Regiones topograficas de cabeza y cuello

1. Anatomía topográfica del cuello (A
grandes rasgos)
Es una región topográfica de forma tubular
entre la cabeza y el tórax. Los limites son 2
circunferencias.
Límite superior:
Línea mediana: Protuberancia mentoniana
comienza hacia lateral siguiendo el margen
inferior de la mandíbula, continua hacia
posterior hasta el ángulo mandibular,
asciende por la rama mandibular, hasta
llegar al meato acústico externo, sigue en el
lóbulo de la oreja y prosigue por el vértice
del proceso mastoides. Hacia posterior sigue
por la línea nucal superior, hasta llegar a la
protuberancia occipital externa
Límite inferior: comienza en el punto
mediano de la incisura yugular, sigue hacia
lateral pasando por la articulación
esternoclavicular, prosigue por el margen
anterior de la clavícula, hasta la articulación
acromioclavicular (acromion y clavícula).
Desde el acromion se traza una línea
imaginaria recta que llega hasta el proceso
espinoso de la séptima vértebra cervical (c7)
En el cuello encontramos 3 regiones
musculares. Una anterior, una lateral y una
región posterior (que es continua con la
espalda, por eso se llama región
lumbotoracocervical).
Músculos del cuello
Lateral: 6 músculos, dispuestos en 4 planos
musculares (de superior a profundo)
 Plano 1: musculo platisma (es el
único musculo tegumentario del
cuello [tegumento= fascia
superficial]), pero este musculo
excede tanto por superior como por
un inferior a los limites del cuello.
Por inferior llega a la región pectoral
y a la deltoidea, por superior llega al
"modiolo". Cuando se contrae, tensa
la fascia profunda
L LA

2. *1 cm a lateral de la comisura oral, llega
el "modiolo"
 Plano 2: esternocleidomastoideo: se
origina en el esternón y en la
clavícula, luego sus 2 orígenes se
fusionan, forman 1 vientre muscular,
del que se origina un tendón que se
inserta en el proceso mastoides.
Como esta en la zona lateral del
cuello, lo inclina, es un movimiento
ipsilateral (inclina) y lo rota
contralateralmente. Cuando se
contrae uno. Cuando se contraen los
2, flecta la cabeza y el cuello
*Tips para deducir movimientos musculares:
1.-Cuando un musculo cruza una articulación
la mueve, dependiendo de la dirección. Si la
cruza por anterior, la flecta, por posterior la
extiende. Por lateral en el miembro superior
la abduce, y si esta en medial en el miembro
superior, la aduce.
Cuando está en el cuello y la cruza por
lateral, la inclina.
Cuando va en forma oblicua, realiza rotación
 Plano 3°: Escalenos (anterior, medio
y posterior): van desde las vertebras
cervicales a las costillas. Se
subdividen en anterior, medio y
posterior debido a que son. Anterior
llega a primera costilla, el medio a
primera y segunda, y el posterior a la
segunda. Los 3 realizan la misma
acción. Los de la derecha, realizan la
inclinación ipsilateral. Cuando ambos
grupos se contraen, provocan una
rigidez en la columna. Estos son los
músculos que protegen a la columna
cervical e realizar movimientos
excesivos
 Plano 4°: recto lateral de la cabeza:
va desde el occipital hasta la primera
vértebra cervical. Realiza inclinación
ipsilateral de cabeza.

