1) El documento presenta información sobre el crecimiento y desarrollo desde la etapa prenatal hasta la edad escolar. 2) Se describen las características de cada etapa como el recién nacido, lactante, preescolar y escolar, así como factores que influyen en el desarrollo como los genéticos, neuroendocrinos y ambientales. 3) Finalmente, se mencionan aspectos importantes del desarrollo físico, cognitivo y emocional en cada etapa.

1. Hospital Regional
1º Octubre
Escuela Superior de Medicina
Pediatría
8CM76
Noviembre 2015
La salud no lo es todo pero sin ella,
todo lo demás es nada
-Schopenhauer.
• Fagoaga Chaires Erika
• Galán Bello Joshelin
• González Luna Cecilia
• Martínez Rojas Miguel
• Quijano Vázquez Rodrigo

2. Crecimiento
Aumento en el número y
tamaño de las células.
• Multiplicación celular
• Aposición celular

3. Desarrollo
Adquisición de funciones
con aumento de la
complejidad bioquímica y
fisiológica a través del
tiempo

4. Desarrollo
Desarrollo
Maduració
n
Adaptación
Cambios físicos y
funcionales que ocurren
a partir de la concepción
y alcanzan su máxima
expresión en la vida
adulta.
Ajuste a las condiciones
del medio ambiente.

5. Características generales
Velocidad
Ritmo
Momento u
oportunidad
Equilibrio
Dirección

6. Dirección
SUELE SER PROGRESIVA EN
SENTIDO CEFALOCAUDAL Y
PROXIMODISTAL
CAMBIOS ANATÓMICOS Y
FUNCIONALES HASTA LLEGAR A
LA MADUREZ

7. Velocidad
Incremento por unidad de tiempo
En etapas tempranas de la vida
tiende a su máxima rapidez y
disminuyen en la etapa adulta

8. Ritmo o secuencia
Sistema nervioso
central
Aparato genital
Patrón particular de crecimiento de cada tejido u órgano a
través del tiempo. Madurez diferentes etapas de vida
85% -> 2a
90% -> 6a
10% -> 1ra
decada
Adulto:
dimensione
s finales

9. Momento u Oportunidad
Cada tejido tiene un momento particular en el que se
obtienen los máximos logros de crecimiento, desarrollo y
madurez. “Ritmo, grado y velocidad”
Tipos de crecimiento según Scammon
NEURAL GENITAL LINFÁTICO GENERAL

10. Equilibrio
• Consonancia entre sí de células y tejidos.

11. Factores Determinantes
F. Genéticos
F. Neuroendocrinos
F. Ambientales

12. Genéticos.
• Requiere de genes normales y adecuada interrelación
neuroendocrina.
• Información que determina potencial de crecer y desarrollarse.
Expresión depende de otros factores.

13. Genéticos.
• Determinan características epigenéticas.
• Modificación en genes produce alteraciones:
• Monofactorial
• Multifactorial
• Aberraciones

14. Neuroendocrinos.
• Aumento de velocidad, estimulación de la diferenciación celular,
potencialización de efectos para otros factores.
• Velocidad, ritmo y momento.
• Estimulación autocrina, paracrina y endocrina.

16. Hormona del crecimiento.
• GHRH estimula liberación. Somatostatina inhibe liberación.
• Efectos después de los 6 meses.
• Actúa a través de somatomedinas. (A,B,C)

17. Hormonas sexuales.
• Varones: andrógenos.
• Mujeres: estrógenos, progesterona y
andrógenos.

18. Hormonas tiroideas.
• Sintetizadas bajo estímulo de TSH.
• Regulación de metabolismo. Crecimiento lineal óseo.
• Favorece desarrollo de SNC. (hipotiroidismo)

19. Otros factores.
• Factor de crecimiento epidérmico.
• Factor transformador β.
• Factor de crecimiento derivado de plaquetas.
• Factor de crecimiento de fibroblastos.
• Factor de crecimiento nervioso.

20. Factores ambientales.
Afectan de manera positiva o negativa el crecimiento y desarrollo.

21. Microambiente prenatal.
• Determinado por características intrauterinas.
• Placenta, ILA.

22. Macroambiente.
• Determinado principalmente por la madre.
• Peso al inicio del embarazo, tipo de alimentación.

23. Macroambiente.
• Entorno familiar y la relación que se presente:
a) Relaciones de los padres entre sí.
b) Relaciones entre padres e hijos.
c) Relaciones de hermanos entre sí.

