAS AÉREAS SUPERIORES
LISTA DE COTEJO
No. CONDUCTA O PROCEDIMIENTO
1 Presentarse con la paciente
2 Preguntar nombre y edad
3 Realizar interrogatorio dirigido
4 Motivo de consulta:
● A- Aparición: ¿Cuándo inició el padecimiento?
● L- Localización: ¿Dónde se localiza el dolor?
● I- Irradiación: ¿Se dispersa a otro sitio?
● C- Características: ¿punzante, quemante, lo atraviesa, es constante?
● I- Intensidad: En la escala de EVA ¿Del 1 al 10 cuánto es su dolor,
siendo 1 el menor dolor que ha sentido y el 10 el peor?
● A- Atenuantes/Agravantes: ha notado que con alguna actividad,
posición, medicamento, lo que siente empeora o mejora?
● Fre- frecuencia: ¿con qué frecuencia ha pasado esto? ¿Es la primera
vez qué pasa?
● Duración- ¿Por cuánto tiempo se mantiene el dolor? ¿Es constante o
intermitente?
● Sa- sintomatología asociado: ¿con que se acompaña su malestar?
5 Antecedentes heredofamiliares: enfermedades crónico-degenerativas
6 Antecedentes Personales No Patológicos: Vacunas de COVID (# dosis,
¿cuáles fueron y cuando?) Vacuna influenza anual. Esquema de vacunación
completo. Ocupación (#horas al día, descanso, exposición)
7 Antecedentes Personales Patológicos: Enfermedades que padezca, uso
crónico de medicamentos, alergias, tabaquismo (índice tabáquico #cigarrillos
día X #años fumador /20) , uso de drogas, alcoholismo, hospitalizaciones
previas.
8 Pedir signos vitales
9 EXPLORACIÓN FÍSICA
10 Explicarle al paciente la justificación de la exploración: Primero revisaré su
cavidad bucal para evaluar el tamaño de sus amígdalas y ver si no hay
exudado blanquecino, posterior evaluaremos el tórax: comentarle que se va a
retirar la ropa de la cintura para arriba, se va a colocar una bata con la
abertura hacia adelante, y posterior a eso, haremos la exploración en 4
etapas: inspección, palpación, percusión y auscultación, esto para evaluar las
estructuras de su tórax y sus movimientos.
11 Solicitar consentimiento verbal del paciente para realizar la exploración.
12 REALIZAR LAVADO CLÍNICO DE MANOS
13 Indica al paciente que se siente sobre la mesa de exploración
CADA PASO QUE HAGAS DECIRLO EN VOZ ALTA
14 VOY A REALIZAR UNA INSPECCIÓN GENERAL PRIMERO:
● En donde evaluamos el habitus exterior del paciente: evaluamos la
edad aparente, estado de alerta, orientación, integridad, estado
nutricional, facies características, constitución, conformación, actitud,
lenguaje, movimientos anormales, características de la piel y anexos,
cooperación.
15 Cabeza: Evaluamos narinas, oídos, cavidad oral con abatelenguas.
16 Preguntar al evaluador: ¿HAY ALGÚN HALLAZGO A LA INSPECCIÓN
GENERAL DE MI PACIENTE? ¿HAY ALGÚN HALLAZGO ANORMAL EN
LA CAVIDAD ORAL Y AUDITIVA DE MI PACIENTE?
17 Mencionamos que vamos a continuar con la exploración de tórax
EXPLORACIÓN DE TÓRAX
18 Indicamos al paciente que se descubra el tórax, con uso de bata con abertura
hacia adelante.
19 INSPECCIÓN: Menciona que es comparativa.
Voy a observar la región anterior, lateral y posterior del tórax.
La inspección se realiza para evaluar: la forma, la simetría, los tipos del tórax,
características de la piel, cicatrices, tumores, lesiones en la piel, distribución
del tejido adiposo.
Le pedimos al paciente que inspire y espire profundamente para observar los
movimientos respiratorios (expansión y retracción)
Mencionamos que durante el movimiento respiratorio vamos a evaluar: la
frecuencia, el ritmo, la amplitud, simetría y uso de músculos accesorios.
