BASES DE FLUIDICA Y FACODINAMIA EN CIRUGIA DE FACOEMULSIFICACION

2. QUE ES FLUJO?
PARA QUE SIRVE EL VACIO ?
QUE ES EL PODER DE US?
PORQUE NO ASPIRA?
QUE ES BURST?
SUBO O BAJO LA BOTELLA
FACO PULSADO ?
FACO CONTINUO?
ESTE FACO NO VALE.

3. Fluídica y Facodinamia en cx
de Facoemulsificación.
IVAN UNDA VELARDE.
OFTALMOLOGO.

4. FLUIDICA
• COMPORTAMIENTO DE LOS LIQUIDOS QUE INGRESAMOS Y
RETIRAMOS DEL OJO DURANTA LA CIRUGIA DE CATARATA.
• INVOLUCRA:
• IRRIGACION
• ASPIRACION - VACIO

5. IRRIGACION cc/min
• EMPIEZA EN LA POSICION 1 DEL PEDAL DEL EQUIPO.
• SU FUERZA o PRESION DEPENDE DEL TIPO DE EQUIPO:
• PASIVA: POR GRAVEDAD – ALTURA DE LA BOTELLA. > Altura > Presión.
• ACTIVA: PREDETERMINADA EN LA MAQUINA.
• SU OBJETIVO:
• MANTENER UNA PIO CONSTANTE.
• MANTENER FORMADA LA CAMARA ANTERIOR.
• ALEJAR LA CAPSULA POSTERIOR.
• ATRAER FRAGMENTOS A LA PUNTA DEL TIP DEL FACO

6. IRRIGACION cc/min
• TERMINA CUANDO VOLVEMOS EL PEDAL A POSICION
“CERO”.
• CUANDO ES EXCESIVA PROVOCA:
• AUMENTO DE LA PROFUNDIDAD DE LA CA.
• SALIDA DE LIQUIDO POR LAS INCISIONES.
• PROTUSION DEL IRIS POR INCISIONES.
• CUANDO ES INSUFICENTE.
• DISMINUCION DE LA PROFUNDIDAD DE CA.
• APROXIMACION DE LA CAPSULA POSTERIOR.
• POCA MOVILIDAD DE LOS FRAGMENTOS.
• PELIGRO DE SURGE O COLAPSO DE LA CA.

7. IRRIGACION / INFUSION
CONDICIONES ESENCIALES PARA QUE SEA OPTIMA:
• Presión de Infusión Constante.
• Mínima o ninguna fuga de liquidos.
• Flujo Constante de aspiración.

8. ASPIRACION - VACIO.
• ES LA EXTRACCION DE LIQUIDOS DEL INTERIOR DEL OJO POR
SUCCION.
• FLUJO DE ASPIRACION: es la velocidad con la que son extraidos
los liquidos del interior del ojo.
• Es la fuerza que atrae hacia la punta del tip el material cristaliniano.
(ATRACTIBILIDAD)
• OTROS FACTORES:
• Material, lumen y tamaño de mangueras.
• SE MIDE EN cc/min.

9. SURGE O COLAPSO DE CA
• Ocurre cuando la tasa de evacuación de líquidos de la CA es mas
alta que la de llenado de de la CA.
• Se presenta cuando tenemos un alto valor de vacio.
• Como evitarla:
• Elevando la altura de la botella.
• Disminuyendo el valor de vacio.
• Disminuyendo el flujo de aspiración.
• ABS tip ( en ciertos equipos y tips)

10. PARA DISMINUIR EL RIESGO DE SURGE O COLAPSO
VACIO ALTURA DE LA
BOTELLA
150 65 cm
200 - 250 85 cm
250 - 300 110 cm

11. Tipos de BOMBAS para ASPIRACION
• PERISTALTICAS.
• VENTURI.
• OTRAS
• DIAFRAGMA, COMBINADAS,
• ROTATORIAS

12. Peristáltica vs Venturi
PRESITALTICAS.
• El vacio ocurre ante la oclusión.
• El vacio se reduce luego de la
desoclusion.
• Flujo de apiracion y vacio son
independientes.
• El flujo de salida depende de la
velocidad de la bomba.
• El tiempo de alcanzar el vacio
máximo depende de flujo de
salida.
VENTURI
• El vacio No depende de oclusión.
• El poder del vacio depende del
pedal.
• El flujo de salida es directamente
relacionado.
• El control del flujo de salida en
lineal

13. VACIO
• Se trata de presión negativa.
• En equipos con B peristáltica es generado por la OCLUSION.
• Después de la OCLUSION, las tuberías bajan la presión mas
que la P atmosférica circundante.
• El vacío es la fuerza de succión en la línea de aspiración que
“agarra” el material en la punta del tip. Cuando hay
oclusión.
• Esto permite el eficente uso de la energía US en la
emulsificacion.
Después de la oclusión, las áreas dentro de la tubería comienzan a desarrollar un área de presión más baja que la presión atmosférica circundante
Después de la oclusión, las áreas dentro de la tubería comienzan a desarrollar un área de presión más baja que la presión atmosférica circundante

14. FACODINAMIA: ULTRASONIDO
• El movimiento es generado a partir del estimulo de un cristal
piezo eléctrico con energía eléctrica, y esto hace que vibre y
se mueva.
• En los equipos de FE, la frecuencia de movimientos va de
27.000 a 60.000 x seg.

15. ULTRASONIDO
Longitud de desplazamiento: 90 micras. 100 % de energía
US.
IMPORTANTE.
• Cambiando el poder SOLO se modifica el desplazamiento
de la punta pero NO la frecuencia.
• Alto % de poder: aumenta la dispersión de calor en el ojo.
• Bajo % de poder: genera stress en las zonulas y capsula

16. NO NECESARIAMENTE EL
AUMENTAR
EL PODER DE USA LO HACE
MAS EFICAZ

17. ULTRASONIDO OSCILATORIO VS LONGITUDINAL

18. ULTRASONIDO: MODOS DE ENTREGA
• CONTINUO.
• PULSADO
• EN RAFAGA O BURST
• HIPERPULSOS (NUEVOS EQUIPOS)
MODO CONTINUO
MODO PULSADO

19. MODO PULSADO: 50% ON / 50% OFF

20. ENTREGA DEL US
PANEL LINEAL
70%
70%
50%
30%

21. MODO RAFAGA O BURST
SE CARACTERIZA POR ENTREGAS DE US CONTINUAS PERO CON
INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE CADA ENTREGA, QUE SE VAN
ACORTANDO A MANERA QUE SE DEPRIME EL PEDAL

22. RESUMIENDO
MODO CONTINUO
MODO PULSADO
MODO RAFAGA O BURST

23. 2 FUERZAS: REPULSION - ATRACCION
FACOEMULSIFICACION
VACIO ASPIRACION

24. Uso de los diferentes modos
Para sostener :
Chop o traer material
Al centro de la CA
Para: esculpir o
Remover cuadrantes
MODO PULSADO

25. Uso de los diferentes modos
MODO RAFAGA O BURST
Remosion de
epinucleo
Chop o traer material
Al centro de la CA
Remodion de
cuadrantes
Esculpido

26. G R A C I A S