24. Factores ambientales.
• Fisicoquímicos.
• Biológicos.
• Psicosocioculturales.

25. Edades Vitales
Prenatal o intrauterina.
• De la concepción
al momento del
nacimiento.
• Nacimiento
Recién nacido
• Nacimiento a 28
días.
• Biológica
adaptativa.
Lactancia
• De los 28 días a
los 15±3 meses.
• Desarrollo oral-
motora.
Preescolaridad
• 15±3 meses a los 6
años ±6 meses.
• Normativa
Crisis 
readaptació
n.

26. Edades vitales
Escolar
• 6 años ±10años M
y 12 años en H.
• Paso a juventud.
Adolescencia
• 10años±1 a los 16
años ±2 en la M.
12 años±1 a los
18±2 años en el H.
• Juventud.
Juventud
• 16 años ±1 a los
25- 30 en M.
18±2 en el H.
• Adultez.
Adultez
• 25-30 a los 45-50
años.
• Climaterio.
Vejez
• 50-55 años en
adelante.
• Aceptar la
muerte.

27. Fase fetal
Fase
embrionaria
Etapa
intrauterina

28. Fase
embrionaria
Inicia:2 semanas después de
la concepción.
Termina: 8 semanas con un
peso 1g y mide 2.5cm.
Histogénesis  todo o nada.
Morfogénesis diferenciación
en regiones.

29. Fase fetal
Inicia: 8 semanas.
Termina: nacimiento
Aumento de tamaño (lineal) y adquisición funcional de los
aparatos y sistemas.
Primer trimestre 14g y 7cm, distinción de sexo, ojos y oídos
formados ,latido cardiaco audible con Doppler.
Segundo trimestre desarrollo pulmonar, surfactante, inicia
actividad, riñón, hormonas hipofisarias, producción de bilis y
enzimas digestivas. Se inicia formación de meconio.
Tercer trimestre  procesos formativos del encéfalo y órganos
pequeños (anexos de la piel), aumento de longitud 30-50cm y
peso de 1-3 kg hasta las 26 semanas.

30. Microambiente
• Cavidad uterina,
cordón umbilical y
placenta.
Macroambiente
(rodea al
gestante)
• Nutrición deficiente,
infecciones,
tabaquismo 
retraso en el
crecimiento.
Macroambiente
(organismo
materno).
• Edad, talla,
alimentación, etc.
Interrelaciones
materno-fetal-
placentarias
Regulación del crecimiento prenatal

31. Talla
• La regla de Ahlfeld y
Haase para calcular la
longitud fetal se basa en
los meses lunares (28
días).
Evaluación del crecimiento prenatal

32. Peso
Evaluación del crecimiento prenatal

33. El crecimiento fetal también
puede ser medido por ultra-
sonoecografía;los diámetros
básicos utilizados con esta
téc-nica son:el diámetro
biparietal (DBP),la longitud
femoral(LF) y el perímetro
abdominal (P ABD)
Evaluación del crecimiento prenatal

34. Adaptación
Respiratoria  !!! Antes la placenta realizaba
esta.
Corazón  flujo sanguíneo se invierte para un
circuito de derecha a izquierda.
Aparato digestivo funcionalmente activo,
enzimas presentes y capacidad inicial de 30ml y
se triplica a las 2 semanas.
Hígado  maduración culmina en la primera o
segunda semana por la hipotrombinemia del RN,
ictericia fisiológica.
Riñones FG pobre hasta el primer año.
Crecimiento físico
Cabeza ¼ de la talla.
Fontanela anterior o bregmática  línea media
mide 2.4-4cm cierre 7-19meses.
Fontanela posterior o lamboidea 
afrontamiento interparietal con el occipital,
cerrada al nacer o e etapa neonatal mide 0.5cm.
Órganos sensoriales  información limitada.
Recién Nacido

35. Evaluación del Recién Nacido
Observación de cualquier
movimiento asimétrico,
alteración del tono y función
muscular.
Anomalía en el SNC o una
parálisis relacionada con el
parto.
Reflejos
neonatales
primitivos.