20 Preguntar al evaluador: ¿HAY ALGÚN HALLAZGO A LA INSPECCIÓN DE
MI PACIENTE?
21 PALPACIÓN: Menciona que es bilateral, simultánea y comparativa.
Palpamos los ganglios cervicales y supraclaviculares en busca de
adenomegalias.
Evaluamos amplexión (una mano en la cara anterior y otra en la posterior)
Evaluamos amplexación (colocamos ambas manos de forma simétrica en la
línea infra escapular)

2. Evaluamos la transmisión de la voz pedir que diga “unooooo” mientras
colocamos las manos en cada cara del tórax.
Evaluamos frémito táctil: solicitamos que diga “33”
Mencionar que mediras la FR colocando tus manos sobre los hombros del
paciente.
22 Preguntar al evaluador: ¿HAY ALGÚN HALLAZGO A LA PALPACIÓN DE
MI PACIENTE?
23 PERCUSIÓN
Voy a realizar la percusión digito-digital de forma comparativa la cara
posterior y anterior, lateral del tórax.
Menciona los sonidos que puedes obtener a la percusión (Claro pulmonar,
matidez, timpanismo)
24 Preguntar al evaluador: A LA PALPACIÓN DE MI PACIENTE, ¿QUÉ
SONIDOS OBTENGO?
25 AUSCULTACIÓN
Ausculta de forma simétrica y comparativa la cara posterior y lateral.
Ausculta de forma simétrica y comparativa la cara anterior del tórax.
26 Preguntar al evaluador: A LA AUSCULTACIÓN DE MI PACIENTE, ¿EL
SONIDO RESPIRATORIO ES NORMAL O HAY ALGÚN HALLAZGO?
27 Indicamos al paciente que la exploración ha terminado
28 Solicitamos al paciente cubrirse y vestirse nuevamente
29 REALIZAMOS LAVADO CLÍNICO DE MANOS
30 Pedimos exámenes de laboratorio: BH
31 Pedimos prueba de COVID, prueba de INFLUENZA (Dependiendo el caso)
32 Pedimos Radiografía de tórax
33 DAMOS NUESTRO DIAGNÓSTICO: COVID-19/ INFLUENZA
34 DAMOS TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
● Paracetamol 500 mg/8 hrs x 5 días o Metamizol 500 mg/6 hrs x 5
días.
● Loratadina 10 mg/24 hrs
35 Le mencionamos los signos de alarma para acudir a urgencias:
● Sensación de falta de aire,Fiebre que no remite, Saturación de
oxígeno <94% (CECAM), Frecuencia respiratoria >20 rpm, Dificultad
para respirar, Dolor o presión persistente en el pecho, Confusión,
Incapacidad para despertarse o mantenerse despierto, Coloración
azulada en labios o rostro, FR >30 rpm, uso de músculos accesorios
respiratorios.
36 Mencionamos medidas de protección y prevención para familiares:
● Utilizar equipo de protección personal
● Lavado de manos frecuentemente con agua y jabón o soluciones
alcohol gel al 70%
● Lavado de solución clorada al 5%
● Aislamiento 14 días (CECAM)
● Mantenerse al día con las vacunas contra el Covid-19
● Evitar el contacto con personas que tienen COVID-19 presunto o
confirmado
● Evitar saludar de beso o abrazo
● Desinfección de manos con agua y jabón (40-60 segundos) o solución
alcoholada (20-30 segundos)
● Evitar los cambios bruscos de temperatura
● Utilizar correctamente el cubrebocas que cubra nariz y boca.
