Este documento resume las principales regiones anatómicas de la cabeza y el cuello. Describe la región suprahioidea, incluyendo la región suprahioidea media y lateral, y detalla los diferentes planos anatómicos de cada región. También describe la región infrahioidea, con sus límites y contenido, así como los diferentes planos anatómicos. Por último, incluye imágenes tomográficas que ilustran la distribución de las estructuras en las regiones supra e infrahioidea.
1. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. MANUEL MAURELIA
Región Supra e Infrahioidea
El cuello está situado entre la cabeza y el tórax, siendo su límite superior, la depresión semicircular que
corresponde profundamente al hueso hioides, la línea nucal superior y la protuberancia occipital externa e
inferiormente se limita por la escotadura yugular esternal, las clavículas, la línea trazada desde el extremo
acromial de la clavícula al proceso espinoso de la séptima vértebra cervical.
Según Rouvière
Según Schunke
En el cuello ubicamos las siguientes regiones topográficas:
Podrán observar que por la descripción de los límites del cuello la
región suprahioidea queda fuera de este, formando parte de las
regiones de la cara, según otros autores como Schunke, el cuello se
limita anterosuperiormente por el borde del cuerpo y la rama mandibular, para la conveniencia de esta clase
agruparemos ambas regiones en el cuello.
1. Región Suprahioidea
Es inferior a las regiones lingual y sublingual, de las cuales se separa el por músculo milohioideo. Comprende
en los límites del suelo de la boca, el músculo milohioideo y todas las partes blandas subyacentes a este
músculo, hasta la piel.
Superficialmente, la región se relaciona con todo el espacio que se extiende posteriormente a la parábola
descrita por la mandíbula hasta el hueso hioides, posee una forma plana o convexa de acuerdo a la gordura
del sujeto.
Los dos vientres anteriores del digástrico dividen a esta región en tres regiones más pequeñas: la región
suprahioidea media o triangulo submentoniano, limitado anteriormente por el cuerpo mandibular,
lateralmente por el borde medial de ambos vientres anteriores del digástrico y posteriormente por el cuerpo
del hueso hioides. Y la región suprahioidea lateral o triangulo submandibular, presente tanto a la derecho
como a la izquierda de la región media; y que se encuentra limitada por el borde lateral del vientre anterior
del digástrico, lateralmente por el cuerpo mandibular y posteriormente por el asta mayor del hioides.
2. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. MANUEL MAURELIA
1.1. Región Suprahioidea Media o Triangulo Submentoniano. Por su posición anatómica vamos a señalar
que sus planos superficiales son inferiores y sus planos profundos son superiores
I Formado por la piel, que es gruesa, flexible y móvil con abundantes
Plano folículos pilosos en los hombres.
II Tejido celular subcutáneo, en el cual vamos a encontrar
Plano - Panículo adiposo
- Músculo cutáneo cervical
- Vasos y nervios superficiales
III Tejido celuloso, en el cual encontramos:
Plano - Ramos venosos, arteriales y nerviosos superficiales
- Ramos del nervio facial
- Rama transversa del plexo cervical
- Origen de la vena yugular anterior
- Ganglios linfáticos superficiales
IV Hoja superficial Aponeurosis cervical profunda:
Plano La aponeurosis cervical profunda, corresponde a tejido conjuntivo que
envuelve a todos los músculos y visceral del cuello, presenta tres hojas:
superficial, media y profunda.
La lamina superficial tiene forma de vaina que rodea el cuello, se inserta
en el borde mandibular, lateralmente se fusiona con la fascia maseterina,
la vaina que envuelve a la parótida, en el cartílago del conducto auditivo
externo, la apófisis mastoides y la línea occipital superior
Las hojas medias y profundas de esta aponeurosis tienen ubicación
pretraquealy prevertebral respectivamente
V Plano Muscular, en este plano vamos a encontrar:
Plano - Vientres anteriores de ambos digástricos
- Músculs milohioídeos
- Arterias y venas submentonianas
- Ganglios linfáticos submentonianos
*( Realizar ejercicio adjunto)
1.2. Región Suprahioidea Lateral o Triangulo Submandibular.
Esta región comprende la celda submandibular y su contenido
I Formado por la piel, que es gruesa, flexible y móvil con abundantes
Plano folículos pilosos en los hombres.
II Tejido celular subcutáneo, en el cual vamos a encontrar
Plano - Panículo adiposo
- Músculo cutáneo cervical
- Vasos y nervios superficiales
3. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. MANUEL MAURELIA
III Tejido celuloso, en el cual encontramos:
Plano - Ramos venosos, arteriales y nerviosos superficiales
- Ramos del nervio facial
- Rama cutánea del plexo cervical
IV Celda submandibular y su contenido
Plano
En su constitución anatómica presenta tres paredes y dos extremos
Pared superoexterna: representada por la fosita submandibular de la
mandíbula y la inserción del pterigoideo interno en el ángulo de la
mandíbula.
Pared inferoexterna: formada por la aponeurosis cervical superficial que
envuelve la glándula cubriéndola completamente.
Pared Interna: Formada por los músculos digástrico, estilohioideo,
milohioideo e hiogloso, también encontramos el hiato hiomilohioideo
mediante el cual esta región se puede comunicar con la región sublingual.
