Definiciones Operacionales Epidemiología

1. ESAVI graves: cualquier manifestación clínica importante que
cumple con uno o más de los siguientes criterios:

 igro la vida del paciente en el momento que se
presentan.
 necesario la hospitalización o prolongan la estancia
hospitalaria.
 ausa de invalidez o incapacidad persistente o
significativa.
 e alteraciones o malformaciones en el recién
nacido.
ESAVI no grave: todos los eventos que no cumplen con los
criterios de un evento grave.
ESAVI Grave: notificar dentro de las primeras 24 horas de que se
tenga conocimiento, a través del formato ESAVI 1 y ESAVI 2
ESAVI No Grave: notificar de forma semanal y a través del ESAVI 1
máximo dentro de los primeros 7 días hábiles posterior a la aparición
del caso.
 Evento relacionado con la vacuna
 Evento relacionado con un defecto en la calidad de la vacuna.
 Evento relacionado con un error programático.
 Indeterminado:
 Asociación causal inconsistente con la vacunación.
 Coincidente. Condición(es) subyacente(s) o emergente(s), o
condición(es) causada(s) por la exposición a algo que no sea
la vacuna.
Los Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización
(ESAVI)

2. PROGRAMA DE VECTORES
Definiciones Operacionales de Caso.
DENGUE
Caso Probable de Dengue No Grave (DNG):
Toda persona de cualquier edad que resida o que proceda, en los 14 días previos al inicio
de signos y síntomas, de una región donde exista transmisión de la enfermedad y que
presente fiebre y dos o más de los siguientes signos y síntomas:
Náusea, vómitos, exantema, Mialgias, artralgia, Cefalea, dolor retro-ocular, Petequias o
prueba del torniquete positiva, Leucopenia.
En menores de 5 años, el único signo a considerar puede ser la fiebre. Todos los casos
probables se deben registrar en el sistema de vigilancia epidemiológico.
Caso Confirmado de Dengue No Grave: Todo caso probable de DNG en el que se
confirme infección reciente por dengue virus mediante técnicas de laboratorio reconocidas
por el InDRE.
Caso Probable de Dengue con Signos de Alarma (DCSA): Todo caso probable que
además de cumplir con cuadro de DNG presente uno o más de los siguientes signos de
alarma:
scitis, derrame pleural, pericárdico)
resiva de la hemoglobina.
Ante la presencia de un signo de alarma identificado en el 1er nivel, el paciente deberá
ser enviado de manera inmediata al 2do nivel para su atención.
Caso Confirmado de Dengue con Signos de Alarma: Todo caso probable de DCSA en
el que se confirme infección reciente por dengue virus mediante técnicas de laboratorio
reconocidas por el InDRE.
Caso Probable de Dengue Grave (DG): Todo caso probable de Dengue que presenta
uno o más de los siguientes hallazgos:
Choque debido a extravasación grave de plasma evidenciado por: taquicardia,
extremidades frías y llenado capilar igual o mayor a tres segundos, pulso débil o
indetectable, presión diferencial convergente ≤ 20 mm hipotensión arterial en fase tardía,
acumulación de líquidos que conlleve a insuficiencia respiratoria.
melena, metrorragia voluminosa, sangrado del sistema nervioso central);
tales como: daño hepático importante (AST o
ALT>1000), afección renal, sistema nervioso central (alteración de la conciencia), corazón
(miocarditis) u otros órganos.
Nota: En todo caso con signos de alarma en los primeros cinco días de inicio del cuadro
clínico y todo caso de dengue grave debe tomarse muestra para diagnóstico de
laboratorio
Caso Confirmado de Dengue Grave: Todo caso probable en el que se confirme
infección reciente por dengue virus mediante técnicas de laboratorio reconocidas por el
InDRE.
Caso descartado de Dengue: Todo caso probable en el que no se confirme infección
reciente por dengue virus mediante técnicas de laboratorio reconocidas por el InDRE.
Papelería: Formato del Indre, Formato de Vectores Actualizado,
Formato Dengue.
CHIKUNGUNYA:
Caso Probable de Fiebre Chikungunya:
Toda persona que presente cuadro febril agudo más la presencia de poliartralgias
severas* o artritis de comienzo agudo y que se identifique alguna asociación
epidemiológica.
Asociación epidemiológica.
- Presencia del vector Aedes aegypti o Aedes albopictus.
- Antecedente de visita o residencia en áreas de transmisión en las dos semanas previas
al inicio del cuadro clínico.
- Existencia de casos confirmados en la localidad.
* Incapacitantes
En menores de 5 años, el único signo a considerar puede ser la fiebre.
Caso Confirmado de Fiebre Chikungunya:
Todo caso probable con resultado positivo a virus Chikungunya mediante alguna de las
siguientes pruebas de laboratorio específicas reconocidas por el InDRE:
-Detección de ARN viral mediante RT-PCR en tiempo real en muestras de suero tomado
en los primeros cinco días de inicio de la fiebre.