● Mantener la sana distancia de 2 metros entre cada persona (CECAM)
● Limpie y desinfecte frecuentemente las superficies
● Evite tocarse los ojos, nariz y boca en la calle
● Toser o estornudar cubriéndose con el antebrazo o con un pañuelo
● Mejorar la ventilación en espacios cerrados
● Seguir las recomendaciones sobre lo que debe de hacer si ha sido
expuesto al virus
● Si presenta síntomas realizarse un aprueba de COVID-19
37 Otras recomendaciones para factores de riesgo:
● Disminuir el consumo de grasas, sal, refrescos, realizar al menos 150
min de ejercicio a la semana, dormir 8 horas, evitar el sedentarismo,
aumentar el consumo de agua, comer al menos 3 veces al día (de
preferencia alimentos preparados en casa). Evitar el consumo de
alcohol, y tabaco.
38 PREGUNTAR DUDAS

3. 39 Dar por terminada la consulta (:
CASO 2: DOLOR TORÁCICO
LISTA DE COTEJO
No. Conducta o procedimiento
1 Presentarse con la paciente
2 Preguntar nombre y edad
3 Realizar interrogatorio dirigido, preguntar si le es posible responder unas
preguntas ahorita.
Si se nota muy alterado, pedir signos vitales antes
4 Motivo de consulta:
● A- Aparición: ¿Cuándo inició el padecimiento?
● L- Localización: ¿Dónde se localiza el dolor?
● I- Irradiación: ¿Se dispersa a otro sitio?
● C- Características: ¿punzante, quemante, lo atraviesa, es
constante?
● I- Intensidad: En la escala de EVA ¿Del 1 al 10 cuánto es su dolor,
siendo 1 el menor dolor que ha sentido y el 10 el peor?
● A- Atenuantes/Agravantes: ha notado que con alguna actividad,
posición, medicamento, lo que siente empeora o mejora?
● Fre- frecuencia: ¿con qué frecuencia ha pasado esto? ¿Es la
primera vez qué pasa?
● Duración- ¿Por cuánto tiempo se mantiene el dolor? ¿Es constante
o intermitente?
● Sa- sintomatología asociado: ¿con que se acompaña su malestar?
5 Antecedentes Familiares:
● Interrogar enfermedades crónico degenerativas, cáncer,
patologías cardiacas u otras patologías. Fecha del diagnóstico,
cuando falleció.
6 Antecedentes Personales No Patológicos
● Interrogar vivienda, alimentación/consumo de agua, higiene, sueño,
ejercicio, mascotas, vacunas, ocupación (dónde trabaja, exposición
de riesgo, horario laboral).
7 Antecedentes Personales Patológicos:
● Enfermedades que padezca, uso crónico de medicamentos,
alergias, infectocontagiosos, convulsiones, tabaquismo (índice
tabáquico #cigarrillos día X #años fumador /20, si es >10 ojo) , uso
de drogas, alcoholismo, hospitalizaciones previas, transfusiones,
alergias, traumatismos.
8 Signos Vitales: * higiene de manos y explicación de toma de signos
● FC: normal 60-100 lpm, FR: 12-20 rpm
● TA: 120/80 mmHg
○ Elevada: 129/80
○ HTA1: 139/89
○ HTA2: >149/ >90
○ Crisis: >180/>120
● Temp: 36 - 37.4°C,
● IMC: Normal 18.5-24.9, Bajo <18.5, Sobrepeso 25-29.9,
Obesidad >30
● Peso:
● Talla:
● Perímetro abdominal: Normal M <88 cm, H <102 cm.
● Saturación: 95-100%,
● Glucosa capilar: Normal 70-100, 2 hrs comer <140 mg/dL
9 EXPLORACIÓN FÍSICA
10 Explicar la utilidad de la EF al paciente y los pasos a seguir. Solicitar
consentimiento verbal del paciente para realizar la exploración.
11 REALIZAR LAVADO CLÍNICO DE MANOS
12 Indica al paciente que se siente sobre la mesa de exploración
CADA PASO QUE HAGAS DECIRLO EN VOZ ALTA
13 Mencionamos que vamos a iniciar con la exploración cardiaca
EXPLORACIÓN CARDÍACA
14 Indicamos al paciente que se descubra el tórax, con uso de bata con
abertura hacia adelante.
15 Tomar la FC durante 30 segundos como mínimo.
Pregunto al evaluador: ¿Cuál es su FC actual?