El nervio hipogloso mayor, y la arteria facial.
Extremidad posterior: Formada por el tabique intermaxiloparotideo y las
comunicaciones con la región paraamigdaliana
Extremidad anterior: es un poco posterior al vientre anterior del
digástrico y en este punto, el revestimiento del milohioideo se une a la
lámina superficial de la fascia cervical.
Contenido de la Región Submandibular
• Glándula submandibular, su prolongación anterior y su conducto secretor (Warton)
• Arteria y vena facial
• Nervio Lingual
• Vasos y nervios milohioideos
• Ganglios linfáticos
2. Región Infrahioidea
La región infrahioidea ocupa la parte media y anterior del cuello. Está limitada superiormente por el hueso
hioides, inferiormente por la escotadura yugular y lateralmente por el borde anterior de los músculos
esternocleidomastoideos.
Profundamente la región se extiende hasta la columna vertebral, que está cubierta por los músculos
prevertebrales y por su aponeurosis (lamina profunda de la aponeurosis cervical).
Esta región tiene la forma de un triángulo de base superior. Al tacto se reconocen de superior a inferior: el
hueso hioides, la depresión transversal tirohioidea, la prominencia laríngea (manzana de adán), la depresión
intercricotiroidea, el cartílago cricoides y finalmente en la parte inferior de esta región la fosita
supraesternal.
Referente a su constitución anatómica, vamos a describir:
I Plano Supraaponeurotico, donde encontramos:
Plano
- Piel
- Paniculo adiposo
- Fascia superficial que corresponde a la epidermis o celular
subcutáneo (no confundir con la aponeurosis cervical superficial)
4. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. MANUEL MAURELIA
II Hoja superficial Aponeurosis cervical profunda insertándose en el
Plano borde anterior de la escotadura yugular del esternón y en la cara
anterior del manubrio, en la cara superior de la clavícula y en el borde
posterior de la espina de la escápula.
Envaina completamente al esternocleidomastoideo y se prolonga más
allá hasta el trapecio.
En la región infrahioidea, la lámina superficial está atravesada por la
vena yugular anterior, que pasa en una parte de su trayecto, por un
desdoblamiento de la lámina antes de atravesarla y colocarse
posterior a ella
Entre la hoja superficial y la media de la aponeurosis cervical
superficial, en la línea media anterior del cuello se forma el espacio
supraesternal, debido a que ambas hojas se fusionan desde el hueso
hioides hasta el istmo de la tiroides lugar donde se separan para ir a
insertarse la hoja superficial al borde anterior de la escotadura
yugular y la hoja media al borde posterior de esta misma escotadura.
El espacio comprendido entre estas dos laminas fasciales por encima
del esternón se llama ESPACIO SUPRAESTERNAL
III Músculos infrahioideos
Plano - Primer plano muscular
o Esternocleidohioideo
o Omohioideo
- Segundo plano muscular
o Esternotiroideo
o Tirohioideo
Hoja media de la aponeurosis cervical, es una fascia anexa a los
músculos infrahioideos y cubre a ambos planos musculares por sus
dos hojas:
- Hoja superficial se extiende desde un omohioideo a otro cubriendo
también al esternocleidohioideo, se inserta en el hioides hasta el
borde posterior de la escotadura yugular y la clavicula.
- Hoja profunda es delgada y envuelve a los músculos esternotiroideos
y tirohioideos y se une lateralmente a la hoja superficial.
IV Conducto laringotraqueal y cuerpo tiroídeo
Plano
V Conducto faringoesofagico y espacio retrofaringeo
Plano
5. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. MANUEL MAURELIA
ANATOMÍA TOMOGRÁFICA DE LAS REGIONES SUPRA E INFRAHIOIDEA
Corte a nivel del músculo bocal de la laringe a la
altura de C 7/6.
Podemos observar la distribucón superficial del
platisma y su relación con las aponeurosis
cervicales, además de cómo se disponen en
grupo de superficial a profundo los músculos
infrahioideos, Tambien es visible la vena yugular
anterior en la zona superomedial de la imagen
Corte a la altura del cuerpo de C5.
Podemos observar como a aumentado el celular
subcutáneo debido al aumento de la capa
adiposa.
Ya no se observa la vena yugular anterior debido
a que en este nivel se está formando por sus
afluentes las vénulas submentales.
Observen la estrecha relación entre el conducto
laringotraqueal con el cuerpo de las vertebras
cervicales, donde a este nivel estamos en
presencia de la parte más caudal de la faringe
(hipofaringe)
EJERCICIO
Ordene de superficial a profundo las siguientes regiones:
1. Región suprahioidea:
(1) v. Anterior del digástrico
(2) M. Cutáneo del cuello
(3) Piel 3-2-4-6-1-7-5
(4) vena yugular anterior
(5) m. Genihioideo
(6) Aponeurosis cervical superficial
(7) m. Milohioideo
2. Región infrahioidea:
(1) Conducto faringoesofagico
(2) m. Esternotiroideo:
(3) m. Esternocleidohioideo
(4) Cutáneo del cuello 5-4-7-8-3-2-1-6
(5) Piel
(6) Aponeurosis cervical profunda
(7) Vena yugular anterior supraponeurotica
(8). Aponeurosis cervical superficial