36. Evaluación del Recién Nacido
Reflejo de Moro (hasta 2-
4m).
Reflejo de hociqueo Reflejo de succión
Reflejo de prensión
(palmar o plantar hasta
5m).
Reflejo cervical tónico
asimétrico (hasta 6m)

37. • Máxima velocidad de crecimiento.
• Gana 750g. aprox. mensuales.
• Aumenta 3 cm aprox. por mes.
Lactante 1-4 meses
Edad.
2 meses
4 meses
Motor grosero.
Eleva los hombros en
decúbito prono.
Se eleva sobre las manos,
si se le empuja para
sentarle desde supino no
hay retraso de la cabeza.
Motor fino- adaptativo.
Sigue más allá de la
línea media.
Alcanza objetos, se
inclina para cogerlos
(pinza gruesa).
Personal- social
Responde con sonrisa
Mira la mano, ser
mueve hacia el
juguete.
Lenguaje
Busca sonido con los
ojos.
Ríe y chilla.
Intercambio de sonidos
entre padres e hijo.

38. • Inicio peso 6 kg aprox. Y 62cm.
• Perímetro cefálico 40-41cm.
• Fontanela anterior disminuye de tamaño y al final de este
periodo mide 1.5 a 2cm.
• Aumenta 500g/mes y 2cm/mes.
• Proporciones corporales  cabeza muy grande, extremidades
cortas y panículo adiposo en tronco.}
• Incrementa secreción salival
• Inicio de la dentición.
• 6 meses temor a extraños.
Lactante 5-8 meses
Edad.
6 meses
Motor grosero.
Se sienta solo.
Motor fino- adaptativo.
Transfiere un objeto
de mano a mano.
Personal- social.
Come solo.
Sostiene el biberón.
Lenguaje.
Balbucea
parloteos.

39. • Inicio peso 8 kg aprox.
• Aumento más lento (250g/mes hasta el año de
edad y 150-200g/mes adelante) (1cm/mes).
• Proporciones corporales  aún notable lo corto
de las piernas en relación al tronco.
• La dentición avanza y entre los 10 a 12 meses
aparecen todos los incisivos y 12- 15 meses
erupcionan los molares.
Lactante más de 8 meses
Edad.
9meses
12 meses
Motor grosero.
Empuja para
levantarse, se
mantiene sentado.
Camina, se inclina y
pone de pie.
Motor fino- adaptativo.
Comienza a coger con
movimiento de pinza.,
golpea dos bloques
entre si.
Coloca un bloque en
copa.
Personal- social.
Dice adiós con la
mano, juega a palmas-
palmitas.
Bebe de un vaso, imita
a otros.
Lenguaje.
Dice papá y mamá en
forma inespecífica,
sonidos de dos sílabas.
Dice papá y mamá de
forma específica, dice
una o dos palabras

40. Edad preescolar

41. 2 y los 5 años
de edad
Emergencia del
lenguaje
Exposición del
niño a una
esfera social en
expansión.
Exploran la
separación
emocional
Exploración
audaz y la
dependencia
pegajosa
*Capacidad para adaptarse a nuevas reglas y
relaciones.

42. DESARROLLO FÍSICO
Final del
2° año
• se frena el crecimiento somático y encefálico
• 2 kg de peso y 7-8 cm de talla al año.
• 4 años de edad pesa 18 kg y mide 101 cm.
• La cabeza crecerá sólo 5 cm más entre los 3 y los 18
años de edad.
• El crecimiento de los órganos sexuales  crecimiento
somático.
• El niño preescolar tiene genu valgo (rodilla en equis) y un
pie plano leve.
*
*

43. *El torso se adelgaza y las
piernas se alargan
*La energía física es máxima
*La necesidad de sueño
disminuye a 11-13 horas diarias
•Finalmente abandona la
siesta

44. *La agudeza visual
alcanza la cifra de 20/30
a los 3 años
*La de 20/20 a los 4
años.
*3 años han brotado los
20 dientes primarios

45. El predominio de
lado (diestro o
zurdo) suele
establecerse en el
tercer año.
El control de
esfínteres aparece
durante este
periodo.
Las niñas logran
este control antes
que los niños.
Es normal mojar la
cama hasta los 4
años en niñas, y
hasta los 5 años en
niños

46. IMPLICACIONES PARA LOS PADRES
Y PEDIATRAS
• La disminución normal del apetito a esta edad es un motivo
frecuente de preocupación relacionada con la nutrición.

47. • Los niños muy activos se enfrentan a un mayor riesgo de lesiones
y los padres deben ser aconsejados sobre las medidas de
seguridad.