21 AUSCULTACIÓN
Auscultó el foco aórtico sobre el 2do espacio intercostal derecho, línea
paraesternal derecha.
Auscultó el foco pulmonar sobre el 2do espacio intercostal izquierdo, línea
paraesternal izquierda.
Auscultó el foco tricuspídeo por debajo del apéndice xifoides o en el borde
paraesternal izquierdo.

4. Auscultó el foco mitral sobre el 5to espacio intercostal, línea medio
clavicular izquierda.
Auscultó el foco accesorio aórtico sobre el 3er espacio intercostal y línea
paraesternal izquierda.
26 Preguntar al evaluador: A LA AUSCULTACIÓN DE MI PACIENTE, ¿LOS
LATIDOS CARDÍACOS SON RÍTMICOS? ¿HAY ALGÚN FENÓMENO
AGREGADO?
27 Indicamos al paciente que la exploración ha terminado
28 Solicitamos al paciente cubrirse y vestirse nuevamente
29 REALIZAMOS LAVADO CLÍNICO DE MANOS
Pedir pruebas complementarias:
● Laboratorio: QS, BH, Enzimas cardíacas
● Gabinete: Electrocardiograma, Rx
Diagnóstico:
Medidas Terapéuticas:
● Farmacológicas
● No farmacológicas
REFERIR A 3ER NIVEL
CASO 3: EMBARAZO PREECLAMPSIA
LISTA DE COTEJO
No. CONDUCTA O PROCEDIMIENTO
Presentarse con la paciente
Preguntar nombre y edad
Realizar interrogatorio dirigido
Motivo de consulta:
● A- Aparición: ¿Cuándo inició el padecimiento?
● L- Localización: ¿Dónde se localiza el dolor?
● I- Irradiación: ¿Se dispersa a otro sitio?
● C- Características: ¿punzante, quemante, lo atraviesa, es constante?
● I- Intensidad: En la escala de EVA ¿Del 1 al 10 cuánto es su dolor,
siendo 1 el menor dolor que ha sentido y el 10 el peor?
● A- Atenuantes/Agravantes: ha notado que con alguna actividad,
posición, medicamento, lo que siente empeora o mejora?
● Fre- frecuencia: ¿con qué frecuencia ha pasado esto? ¿Es la
primera vez qué pasa?
● Duración- ¿Por cuánto tiempo se mantiene el dolor? ¿Es constante
o intermitente?
● Sa- sintomatología asociado: ¿con que se acompaña su malestar?
¿Ha tenido sangrado, secreción vaginal o dolor?
Antecedentes heredofamiliares: enfermedades crónico-degenerativas,
enfermedades autoinmunes (LES), preeclampsia en la familia (fecha de
diagnóstico, tratamiento y cuándo fallecieron).
Antecedentes Personales No Patológicos: Mascotas (¿Gatos o perros?,
si son gatos ¿quién limpia sus arenas?, ¿está vacunado y desparasitado?,
Vacunas de COVID (# dosis, ¿cuáles fueron y cuando?) Esquema de
vacunación completo. DPTa. Ocupación (#horas al día, descanso,
exposición)
Antecedentes Personales Patológicos: Enfermedades que padezca (HTA,
DM2, LES, CÁNCER), uso crónico de medicamentos, infectocontagiosos,
tabaquismo (índice tabáquico #cigarrillos día X #años fumador /20) , uso de
drogas, alcoholismo, hospitalizaciones previas, alergias.
Antecedentes Ginecoobstetricos:
● Menarca
● Ciclo menstrual (frecuencia, duración, cantidad, dismenorrea)
● IVSA
● # parejas
● # Gestas, partos, cesáeas , abortos
● Complicaciones de embarazos previos
● Último métodos anticonceptivo utilizado
● FUM:
● Concepción asistida
● FPP: (FUM+7, + 1 Año - meses)
● ETS e ITS
● Citología cervical (¿hace cuánto?, resultados)
● # consultas prenatales
● # ultrasonidos prenatales
● Anormalidades reportadas
● Consumo de ácido fólico (¿cuánto tiempo antes de embarazarse, o
en qué trimestre lo consumió? (1er trimestre suma importancia)
● Prueba de VIH (se realiza en el 1er trimestre)
● VDRL/ RPR e IF (debe realizarse en la 1era consulta prenatal de
preferencia)
● Prueba de glucosa en el embarazo en la semana 24-28 (¿qué
reporta?)