3. -Detección de anticuerpos IgM en muestra de suero a partir de sexto día de iniciada la
fiebre.
Caso descartado:
Todo caso en el que no se demuestre evidencia de la presencia de algún marcador
serológico o virológico para virus Chikungunya por técnicas de laboratorio reconocidas por
el InDRE.
Papelería: Formato del Indre, Formato de Vectores Actualizado del
mes de Marzo 2016.
VIRUS ZIKA:
Caso Probable de Enfermedad por el Virus del Zika:
Paciente que presente exantema* y al menos dos o más de los siguientes signos o
síntomas:
• Fiebre,
• Cefalea,
• Conjuntivitis (no purulenta/hiperemia),
• Artralgias,
• Mialgias,
• Edema periarticular ,
• Prurito,
• Dolor retroocular.
y que se identifique alguna asociación epidemiológica.
Asociación epidemiológica:
• Presencia del vector Aedes aegypti o Aedes albopictus, o
• Antecedente de visita o residencia en áreas de transmisión en las dos semanas previas
al inicio del cuadro clínico, o
• Existencia de casos confirmados en la localidad.
• Tenga antecedente de contacto sexual sin protección en las 2 semanas previas a la
aparición de los síntomas, con una persona que en las 8 semanas previas al contacto
sexual tenga antecedente de residencia o viaje a un área con transmisión local del VZIK o
con presencia de vectores.
Caso Probable en mujeres embarazadas de Enfermedad por el Virus del Zika:
Toda mujer embarazada que presente dos o más de los siguientes signos o síntomas:
fiebre, exantema, conjuntivitis (no purulenta), cefalea, mialgias, artralgias o dolor
retroocular, edema periarticular, prurito y que se identifique alguna asociación
epidemiológica.
Asociación epidemiológica.
Caso Confirmado de Enfermedad por el Virus del Zika:
Todo caso probable de enfermedad por virus del zika en el que se confirme infección
mediante técnicas de laboratorio reconocidas por el InDRE.
Caso descartado de Enfermedad por el Virus del Zika:
Todo caso en el que no se demuestre evidencia de la presencia de algún marcador
virológico para VZIK por técnicas de laboratorio reconocidas por el InDRE.
FIEBRE AMARILLA
Caso Sospechoso: toda persona procedente de zona con transmisión de virus de Fiebre
Amarilla (casos en humanos, epizootias o de aislamiento viral en el vector) sin
antecedente vacunal contra este virus y que presente fiebre de inicio agudo, acompañado
de dos o más de los siguientes signos o síntomas:
Caso confirmado: todo caso sospechoso en el que se demuestre infección reciente a
virus de la Fiebre Amarilla mediante técnicas de laboratorio reconocidas por el InDRE.
Caso descartado: todo caso sospechoso en el que no se demuestre mediante técnicas
de laboratorio reconocidas por el InDRE la presencia de virus de Fiebre Amarilla
PALUDISMO
Caso probable: Toda persona que resida o provenga de área con antecedente de
transmisión de paludismo (en los últimos tres años) y que en el último mes presente o
haya presentado fiebre más los siguientes signos y síntomas: cefalea, diaforesis y
escalofríos.
• Caso confirmado (Fase de eliminación): Toda persona en quien se compruebe,
mediante métodos parasitológicos o moleculares reconocidos por el InDRE la presencia
de Plasmodium spp. en sangre.
• Caso Descartado. Todo caso probable en quien no se detecta la presencia del
Plasmodium spp. en sangre por las técnicas de laboratorio reconocidas por el InDRE.