3. Región anterior:
 Músculos previscerales (mal
llamados, no hay vísceras) están en
anterior a los órganos del cuellos.
Suprahioideos (son 4, acuérdate del
dígalo con estilo mi general),
infrahioideos
 “DIGALO CON ESTILO MI GENERAL”
 Di gástrico: a partir del tendón
intermedio, que es el vientre
anterior; que es la que llega al
hioides, es decir, se inserta en el
hioides mediante una
aponeurosis. El vientre posterior
se origina en la incisura
mastoidea. Cuando el vientre
posterior se contrae eleva y
retruye el hioides y el vientre
anterior, cuando hioides esta
fijo, desciende la mandíbula y
permite la apertura de la cavidad
oral
 Estilohioideo: se origina en el
proceso estiloides y se inserta en
el hioides, tiene la misma acción
que el vientre posterior.
Elevación y retrusión de hioides.
 Milohioideo: se origina en la cara
posterior de la mandíbula, en la
cresta o línea milohioidea, y
desde ahí la mayor parte de sus
fibras se unen y forman un rafe y
las fibras más distales (el cuarto
distal) se insertan en el hioides.
Como va de la mandíbula al
hioides, permite descender la
mandíbula ( abrir la boca). Si la
mandíbula esta fija, eleva y
protruye el hioides. Corresponde
al límite muscular entre cabeza y
cuello, todo lo que está sobre él,
es cabeza, todo lo que está bajo
el es cuello
 Genihioideo: También son 2. Se
origina en las espinas mentales
inferiores y se inserta en el
hioides. Cuando se contrae, lo
eleva y protruye, pero desciende
la mandíbula
 Infrahioideos:
Regla nemotécnica: Este hombre es
un tirano
“ESTE HOMBRE ES UN TIRANO”
Plano 1 : El mas lateral es el
homohioideo, mal llamado, porque
se origina en la escapula (antes
homóplato) y hacia medial esta el
esternohioideo ( va desde esternón
hasta el hioides. Hacen descender al
hioides.
Plano 2:
Esternotiroideo: nace en el esternón
llega al cartílago tiroides
Tirohioideo va dese el cartílago
tiroides al hioides
Ambos hacen descender al hioides
Estilohioideo
Digastrico
Genihioideos
Milohioideo
(Es todo)

4.  Músculos retroviscerales (tras
órganos del cuello y anteriores a las
vertebras). Son solo 3
 El largo de la cabeza: desde las
vertebras cervicales al occipital.
Como esta por anterior, al
contraerse, flecta la cabeza y el
cuello. Nos permite asentir con la
cabeza
 El largo del cuello: profundo al largo
de la cabeza. Va desde las vertebras
cervicales y torácicas y se inserta en
los procesos transversos de SOLO las
vertebras cervicales. Como esta por
anterior, flecta cabeza y cuello. Es el
principal flexor del cuello ( el SI
exagerado)
 El recto anterior de la cabeza: del
occipital al atlas. Flexión de cabeza
sobre atlas, pero es mínima
Región Posterior del cuello
Plano superficial:
Musculo trapecio: tiene forma de triangulo,
cuando ambos se juntan forman un trapecio.
Va desde el tórax hasta el cuello ( el más
grande) Se origina en protuberancia occipital
externa, en el ligamento nucal, se origina
también en c7 y en procesos espinosos de
todas las vertebras torácicas, y se inserta en
clavícula y en la escapula. Como esta por
posterior en el cuello, realiza extensión de
cuello
Segundo plano:
Músculos esplenios: tienen un origen común
(esplenio de la cabeza y del cuello). Origen
en procesos espinosos vertebras cervicales;
parte va al cuello, en vertebras cervicales y
otra parte va a la cabeza, al occipital. Si se
contrae el grupo derecho, como son fibras
oblicuas, realiza una rotación ipsilateral. Si se
contraen ambos, realizo extensión
Esternohioideo
Homohioideo
Esternohioideo
Tirohioideo
Recto anterior de
la cabeza
Largo de la
cabeza
Largo del cuello
Esplenio de la
cabeza
Esplenio del cuello

5. Musculo elevador de la escapula: Va desde la
escapula a las vertebras cervicales. Musculo
más bien lateral, realiza inclinación de cuello,
y a nivel de miembro superior, eleva la
escapula.
Tercer plano: A medida que se asciende, es
cada vez mas lateral
Semiespinoso de la cabeza (mas medial): va
desde las vertebras cervicales de la cabeza y
se inserta en el occipital. Realizan extensión
Longuísimo de la cabeza: se origina en
vertebras cervicales y torácicas, y llega l
procesos mastoides, realiza extensión y
además rotación ipsilateral.
Longuísimo del cuello: Como están en
posterior, realizan extensión, pero también
rotación ipsilateral
Elevador de la
escapula
Semiespinoso
de la cabeza
Longuísimo del
cuello
Longuísimo de
la cabeza