● Complicaciones del embarazo: DM gestacional, HTA del
embarazo, preeclampsia.
● Determinación del grupo sanguíneo:(Se realiza en la 1era
consulta prenatal)

5. Pedir signos vitales
EXPLORACIÓN FÍSICA
Explicarle al paciente la justificación de la exploración: Primero le comentó
que voy a realizar una inspección general, luego una exploración céfalo
caudal, y posteriormente le explicó que se va a descubrir el abdomen y se
puede colocar una bata sobrepuesta con la abertura hacia adelante. Le
comento que voy a medir primero la altura uterina y posterior voy a realizar 4
maniobras llamadas “maniobras de Leopold” esto para evaluar la posición,
situación, presentación y encajamiento o no de su bebé.
Solicitar consentimiento verbal del paciente para realizar la exploración.
Indica que un miembro del personal de salud lo acompañara como testigo
REALIZAR LAVADO CLÍNICO DE MANOS
Indica al paciente que se siente sobre la mesa de exploración
CADA PASO QUE HAGAS DECIRLO EN VOZ ALTA
VOY A REALIZAR UNA INSPECCIÓN GENERAL PRIMERO:
● En donde evaluamos el habitus exterior del paciente: evaluamos la
edad aparente, estado de alerta, orientación, integridad, estado
nutricional, facies características, constitución, conformación, actitud,
lenguaje, movimientos anormales, características de la piel y anexos,
cooperación.
CABEZA: Revisar cuello y mencionar que no hay alteraciones.
ABDOMEN: globoso a expensas de útero gestante, peristalsis perceptible,
sin datos dolorosos.
Preguntar al evaluador: ¿HAY ALGÚN HALLAZGO A LA INSPECCIÓN
GENERAL? ¿HAY ALGÚN HALLAZGO ANORMAL EN EL CUELLO?
¿ALGÚN DATO IMPORTANTE DEL ABDOMEN DE MI PACIENTE?
Mencionamos que vamos a continuar con la exploración
Le pedimos a la paciente que se recueste en la camilla de exploración para
medir el fondo uterino y le pedimos que descubra su abdomen.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
1RA MANIOBRA: Se realiza frente a la paciente
Para la primera maniobra empezamos colocando nuestras manos en el
fondo uterino de la madre, así corroboramos la situación del bebé (ya sea
longitudinal o transversal)
Medimos el fondo uterino desde el hueso púbico y la parte superior del útero
medida en centímetros.
Preguntar al evaluador: ¿Cuál es la situación del bebé; longitudinal o
transversal? ¿Cuál es la medida en cm del fondo uterino?
2DA MANIOBRA: Se realiza frente a la paciente
Esta nos sirve para ubicar la localización del dorso fetal.
Colocamos nuestras manos a un lado del vientre de la mamá, con esto
corroboramos la posición del bebe, tocando o palpando el dorso del mismo.
Preguntar al evaluador: ¿Cuál es la posición del bebé; derecha o
izquierda?
3RA MANIOBRA: Se realiza frente a la paciente
Esta nos sirve para ubicar la presentación del polo fetal
Consiste en poner nuestras manos en el sinfisis del pubis, para corroborar la
presentación del bebé, ya sea cefálica o podálica.
Preguntar al evaluador: ¿Cuál es la presentación del bebé; cefálica o
podálica?
4TA MANIOBRA: Se realiza viendo hacia los pies de la paciente
Vamos a colocar nuestras manos en la sínfisis del pubis y checamos si está
libre o encajado.
Preguntar al evaluador: ¿El bebé se encuentra encajado o libre?
Por último, evaluamos si hay edema en miembros inferiores.
