Tradicionalmente los accesos a las vías venosas se realiza a través de venas periféricas del brazo que permiten introducir dispositivos que llegan hasta la Aurícula Derecha vía Vena Subclavia que permita introducir medicamentos, en especial las quimioterapias para el tratamiento del cáncer y que de esta manera no daña las venas periféricas. El manejo de estas vías venosas se combina con la colocación de un reservorio subcutáneo donde se puede canalizar a través de este reservorio para la introducción de los medicamentos. El manejo de este dispositivo debe ser de mucho cuidado para evitar infecciones, por lo que es muy importante la capacitación del personal de salud en el manejo adecuado de los mismos.

1. CATETER VENOSO
CENTRAL
Dr. Santiago E. Gonzalez J.
UNIDAD DE SOPORTE MEDICO Y CUIDADOS PALIATIVOS
VERAGUAS
APOYO
Licenciada Maria Rosas,
Quimioterapia Instituto Oncologico Nacional de Panama

2. El acceso venoso es un
aspecto importante en el
cuidado y manejo del
paciente oncológico

3. Uso en Oncología
Con el desarrollo y uso de drogas
antineoplásicas sistémicas en un
mayor número de neoplásicas ha
significado, que para muchos
Pacientes, el empleo de un acceso
venoso Central prolongado es una
necesidad imperiosa para evitar
venopunciones repetidas y
traumáticas.

4. TIPOS DE CATÉTERES VENOSOS
CENTRALES
a. De corta duración:
se utilizan para
 grandes aportes
parenterales,
 Mediciones
hemodinámicas y
 cubrir situaciones
de emergencia.

5. Catéteres venosos centrales
b. De larga duración o
permanentes
son catéteres
siliconados que van
a poder estar
implantados durante
largos
periodos de tiempo.

6. Zonas de
Implantación
Vena cava
superior
(torácica)
Vena basílica
(periférica)

7. UTILIZACIÓN DE LOS CATÉTERS
VENOSOS CENTRALES
Fines diagnósticos
Fines terapéuticos:
 Nutrición parenteral.
Administración rápida de líquidos en
pacientes con hemorragias,
quemaduras.
Acceso venosos periférico difícil.
Quimioterapia y otros medicamentos

8. Catéter venoso central
exteriorizado simple
Se usa para tratamientos cortos
su colocación es fácil y rápida, siendo de
dominio de muchos profesionales del área.
Las principales vías de abordaje:
 vena subclavia,
 vena yugular interna,
 vena yugular externa,
 venas del brazo y
 vena femoral.

9. Catéter venoso central
exteriorizado tunelizado:
Los más utilizados
son los tipo
Hickman o Broviac,
fabricado hace
unos 25 años, y
más recientemente
el tipo Groshong.

10. Catéter venoso central con
reservorio subcutáneo:
PORT-A-CATH.

11. ¿Qué es un PORT- A - CATH ?
 Es un catéter central
interno, de silicona, que se
sitúa por debajo del tejido
celular subcutáneo.
 Consta de un dispositivo
que proporciona acceso
permanente, es decir,
permite el acceso repetido
al sistema vascular, a través
de unas agujas llamadas
Gripper.

12. Los port-a-cath constan
de:
Reservorio. Radiopaco y
fabricado en titanio
(generalmente) o acero
inoxidable y polietileno, en
su base posee orificios
para su fijación en tejido
celular subcutáneo.
Catéter venoso central con
reservorio subcutáneo
PORT-A-CATH.

13. Porto-a-cath
En el reservorio
podemos
distinguir:
Membrana o
septum de silicona
autosellante.
Portal o cámara
(puede ser única o
doble).

14. ¿Cuándo está indicado colocar
un PORT- A- CATH ?
 Todo paciente que requiera un
acceso vascular repetido o
continuo para la administración de
quimioterapia u otros
medicamentos.
 La indicación será prescrita por el
Oncólogo, Hematólogo o
Enfermera responsable de su
proceso, quienes conocen el tipo
de tratamiento, duración y forma
de administración que se requiere.

15. VENTAJAS
 Preserva las vías
periféricas.
 Disponibilidad de una
vía venosa permanente.
 Permite administrar
fármacos agresivos con
menor riesgo.
 Disminuye el
sufrimiento de la
enfermera/o
 Conlleva mayor libertad de
movimientos.
 Permite la administración
de quimioterapia en
infusión continua.
 Nutrición parenteral en
domicilio y extracciones
sanguíneas
 Utilización en cuidados
paliativos.

16. Complicaciones
Complicaciones de colocación
 Hematoma de la herida
 Neumotórax ( 1,3 %).
Otras complicaciones son:
 infección, tromboflebitis,
hemorragia, lesión del vaso,
fragmentación del catéter,
 embolización, arritmia, endocarditis
y
 rechazo del implante.
Complicaciones del uso
 Infección.
 Trombosis.
 Migración del catéter.
 Extravasación de soluciones
 Rotación del portal.
 Tromboflebitis.

17. Cuidados del PORT-A-CARTH
 Solo debe ser
manipulado por
personal entrenado
 Solo debe utilizarse
aguja Griper
 puede mantenerse
funcionando durante
años, hasta 5 años
 Una vez finalice el
tratamiento, es
necesario irrigar el
sistema
periódicamente cada
1 o 3 meses.

18. Procedimiento . Materiales
- Guantes estériles
- - Gasas estériles
- Solución salina
- Campo estéril
- Antiséptico
(Clorhexidina o
Povidona yodada)
- Aguja Griper
- jeringuillas

19. Técnica de Punción del Reservorio
- Realizar lavado de manos.
- Preparar el material
necesario
- Preservar la intimidad del
paciente.
- Informar al paciente del
procedimiento a realizar.
- Solicitar su colaboración.

20.  Inmovilizar la cámara con los dedos de la mano no
dominante.
- Insertar la aguja perpendicularmente a la
membrana del reservorio, buscando el centro de la
cámara y evitando puntos de inyecciones anteriores,
haciéndola avanzar firmemente hasta encontrar el
tope metálico.
- Desclampar el sistema.
Técnica de Punción del Reservorio

21. Catéter

23. RECORDAR
* Nunca inyectar líquidos a través del
reservorio con jeringas de menos de
10 ml, ya que la silicona de la cámara
se puede fisurar y extravasar la
medicación.

24. Dudas???