6. Cuarto Plano:
Músculos pequeños
Recto posterior mayor de la cabeza:
extensión y rotación
Recto posterior menor de la cabeza:
Extensión, es el más pequeño
Oblicuo superior e la cabeza: Extensión,
hacia lateral y superior
Oblicuo inferior de la cabeza: Extensión y
rotación. Hacia inferior
Apréndete los movimientos, no las
inserciones.
Fascias del cuello
En el cuerpo en general encontramos 2
Fascias, la superficial (parte de la piel,
hipodermis) y la fascia profunda, que es
característica, ya que se divide en 3. Lamina
de revestimiento, la más grande. Lamina
pretraqueal (envuelve músculos
infrahioideos). Lamina prevertebral
(envuelven músculos prevertebrales).
Fascia superficial: Lamina externa y lamina
interna. Entre estas 2 Fascias encuentras los
músculos tegumentarios. En este caso solo el
musculo platisma (cuello).
Cara externa del platisma tiene lamina
areolar, y por la cara interna, tienes la lamina
laminar del platisma.
Fascia profunda
 Lamina de revestimiento: la más
amplia y grande. Por inferior
presenta los mismos limites del
cuello, pero por superior excede los
límites del cuello (llega hasta la
cabeza) y envuelve al musculo
buccinador ( es su fascia), también al
musculo masetero y a la glándula
parótida. También comienza en la
línea mediana, y lo primero que
encuentra es el
esternocleidomastoideo, continua
hacia lateral y sigue envolviendo
todos los músculos de regiones
lateral y posterior del cuello. Cada
vez que se topa con un musculo, se
divide en 2 laminas, y lo envuelve.
Por posterior llega a los procesos
espinosos de las vertebras. Entre piel
esta el ligamento nucal conectándola
con el proceso espinoso de las
vertebras. Cuando llega al esternón
se divide en 2 laminas, una anterior y
otra posterior al esternón y entre
estas 2 laminas esta el espacio
supraesternal. En este espacio están
las venas yugulares anteriores, el
arco de la vena yugular y nodos
linfáticos, que acompañan a la vena
yugular anterior
 Lamina pretraqueal: También
conocida como lamina infra hioidea,
porque envuelve a los músculos
infrahioideos. Del primer plano
primero, luego el segundo plano.
Tiene forma cuadrilátera, por
superior hasta el hioides y por
superior hasta el esternón. Por
lateral llega hasta los músculos
homohioideos. Además envuelve a
los órganos del cuello y forma la
oblicuo superior
de la cabeza
recto posterior
mayor de la cabeza
Oblicuo inferior de
la cabeza
Oblicuo inferior
de la cabeza

7. vaina visceral del cuello. Esta vaina
está dividida en 2 compartimientos,
una que envuelve a la glándula
tiroides, y otro compartimento que
revista a tráquea y esófago
 Lamina prevertebral: envuelve a los
músculos prevertebrales, es la
lamina más profunda
Irrigación del cuello:
Van a participar 2 arterias principales:
carótida externa ( bifurcación de la carótida
común) y subclavia
Arteria subclavia: tienen origen distinto a
derecha e izquierda. La derecha se origina
del tronco o arteria braquiocefálica, que se
bifurca en arterias carótida común derecha
y art. subclavia derecha ( esta no tiene
trayecto en el tórax, porque llegan de
inmediato al cuello). La izquierda si tiene
trayecto en el tórax, porque se origina en
el arco aórtico.
De corazón sale la aorta, esta tiene una
porción ascendente, luego esta porción
forma u arco aórtico, para luego
descender. Estas arterias se originan del
arco aórtico. La primera colateral es la
arteria braquiocefálica, que se divide en la
arteria carótida común derecha y en la
subclavia derecha. Las otras colaterales del
arco aórtico, son la subclavia izquierda y la
carótida común izquierda.
Arteria subclavia:
Ramas colaterales
 Ascendentes:
Arteria vertebral (pasan por los
forámenes transversos de las
vertebras, que pasan desde C6 hacia
superior. Llega a irrigar a SN, pero da
colaterales para la región posterior
de cuello)
Tronco tirocervical: pequeño en
longitud, porque inmediatamente se
divide en 4 ramas terminales:
i) Arteria tiroidea inferior: va hacia
anterior a irrigar tiroides
ii) A. Cervical ascendente: pasa por
anterior al musculo escaleno
anterior, e irriga a los músculos
escalenos, origina una arteria
cervical transversa que se
Lamina laminar
Platisma
Lamina areolar
Lamina
Prevertebral