Preguntar al evaluador: ¿Hay presencia de edema en miembros
inferiores?
Indicamos al paciente que la exploración ha terminado
Solicitamos al paciente cubrirse y vestirse nuevamente
REALIZAMOS LAVADO CLÍNICO DE MANOS
Pedimos exámenes de laboratorio:
● Química sanguínea: alteraciones en la glucosa, Elevación de
creatinina sérica (> 1.1 mg/dL)
● Biometría Hemática: Disminución de plaquetas < 100,000/ mm3
(trombocitopenia)
● EGO: BUSCAR PROTEINURIA: igual o mayor de 300 mg en orina
de 24 horas o 30 mg/dl o presencia de IVU
● Pruebas de función hepática: Elevación de enzimas hepáticas
(LDL, AST, ALT)
● Tiempos de coagulación
Pedimos USG para evaluar al feto y un electrocardiograma de rutina.

6. EXPLICAMOS LOS RESULTADOS Y HALLAZGOS ENCONTRADOS
DAMOS NUESTRO DIAGNÓSTICO: Preeclampsia
DAMOS TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
Le mencionamos los signos de alarma para acudir a urgencias:
Otras recomendaciones para factores de riesgo:
● Disminuir el consumo de grasas, sal, refrescos, realizar al menos
150 min de ejercicio a la semana, dormir 8 horas, evitar el
sedentarismo, aumentar el consumo de agua, comer al menos 3
veces al día (de preferencia alimentos preparados en casa). Evitar el
consumo de alcohol, y tabaco.
PREGUNTAR DUDAS
Dar por terminada la consulta (:
CASO 4: CONSULTA DEL NIÑO SANO MENOR DE 5 AÑOS
LISTA DE COTEJO
No.4 CONSULTA DEL NIÑO SANO MENOR DE 5 AÑOS
1 Presentarse con la paciente
2 Preguntar nombre y edad del paciente con fecha de nacimiento
3 preguntar nombre, parentesco y edad del responsable con
4 preguntar motivo de consulta, sintomatología actual y número de consultas
previas
5 AHF: crónico degenerativos y alergias
6 APNP: tipo de sangre y tipo de sangre de los papás
7 PRENATALES: G,P,C,A previos, semana en la que descubrió que estaba
embarazada, #Control en consultas y us; Consumo de ácido fólico, hierro y
vitaminas, Complicaciones en el embarazo (presión elevada, hemorragias,
malestar); Vacunación en embarazo (difteria, tétanos, tos ferina, influenza,
COVID), Toxicomanías
8 PERINATALES: Semanas al nacimiento, Capurro, Parto o cesárea (¿por
qué?), Sedación o piquet, APGAR, Silverman, Peso, talla y medidas al
nacer, maniobras básicas y especiales. Aplicación de inyección de vitamina
k y cloranfenicol.
9 POSTNATALES:
¿En cuanto tiempo salió del hospital?¿Salen juntos del hospital?¿Tuvo
capacitación de lactancia? ¿Cuántas consultas lleva?
10 Alimentación: lactancia exclusiva, cuántas veces al día, tipo de fórmula
que consume, unión a la dieta familiar
■ 6-7meses: carne blanca, cereales y verduras
■ 7-8 meses: leguminosas
■ 8-12 meses: lácteos
■ >12: frutas críticas y dieta familiar
11 Higiene: cada cuanto se le cambia el pañal y la ropa, es el baño
12 Vacunas:
RN: BCG y hepatitis

7. 2 meses: hepatitis (2), pentavalente, neumococica, rotavirus
4 meses: pentavalente(2), rotavirus(2), neumococo(2)
6 meses: pentavalente(3), rotavirus (3), hepatitis (3), influenza
13 NEURO DESARROLLO:
○ Reacción al ruido y alzar la cabeza: 1 mes
○ Sonrisa social, fijar la mirada: 2-3 meses
14 APP: Tamizaje al nacer: metabólico, auditivo, oftálmico y cardíaco. (0 a 3
meses), ¿Cuándo se hicieron?¿Resultados normales? Alergias,
Convulsiones, Hospitalizaciones previas
15 SIGNOS VITALES * higiene de manos y explicación de toma de signos
16 EXPLORACIÓN FÍSICA pedir permiso para explorar y explicar el
procedimiento. (De cefálico a caudal)
LÁVATE LAS MANOS
1 INSPECCIÓN GENERAL
● Piel: mancha mongólica, hemangioma plano o ronchas
2 Cráneo: forma y perímetro, fontanelas abombada o hundida
● Ant: 12 meses
● Post: 3 meses
3 Cara
● orejas: posición y apéndices auriculares
● ojos: apertura espontánea, fijación, reflejo blanco o rojo de
fondo de ojo, nistagmo
● nariz: secreción y permeabilidad
● boca: hidratación, perlas de encías, paladar y labio hendido.