48. LENGUAJE, COGNICIÓN Y JUEGO

49. DESARROLLO EMOCIONAL Y MORAL
Aceptación de los
límites
Sensación de
dirección propia
control de los
impulsos agresivos
y sexuales,
interacción con un
círculo cada vez
más amplio de
adultos y
compañeros.
Complejo
Edipo/Elektra

50. Edad escolar

51. • 6-11 años de edad
• Los niños se separan cada vez más de sus padres
• Desarrollan la capacidad cognitiva para considerar su propia
autoevaluación y la percepción de cómo lo ven los demás
AUTOESTIM
A

52. DESARROLLO FÍSICO3-3,5 kg y 6-7 cm anuales
La circunferencia de la cabeza
aumenta 2 cm
La mielinización se ha
completado a los 7 años de edad.
Crecimiento
encefálico más lento

53. Signo muy llamativo de maduración
Comienza después de la erupción de los
primeros molares
6 años de edad.
9 años de edad, los niños tendrán 8 incisivos y 4 molares permanentes.

54. • La fuerza muscular, la coordinación y la resistencia aumentan de
forma progresiva
Sedentarismo
Obesidad y
riesgo
cardiovascular

55. Desarrollo Cognitivo

56. ADOLESCENCIA

57. • Entre los 10 y los 20 años, los jóvenes experimentan cambios
rápidos en la estructura corporal y el funcionamiento fisiológico,
psicológico y social.

58. • PUBERTAD:
Cambios somáticos (físicos, hormonales, y funcionales)
Madurez biológica para procrear.
Despertar sexual, masturbación.
• ADOLESCENCIA:
Cambios psicológicos, actitudes emocionales, sociales.

59. • La adolescencia progresa a través de tres períodos distintos
Temprana
Media
Tardía

60. DESARROLLO BIOLÓGICO.
• Los cambios rápidos de la pubertad comienzan con
• > de la sensibilidad de la hipófisis a la hormona liberadora de
gonadotrofinas (GnRH), la liberación pulsátil de GnRH, LH y
FSH durante el sueño,
• los aumentos correspondientes de andrógenos y estrógenos
gonadales.

61. *el primer signo visible de pubertad

62. *el primer signo visible de pubertad

63. DESARROLLO COGNITIVO
• Piaget:
• Adolescencia marca la transición entre el
pensamiento operacional concreto y el
pensamiento lógico formal (pensamiento
abstracto).

64. DISTRIBUCIÓN NORMAL
1. Los valores de las mediciones tienden a agruparse alrededor de un
punto central:
2. La representación de los datos es simétrica a ambos lados de la media
3. Las desviaciones estándares (DE) quedan situadas a igual distancia
unas de otras
4. La proporción de mediciones situada entre la media y las desviaciones
es una constante en la que:
Su uso para evaluar los índices
somatométricos son de valor relativo.
Y nos informan de normalidad o
anormalidad si caen dentro o fuera de
la 2° desviación estándar.
La media
Curva de distribución normal o
Campana de Gausse

65. • Porcentaje de crecimiento total
• Crecimiento rápido
• Crecimiento lento
• Da impresión de que es
progresivo y uniforme
Curva de distancia

66. Curva de velocidad
Permite apreciar con mayor
veracidad el verdadero patrón
de crecimiento y sus
variaciones a través de las
diferentes etapas de la
infancia.

67. • Para establecer un juicio de
normalidad en el
crecimiento
• Nos informan la posición
que tiene la medida de un
individuo en relación a la
población normal.
• Serie típica de 100
Criterio de normalidad:
2DE del promedio
Porcentilas 97 y 3
Gráficas percentiles

68. Edad cronológica (años)
Gráfica de
referencia
de PESO en
NIÑOS
mexicanos Peso(Kg)

69. Gráfica de
referencia
de PESO en
NIÑAS
mexicanos
Edad cronológica (años)
Peso(Kg)

70. Gráfica de
referencia
de TALLA
en NIÑOS
mexicanos
Edad cronológica (años)
Estatura(cm)

71. Gráfica de
referencia
de TALLA
en NIÑAS
mexicanos
Edad cronológica (años)
Estatura(cm)

72. Medición de segmentos corporales
Evalúa la
proporcionalidad
del tronco con
las extremidades
Trastornos del
hueso y cartílago
Cálculo de SS/SSI
Ej:
Discondroplasias
Alteraciones de la membrana ósea
(columna vertebral)
Raquitismo refractario

