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1. Luxación
de la cadera

2. • Es la pérdida de contacto de las
superficies articulares en forma
completa y permanente.

3. CLASIFICACION
• Según su etiología:
Congénita (displasia de cadera)
Adquirida (traumatismo)
• Según su mecanismo de producción:
Puras
Asociadas a fracturas (acetábulo, cabeza de
fémur)
• Según su localización:
Anterior
Posterior (90%)
Obturatriz

4. Las luxaciones obturatrices son
raras
Mecanismo de abertura y de
rotación externa

5. Luxaciones posteriores
Las más frecuentes
Traumatismo por choque
directo sobre la rodilla,
estando la cadera en
flexión y en aducción

6. Luxación posterior pura

7. Lesiones asociadas
• Fractura del reborde
acetabular
• Ruptura extensa de la
capsula articular posterior
• Ruptura del ligamento
redondo
• Riesgo de
desvascularización de la
cabeza femoral (necrosis
secundaria)
• Fractura parcial de la
cabeza femoral
• Parálisis del nervio ciático

8. Luxación posterior asociada a una
fractura del borde posterior acetabular
Accidente automovilístico
Lesiones asociadas :
– Ruptura de LCP
– Fractura de la rotula

9. Luego de una luxación posterior de la cadera, se debe
realizar la reducción con urgencia. ¿Cómo se debe
realizar la reducción y cuales son las diferentes
modalidades de inmovilización?

10. Reducción
• La reducción se hará bajo
anestesia general
• La posición mas eficaz: paciente
en decúbito dorsal sobre la mesa
• Debemos realizar una tracción
con la rodilla flexionada,
manteniendo la cadera en flexión,
aducción y rotación interna, un
ayudante estabiliza al paciente.
• Al realizar la reducción sentimos
la entrada de la cabeza femoral en
el acetábulo, ahí podemos
extender la pierna.

11. • Debemos mantener la extensión por medio de una
tracción de partes blandas o una férula en la rodilla.
• No flexionar durante 6 semanas.
• No apoyar durante 1 o 2 meses (riesgo de necrosis),
seguimiento clínico y controles por IRM o
centellografía.

12. Riesgo de necrosis cefálica
• Centellografía
ósea para
verificar la
vitalidad de la
cabeza femoral
• RMN Radiografía simple

13. Osteosíntesis del reborde posterior

14. Luxación posterior
Fractura acetabular asociada

16. Fragmento óseo incarcerado dentro de la articulación

17. Lesiones de la cabeza y del
acetábulo
El tratamiento en este caso es la
implantación de una prótesis total.
La cúpula fijada por los tornillos juega
el rol de una osteosíntesis interna.

18. Mecanismo: choque frontal de vehículos, impacto del tablero
Luxación de las caderas y fractura de las cabezas
femorales
D desme

19. Clasificación de PIPKIN’S (4 Estadios)
Estadio I: pequeña fractura de la cabeza femoral distal P/R a la fosita
Estadio II: fractura mayor de la cabeza femoral distal P/R a la fosita
Estadio III: fractura mayor de la cabeza femoral proximal P/R a la fosita
Estadio IV: fractura conminuta de la cabeza femoral
D desme

20. Tomografías de las dos caderas D desme

21. Reducción bajo anestesia general
Luego clavijas percutáneas a la derecha y
tornillos a la izquierda
D desme

22. Tomografía de control post-operatorio
D desme

23. • Complicaciones post-operatorias:
Necrosis de la cabeza femoral
Coxartrosis
Osificación peri articular