4 Cuello: sin adenomegalias ni tortícolis, revisión de clavículas
5 Tórax: Auscultación pulmonar
Pezón supernumerario
6 Cardiovascular y pulsos periféricos
Fc: 120-160 lpm
Ruidos cardiacos
7 Abdomen: Globoso,Visceromegalias, Peristalsis
8 Genitales
Niñas: permeabilidad de meato urinario , tamaño del clítoris,
Niños: presencia y tamaño del pene, localización del meato urinario
y descenso de ambos testículos
9 columna
10 extremidades y pliegues simétricos, estirar piernitas
11 cadera
● Simetría de pliegues de piernas y glúteos
Hasta 11 meses. Signo de Galeazzi: acostado con planta en la camilla, se
ven rodillas disparejas
Hasta 4 meses
● Barlow: aducción de cadera y presión posterior
● Ortolani: abducción de cader y presión anterior- ranita
12 Reflejos primarios: Moro, Búsqueda, Succión, Babinski, Agarre, Marcha
continua, gota, bufanda
LÁVATE OTRA VEZ LAS MANOS
17 Almacenamiento de la leche:

8. Siempre marcar el día de la toma e ir descongelando por fases, de
congelador a refri, a temperatura ambiente y calentar en baño María.
● Ambiente: 6hrs
● Hielera: 24 horas
● Refrigerador: 72 hrs
● Congelador: 6 meses
● Congelador con refri: 15 días
18 Completar esquema de vacunación de acuerdo a edad
19 Datos de alarma: deshidratación, dificultad respiratoria, retraso en el
desarrollo.
20 PREGUNTAR SI HAY DUDAS
21 Seguimiento de consulta en dos meses
22 FIN DE LA CONSULTA
CASO 5 DANIELA: MASTALGIA
LISTA DE COTEJO
No. Conducta o procedimiento
1. Presentarse con la paciente
2. Preguntar nombre y edad
3. Realizar interrogatorio dirigido
4. Motivo de consulta:
● A- Aparición: ¿Cuándo inició el padecimiento?
● L- Localización: ¿Dónde se localiza el dolor?
● I- Irradiación: ¿Se dispersa a otro sitio?
● C- Características: ¿punzante, quemante, lo atraviesa, es
constante?
● I- Intensidad: En la escala de EVA ¿Del 1 al 10 cuánto es su dolor,
siendo 1 el menor dolor que ha sentido y el 10 el peor?
● A- Atenuantes/Agravantes: ha notado que con alguna actividad,
posición, medicamento, lo que siente empeora o mejora?
● Fre- frecuencia: ¿con qué frecuencia ha pasado esto? ¿Es la
primera vez qué pasa?
● Duración- ¿Por cuánto tiempo se mantiene el dolor? ¿Es constante
o intermitente?
● Sa- sintomatología asociado: ¿con que se acompaña su malestar?
5. Antecedentes heredofamiliares: enfermedades crónico degenerativas,
cáncer u otras patologías. (Fecha y edad del 1° diagnóstico).
6. Antecedentes Personales No Patológicos: ocupación (dónde trabaja,
exposición de riesgo, horario laboral).
