1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD DE
ENFERMERÍA
MENCIÓN: EMERGENCIAS Y DESASTRES
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS A
TRAVÉS DEL CATÉTER VENOSO
CENTRAL
RIESGOS Y COMPLICACIONES
Integrantes:
- Lic. Claudia Campos Nazario
- Lic. Ana Lucia Diaz Vejarano
- Lic. Leticia Flores Terrones
Docente: Lic. Balvina
Paredes Ayala
2. ¿Qué es el
Catéter venoso
central?
- Es un dispositivo que permite el acceso
al torrente sanguíneo a nivel central con
el fin de administrar medicamentos,
fluidoterapia, nutrición parenteral total o
para monitorización hemodinámica o
hemodiálisis.
El tipo de acceso venoso central dependerá de la
indicación y de la anatomía del paciente. Se han descrito
diferentes vías de acceso a la circulación venosa central,
de los cuales el acceso a través de las venas yugular o
subclavia corresponden a dos de los más utilizados
3. CARACTERÍSTICAS DEL
CVC
Los CVC se clasifican :
- Basados en la duración del catéter (de
corto, mediano y largo plazo)
- El tipo de inserción (central o periférico)
- Localización de la inserción (yugular,
subclavio, femoral, braquial)
- Número de lúmenes (único, doble,
triple), entre otros
- Tubo delgado y flexible que se
introduce en una vena, por lo general
debajo de la clavícula derecha, y se
pasa hasta la vena cava superior (vena
grande en el lado superior derecho del
corazón
4. Lumen distal
¿QUE ADMINISTRAMOS
POR CVC?
La luz distal se utiliza para:
- Medición de la Presión Venosa Central:
debido a que esta alojada en vena cava
superior.
Es importante recordar que para realizar la
medición se deben parar el resto de
perfusiones (para qué no afecten a la
medida).
- Fluidoterapia: (volumenes altos y
soluciones viscosas)
- Medicación
Se trata del lumen de mayor calibre, por lo que se
destinará a medicación puntual, principalmente aquella
que deba ser infundida a altos flujos y elevada densidad
como la albúmina.
5. Lumen proximal Se emplea para sedoanalgesia
y/o aminas (por ejemplo
Noradrenalina). El efecto bolus
en caso de estar en líneas más
alejadas tampoco parece
demostrado, ya que hablamos en
todo caso de venas de grueso
calibre donde la medicación se
diluye inmediatamente en el flujo
sanguíneo.
6. Lumen medial
Aunque no parece que haya
evidencia sobre la línea para
perfundir Nutrición Parenteral,
ésta debe ser administrada por
línea exclusiva y evitar
manipulaciones por su alto grado
de colonización bacteriana. Por
descarte en esta situación
planteada, la medial es su sitio.
7. INDICACIONES
Incapacidad para
obtener AVP
Medición de PVC
Requerimiento de
múltiples infusiones
simultáneamente.
Administración de
drogas vasoactivas
Quimioterapia
Infusiones por largos
periodos
Antimicrobiana tales
como anfotericina-B
Nutrición Parenteral
8. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS RELATIVAS
Infección próxima o en
el sitio de inserción
Trombosis en la vena
Coagulopatía grave
Bullas pulmonares
cuando se intenta el
abordaje de la
subclavia
Alteraciones carotídeas
en accesos yugulares
Paciente inquieto y no
cooperador
9. Neumotórax:
Consiste en la
presencia de aire en la
cavidad pleural
Embolia aérea:
la retirada de un
catéter venoso central
puede provocar el paso
de pequeñas cantidades
de aire a la
circulación.
Mal posición del
catéter: La
malposición del
catéter ocurre cuando
la punta del catéter
no está emplazada en
la aurícula derecha
Arritmias: Se
producen al contacto
con las guías o el
catéter y se
presentan casi
siempre al instalar
un CVC.
Punción Arterial:
Las consecuencias de
lesiones arteriales van desde
hematomas, accidentes
cerebro-vasculares, pseudo-
aneurismas, disección,
trombosis, hemotórax,
taponamiento cardiaco y
fístula arterio-venosa.
Hemotórax:pueden
provocar la perforación
del vaso tras el
abordaje venoso
central
10. Estenosis o
Trombosis: son
comunes y provocan
síntomas angustiantes para
el paciente, disfunción del
catéter, mayor riesgo de
infecciones, estenosis
venosa central a largo plazo
Infección: presencia
de un patógeno cultivado
en uno o más
hemocultivos y
organismo cultivado de
sangre no relacionado
con otro foco de
infección.
Roturas, oclusión o
desconexiones del
catéter : accidentales o
voluntarias
11. USO DE LA ECOGRAFÍA.
EVITAR ACCESO SUBCLAVIO EN PACIENTES
COMPLEJOS PREFIRIENDO ELACCESO
YUGULAR O FEMORAL.
ECOCARDIOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA.
DOPPLER TRANSCRANEAL.
MONITORIZACIÓN CORRECTA ONDA PVC.
RADIOSCOPIA.
SUPERVISAR EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE,
CONTROL DE COAGULACIÓN CORRECTO DEL
PACIENTE.
EVITAR ACCESO SUBCLAVIO EN PACIENTES
COMPLEJOS PREFIRIENDO ELACCESO
YUGULAR O FEMORAL.
12. PARA PREVENIR LA TROMBOSIS VENOSA SE HA
UTILIZADO LA HEPARINA EN DISTINTAS OPCIONES: PARA
CEBADO DEL CATÉTER VENOSO, DENTRO DE LA BOLSA DE
NUTRICIÓN PARENTERAL O ADMINISTRADA POR VÍA
SUBCUTÁNEA, O LOS ANTICOAGULANTES ORALES.
HIGIENE ADECUADA DE MANOS
USO DE CLORHEXIDINA EN LA PREPARACIÓN DE LA PIEL
USO DE MEDIDAS DE BARRERA TOTAL DURANTE LA
COLOCACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES.
RETIRAR CATÉTERES QUE NO SEAN NECESARIOS.
MANEJO HIGIÉNICO DE LOS CATÉTERES.