8. iii) A. Cervical transversa: se dirige
hacia la zona profunda del
trapecio y lo irriga, pero también
irriga la zona posterior del cuello.
Da una rama llamada dorso
escapular, porque va a la zona
posterior de la escapula
iv) A. Supraescapular: Es la más
inferior, pasa por el cuello, y a
veces da ramas musculares a los
músculos escalenos, pero va a
irrigar músculos de miembro
superior principalmente
 Descendentes:
i) Arteria torácica interna: Esta
arteria se origina en la cara
interna del tórax, general
arterias que van en los espacios
intercostales (arterias
intercostales anteriores)
ii) El tronco costocervical: Se
origina de la cara posterior de la
subclavia. Corto trayecto y 2
ramas terminales.
(1) Una rama ascendente:
arteria cervical profunda, por
posterior a los procesos
transversos e irriga músculos
de posterior del cuello
(2) Rama descendente: arteria
intercostal suprema, va a
cara interna del tórax, por
¿posterior? Da origen a 2
arterias que van entre los
espacios intercostales, y se
bifurca en las 2
¿intercostales superiores
posteriores.?
Cuando las arterias carótidas comunes llegan
al nivel del margen superior del cartílago
tiroides, se dividen en 2 ramas terminales.
Carótidas internas y externas
Triangulo carotideo sistémico (ya veremos
cómo se forma) a nivel de esta estructura la
carótida común se divide en sus 2 ramas
terminales
Subclavia
Tiroidea inferior
Arteria Vertebral
Tiroidea superior
Laríngea inferior
Tronco tirocevical
Faríngea ascendente
A. Lingual
A. Facial

9. Irrigación del cuello:
Ramas colaterales de la carótida externa:
 Colaterales anteriores
 Tiroidea superior
 Lingual: se origina en el cuello,
pero irriga a la cabeza
 Facial: bajo en vientre posterior
del digástrico, irriga la cabeza
 Colaterales Mediales
 Arteria faríngea ascendente: se
origina en cara interna de la
carótida externa. Como va
anterior a los cuerpos de las
vertebras cervicales, irriga a los
músculos prevertebrales
 Colaterales posteriores
 Occipital
 Auricular posterior
Retorno Venoso del Cuello:
siempre hay 2 sistemas de retorno venoso,
uno superficial y uno profundo, y entre
ambos sistemas venas de conexión (
anastomosis?). Estas venas profundas son
homologas y homónimas a las arterias a las
que acompañan, es decir tienen el mismo
recorrido que las arterias a las que
acompañan, generalmente vienen 2 venas
acompañando a las arterias.
No hay arterias superficiales, son
todas profundas
Arterias de gran calibre solo son
acompañadas por una vena homónima de
GRAN calibre
El retorno venoso profundo conduce los
volúmenes sanguíneos mas grandes, el
retorno venoso superficial es mas accesorio,
pero el volumen que transporta es menor.
A. Faríngea
ascendente
A. Tiroidea superior
Arteria tiroidea
inferior
A. Facial
A. Occipital
A. Auricular
posterior