7. Antecedentes ginecoobstétricos:
● Menarca
● Ciclo menstrual (frecuencia, duración, cantidad, dismenorrea)
● FUM
● IVSA
● # parejas
● # Gestas, partos, cesáeas , abortos
● Último métodos anticonceptivo utilizado
● Citología cervical (hace cuánto, resultados)
● VPH (hace cuánto, resultados)
● Mastografía (resultados)
● Autoexploración de mama (conoce, realiza, resultados)
● Lactancia materna
8. Antecedentes Personales Patológicos: enfermedades que padezca, uso
crónico de medicamentos, alergias, tabaquismo (índice tabáquico:
#cigarrillos día X #años fumador /20) , uso de drogas, alcoholismo.
9. Pedir signos vitales
10. EXPLORACIÓN FÍSICA
11. Indica que un miembro del personal de salud lo acompañara como testigo
12. Indica a la paciente que se descubra de la cintura para arriba
13. Le indica que se colocará la bata con la abertura hacia enfrente
14. LÁVATE LAS MANOS
15. Colócate frente al paciente
16. Realiza INSPECCIÓN ESTÁTICA, con la paciente sentada, tórax
descubierto y con las extremidades relajadas y colocadas en los muslos
17. Describe: FORMA, VOLUMEN, SIMETRÍA, COLORACIÓN, PRESENCIA
MASAS, HUNDIMIENTOS, CICATRICES Y SUPERFICIE
18. Describe pezón: busca retracción, salida secreciones.
19. Realiza INSPECCIÓN DINÁMICA
Indica que levante los brazos sobre la cabeza
Indica que coloque las manos en la cadera y se incline hacia enfrente
20. Realiza PALPACIÓN, con la paciente sentada y con una sola mama
descubierta (empieza mama no afectada)

9. 21. Palpación SUPERFICIAL, manera firme y gentil, debe realizar un barrido
con la palma de la mano, en el siguiente orden: Cuadrante Sup
externo->interno, después Infe interno->externo.
22. Palpación PROFUNDA, utilizan las yemas 2,3,4 dedos, se puede realizar
diferentes formas: Líneas paralelas, radiadas o circulares
23. Realiza PINZA FINA, al encontrar una lesión, describe: LOCALIZACIÓN,
NÚMERO, TAMAÑO, BORDES, CONSISTENCIA, MOVILIDAD, DOLOR
24. Realiza PINZA GRUESA, para valorar la presencia de telorrea
25. Realiza el mismo procedimiento para la mama contralateral y cubre la otra
mama
26. Realiza exploración de cadenas ganglionares:
-Retroauriculares
-Cervicales
-Supraclaviculares e infraclaviculares
-Paraesternales
utilizando yemas dedos y forma comparativa
27. Realiza exploración de hueco axilar con la paciente sentada, se le solicita
que deje caer el peso del miembro a explorar sobre el antebrazo ipsilateral
del explorador quien palpara con mano contraria el hueco axilar.
28. Indica a la paciente que el procedimiento ha terminado y se puede vestir
29. Menciona los hallazgos encontrados con lenguaje comprensible para la
paciente.
30. LÁVATE LAS MANOS
31. Pedimos exámenes de laboratorios o los revisamos si los traen
*Perfil lipídico, tiempos coagulación y pruebas función hepática
32. Pedimos Ultrasonido y Mastografía mama. Biopsia de mama.
33. Damos nuestro Diagnóstico:
Fibroadenoma mamario
Quiste
Mastalgia
Mastitis
34. Damos Medidas Terapéuticas:
-Suspender el tratamiento anticonceptivo (La podemos mandar solo con
anticonceptivos de barrera, y lactancia materna, como método natural) (NO
USO DE DIU cobre porque tienen que pasar por lo menos 6 meses, en lo
que el útero vuelve a la normalidad)
-Realizar estudios imagen a la brevedad
-Tratamiento sintomático para el dolor AINE.
35. Recomendaciones para FACTORES DE RIESGOS encontrados
36. DUDAS O PREGUNTAS??
37. FIN CONSULTA