73. Medición de segmentos corporales
Proporciones corporales estándares del
porcentil 50 para la relación SS/SI y de la
envergadura de brazos y altura

74. Maduración ósea (Edad ósea)
Centros de
osificación
Nivel de desarrollo
que cada hueso
alcanza
Uso de estudio
radiológicos
Mano y muñeca
•Número y tamaño de centros de osificación
•Forma
•Nitidez de contorno
•Grado de fusión de epífisis con diáfisis

75. Permite establecer si el nivel
de madurez es normal o
esta acelerada o retrasada
(anormal).
Variaciones:
Maduración ósea (Edad ósea)
1 año +- 2 meses
2 años +- 4 meses
3 años +- 6 meses
4-7 años +- 10 meses
>7 años +- 12- 15 meses

76. Núcleos de osificación según Greulich-Pyle y Esquemas de Blizzard

78. Inicio de
dentición 3er
mes vida fetal
Erupción
dentaria
Reemplazo de
piezas
deciduales
Edad dental
6-24 meses
3er mes de
vida fetal
DENTICIÓN
DECIDUAL
DENTICIÓN
PERMANENTE
6-13 años

79. Edad dental
DENTICIÓN DECIDUAL (20pzs)
• 2 - incisivos centrales
• 2 - incisivos laterales
• 2 - caninos
• 2 - 1° molares
• 2 - 2° molares
• En c/ arcada (max sup y mandíbula)
DENTICIÓN PERMANENTE (32 pzs)
• Las 20 pzs anteriores +
• 2 - 1° premolares
• 2 - 2° premolares
• 2 - 3° molares (del juicio)
• En c/ arcada (max sup y mandíbula)

80. Edad
dental
Conteo de piezas
dentarias que han
brotado
Etapas de calcificación
de los dientes ( estudios
radiológicos)
Deficiencia
hormonal:
•Tiroidea
•Sexuales
•Somatostatina

81. Determina la estatura máxima que alcanza un
niño
Patrones de crecimiento de familiares directos
Permite calcular el pronóstico de estatura
adulta
Estatura de los padres

82. Niño
• Gráfica porcentilar de estatura del padre (cm) a
los 19 años
• + 13cm a estatura de madre a los 19 años y trazar
en la gráfica
• La estatura entre los 2 trazos estatura media
esperada para el hijo
• +8.5cm arriba y debajo de media para aproximar
la amplitud entre percilas 3 y 97
Niña:
• Trazar estatura de madre (cm) a los 18 años
• - 13cm de estatura de padre y trazar
• + 8.5cm arriba y debajo del pto medio
Estatura media ajustada de los padres (Tanner)

83. • CAUSAS:
Talla baja
Estatura de individuo se
sitúa por debajo de 2 DE
del promedio para la
población de la misma
edad y sexo o debajo de
percentila 3
Velocidad de crecimiento persisitemente menor a
la esperada para su edad
(CAMBIO DE CANAL PORCENTILAR)

84. Alteración de un
gen simple
Herencia
multifactorial
Anormalidad
en # de
estructura de
cromosomas
Talla baja: Genética
• Osteocondistrofias
• Mucopolisacaridosis
Desproporcionada
• Con anomalías físicas
• Sin anomalías físicas
aparentes:
• Talla baja familiar
• Talla baja primordial
Proporcionada

85. Causa endócrina
Hipotiroidismo
Hipopituitarismo
Aplasia/Hipoplasi
a hipofisiaria
Deficiencia
hereditaria de
hormona del
crecimiento
Síndrome de
privación
emocional
Síndrome de
Laron
Falta de respuesta
del cartílago
epifisiario
Talla baja: Endocrina

86. Nutrición
Trastornos en
la digestión o
absorción de
alimentos
Factores
socioculturales
Talla baja: Ambiental

87. • Marcdante, K. & Kliegman, R. (7a edición). Nelson, Pediatría
Esencial. Barcelona, España: Elsevier Saunders.
• Games, J.& Troconis, G.(7ª edición). Introducción a la pediatría.
Máxico D.F.: Méndez Editores.
• Martínez, R. (6a edición). Pediatría Martínez, Salud y
enfermedad del niño y adolescente. México D.F.: Manual
Moderno
• Kligman Behrman, Jenson Stanton. Vol. 1 18° ED, Nelson
tratado de pediatría editorial ELSEVER SAUNDERS
Referencias