10. Vena yugular interna: es el principal
elemente del retorno venoso profundo. Es la
continuación del seno sigmoideo, que pasa a
través del foramen yugular y pasaba a
llamarse vena yugular interna. Luego se
dirige hacia inferior, hacia anterior y hacia
medial; y se une con una vena que viene
desde el miembro superior, la vena
subclavia. Y forman la vena braquiocefálica al
unirse. El ángulo que queda entre ambas l
unirse, se llama ángulo yugulosubclavio, o
confluencia yugulo subclavia. Todas las venas
que vienen desde la cabeza y el cuello
abocan en la yugular interna.
Como están en sentido vertical, encontramos
un solo tronco principal, que es el tronco
tirolinguofacial, que se forma por la unión de
3 venas.
 Vena tiroidea superior (la más
inferior):
 Vena lingual: La submentoniana
aboca aquí
 Vena facial ( la más superior): vena
retromandibular (maxilar + frontal)
aboca en la vena facial
Algunas venas vertebrales abocan a la vena
subclavia (vena cervical profunda y la vena
vertebral)
Retorno venoso superficial del cuello
 Yugular anterior: se origina en la
zona suprahioidea, o se pueden
originar de la vena submentoniana, o
de la vena facial o del tronco
tirolinguofacial, su origen es relativo
y depende de la persona. Luego
desciende por paralelo a la línea
mediana. Esta aboca en la vena
subclavia, antes de eso perfora a la
lamina de revestimiento que
envuelve al esternocleidomastoideo
 Yugular externa: se forma por la
unión de la vena auricular posterior,
y por una rama de la
retromandibular, que se una a la
auricular posterior. Una vez que se
forma llega a la zona lateral del
cuello, y emerge en relación al polo
inferior de la parótida, y pasa
superficialmente por el
esternocleidomastoideo, empieza a
hacerse interna; perfora la fascia
profunda, y luego se hace profunda.
Luego aboca en la vena subclavia.
*Venas superficiales están muy comunicadas
entre sí, es decir hay muchas anastomosis.
V. Facial
V. Lingual
V. Tiroidea superior
V. Yugular interna
V. Yugular externa
V. Yugular anterior

11. Linfáticos del cuello
Sist. linfático: vasos y nodos linfáticos, ambos
superficiales o profundos.
Aquí se habla de drenaje (no tiene un origen
en común, comienza en un ligar y termina en
otro), no de circulación (es un ciclo).
Los vasos y nodos superficiales drenan en los
profundos; y los profundos forman
colectores linfáticos o troncos linfáticos.
En el cuello hay un tronco linfático principal,
que es el tronco yugular ( hay uno derecho y
uno izquierdo. Los nodos linfáticos van
acompañando a las venas.
Cuando troncos subclavios y yugular forman
el colector principal llamado DUCTO linfático,
y una vez que esto está formado, recibe
otros troncos del cuerpo. Este ducto linfático
drena en el ángulo yugulosubclavio derecho.
En el abdomen se forma un tronco linfático
principal llamado ducto torácico el cual llega
al ángulo yugulo subclavio izquierdo.
el tronco yugular izquierdo, llega al ducto
torácico
Inervación del cuello
Plexo= unión de los ramos anteriores de los
nervios espinales. Se llama plexo porque
forma una red, todos están
intercomunicados
Plexo cervical: se forma por la unión de los
ramos anteriores de los 4 primeros nervios
cervicales (C1, C2, C3, C4). Origina ramos
superficiales y ramos profundos
 Ramos superficiales: son sensitivos.
Sobre la fascia profunda. Posterior al
esternocleidomastoideo, está el
Punto nervioso del cuello, que es
donde nacen estos nervios
 Ascendentes
 N. Auricular magno: pegado
a la oreja
 N. occipital menor: posterior
a auricular magno
N. occipital menor
N. Auricular Magno
o mayor
N. occipital menor
N. Auricular Magno
o mayor

12.  Transverso
 N. Cervical transverso: a
mitad de cuello, va en
horizontal
 Descendentes (simplemente
tienes que ver una imagen)
 N. Supraclavicular medial:
 N. Supraclavicular
intermedio:
 N. Supraclavicular lateral:
 Ramos profundos: son motores
(inervan músculos). Bajo la fascia
profunda
 Ramos ascendentes: inervan
recto lateral…
 Mediales
 Laterales
 Descendentes
Aquí se encuentra el asa cervical,
que se forma por la unión de un
ramo descendente que viene
desde el plexo cervical (desde el
nervio hipogloso). Va a dar ramos
que inervan los músculos
infrahioideos. Para procedimiento
quirúrgicos en el cuello, hay que
tener cuidado con este plexo. El
único que no inerva el asa cervical
es el tirohioideo. Esta el nervio
frénico, que es el ramo terminal
del plexo cervical, que se forma
por la unión de C3 y C4 ( y
también C5, pero es del plexo
braquial).
Nervio frénico pasa por anterior al
musculo escaleno superior. Inerva
el diafragma.
Regiones topográficas del cuello
El principal delimitador es musculo
 Triangulo anterior del cuello: es uno y es
muy grande.
 Como delimitarlo: margen inferior de
la mandíbula, y márgenes anteriores
del musculo esternocleidomastoideo
 Aquí está el hueso hioides, y lo
delimitamos con regiones supra a
infrahioidea
 R. Suprahioidea: margen inferior
de la mandíbula y margen lateral
es el vientre posterior del
musculo digástrico. Aquí se
encuentran 3 triángulos: uno
mediano que es el
submentoniano (hueso hioides
como base, margen medial del
vientre anterior del musculo
digástrico), y 2 laterales, que son
los triángulos submandibulares
(margen lateral del vientre
anterior del musculo digástrico,
margen inferior de la mandíbula
es la base)
 Estructuras: piel es continua con
esta región y bastante delgada.
De superficial a profundo: Piel, el
platisma entre las laminas de la
dermis, luego sigue la lamina de
Triángulo submentoniano
Triángulos submandibulares

13. revestimiento de la fascia
profunda (donde encontramos
las venas yugulares anteriores.
 Triángulos submentonianos: está
el nacimiento de la yugular
anterior, y 2 o 3 nodos linfáticos
submentonianos. El piso está
formado por el Milohioideo, se
comunica con los triángulos
submandibulares por un hiato,
por lo que los procesos
infecciosos se conectan entre sí.
Cualquier infección en glándula
submandibular puede pasar aquí
 Triangulo submandibular:
musculo platisma y lamina de
revestimiento de la fascia
profunda. Si retiro esta lamina,
aparece la glándula
submandibular. Esta el ramo
marginal de la mandíbula (lleva
inervación motora a la zona
labial, si lo cortas, dejas al
paciente con una asimetría
facial), que pasa por superficial la
glándula submandibular. Por
aquí pasan las venas y arterias
faciales. El piso está formado por
el Milohioideo
 Región infrahioidea: triangulo
muscular u rombo de los
órganos del cuello. Márgenes
Piel fina y delgada generalmente, sin
folículos pilosos, donde llega el platisma.
 Venas yugulares anteriores. Esta
zona esta inervada por el cervical
transverso o nervio transverso
del cuello
 Lo más profundo de esta región
están los músculos
prevertebrales envueltos por la
lamina prevertebral
 Triangulo carotideo sistémico: lo
delimitas por la yugular interna,
nervio hipogloso y ángulo
tirolinguofacial. Característica
particular: carótida externa es mas
medial que la carótida interna.
Cuando la carótida común se divide,
encontramos el glomus carotideo,
que es el punto como un globito;
este punto se golpea, comprimes el
glomus carotideo, y la persona se
desmaye, porque ahí hay
barorreceptores (receptores de
presión)
Triángulos posteriores del cuello: uno a cada
lado
Dentro del rombo de los órganos del cuello:
encontramos el rombo de la traqueotomía,
lo delimitamos por los márgenes mediales
del esternohioideo y del esternohioideo
Si perforas pleura, colapsas pulmón
Rombo de los órganos del cuello
T. Carotideo sistémico

14.  Regiones esternocleidomastoideas: una
a cada lado
 Piel, platisma, lamina de
revestimiento de la fascia profunda,
elementos vasculares y nerviosos (N
cervical transverso, N. Auricular
magno, y occipital menor. Vena
yugular externa, nodos linfáticos
cervicales laterales superficiales)
 Si retiras esternocleidomastoideo,
encuentras músculos infrahioideos