4. TRIPANOSOMIASIS AMERICANA
Caso probable: Toda persona con presencia de fiebre y tenga al menos dos o más de los
siguientes signos o síntomas: fatiga, dolor de cabeza, exantema, pérdida de apetito,
diarrea, vómito, adenomegalia, hepatomegalia, esplenomegalia, inflamación local
(chagoma), Signo de Romaña, miocardiopatía, miocarditis, cardiopatía dilatada,
megaesófago o megacolon y que se identifique alguna asociación epidemiológica.
Asociación epidemiológica.
cuadro clínico.
tencia de animales confirmados en la localidad.
Trypanosoma cruzi.
bien, sea un caso doblemente reactivo a la misma prueba, mediante pruebas avaladas
por el InDRE
La presencia de un caso probable de Tripanosomiasis Americana dará la pauta para la
implementación de las actividades de prevención y control correspondientes
.
Caso confirmado: Todo caso probable en quien se demuestre, por técnicas directas o
indirectas (mayor a 10 meses de edad) reconocidas por el InDRE, la presencia de T.
cruzi.
Caso descartado: Caso probable en el que no se encuentra evidencia, por técnicas
directas o indirectas reconocidas por el InDRE, de T. cruzi.
LESMANIOSIS
Caso sospechoso: Toda persona con cuadro inespecífico de Leishmaniosis que refiera
antecedentes de residencia o visita a zona endémica de este padecimiento.
Caso probable: Todo caso sospechoso que presente alguno o varios de los siguientes
signos y síntomas.
a. Caso probable de Leishmaniosis Cutánea Localizada (LCL): aparición de una o más
lesiones nodulares o úlceras de bordes indurados, fondo limpio e indoloro, o bien reacción
positiva a la intradermorreacción (IDR).
b. Caso probable de Leishmaniosis Mucocutánea (LMC): obstrucción o perforación de
membranas mucosas de nariz, boca y garganta.
c. Caso probable de Leishmaniosis Visceral (LV): presencia de fiebre irregular y
prolongada, hepatoesplenomegalia indolora, linfadenopatía y pérdida de peso.
d. Caso de Leishmaniosis Cutánea Difusa (LCD): presencia múltiple de nódulos que se
diseminan a lo largo de casi todo el cuerpo con anergia a la intradermorreacción (IDR).
Caso confirmado de Leishmaniosis: Todo caso en que se demuestre la presencia del
parásito mediante pruebas parasitológicas y serológicas específicas reconocidas por el
InDRE, o bien sea clínicamente compatible con Leishmaniosis.
Caso descartado: Toda caso probable cuyo resultado de laboratorio no corresponden a
infección por Leishmania.
RICKETTSIOSIS
Caso probable: toda persona que presente fiebre y dos o más de los siguientes signos o
síntomas; cefalea, mialgias, exantema, náusea, hiperemia faríngea, vómito, dolor
abdominal, diarrea, alteraciones neurológicas, signos meníngeos, alteraciones del
citoquímico del LCR, púrpura, hemorragias a cualquier nivel, alteraciones hepáticas o
hematológicas, hiponatremia, leucocitosis, leucopenia, elevación de DHL o choque y que
se identifique alguno de los siguientes factores epidemiológicos:
- Presencia de vectores en el áreas de residencia o visitadas en las dos semanas previas
al inicio del cuadro.
- Antecedentes de visita o residencia en áreas con transmisión de Rickettsiosis en las dos
semanas previas al inicio del cuadro clínico.
- Existencia de casos confirmados en la localidad.
- Antecedente de mordedura de garrapata o contacto con perros en las dos semanas
previas al inicio del cuadro
Caso Confirmado: Todo caso probable en quien se confirme la presencia de Rickettsia
spp mediante pruebas de laboratorio reconocidas por el InDRE.
Caso descartado: Todo caso probable en quien no se identifica la presencia de
Rickettsia spp mediante las pruebas de laboratorio reconocidas por el InDRE.
En menores de 5 años de cinco años se pude considerar solo la fiebre y la identificación
de alguna asociación epidemiológica.

5. Enfermedad Febril Exantemática (EFES)
SARAMPION Y RUBEOLA
Caso Probable: Persona de cualquier edad que presente fiebre, exantema maculopapular
sin importar la duración del mismo y uno o más de los siguientes signos y síntomas: tos,
coriza y/o conjuntivitis.
Caso Confirmado: Todo caso probable en el que se demuestre infección reciente
mediante técnicas de laboratorio, o caso probable que no cuente con muestra o resultado
de laboratorio y que esté asociado epidemiológicamente a otro caso confirmado.
TOSFERINA Y SINDROME COQUELUCHOIDE
Caso Probable: Persona de cualquier edad que presente tos de 14 días o mas de evolución
que tenga dos o más de las siguientes características : paroxística, en accesos,
espasmódica y/o estridor laríngeo inspiratoria y que se acompañe de uno o mas de los
siguientes datos: cianosis, episodios de apnea, hemorragia (conjuntival,petequial,
epistaxis), biometría hemática con presencia de leucositosis mas de 20000 con predominio
de linfocitos (60-80%)fiebre o haber estado en contacto con casos similares en las últimas
dos a 4 semanas previas al inicio del padecimiento.
INFLUENZA
Caso Sospechoso de Influenza: todo caso o defunción que cumpla con los criterios de
Enfermedad Tipo Influenza (ETI) o Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG).
Enfermedad Tipo Influenza (ETI): persona de cualquier edad que presente o refiera
haber tenido fiebre mayor o igual a 38°C, tos y cefalea, acompañadas de uno o más de
los siguientes signos o síntomas: rinorrea, coriza, artralgias, mialgias, postración,
odinofagia, dolor torácico, dolor abdominal, congestión nasal o diarrea.
En menores de 5 años se considera como un signo cardinal la irritabilidad en sustitución
de la cefalea.
En mayores de 65 años o pacientes inmunocomprometidos no se requiere la fiebre como
signo cardinal.
Infección Respiratoria Aguda Grave(IRAG): Persona de cualquier edad que presente
dificultad al respirar, con antecedente de fiebre mayor o igual a 38°C y tos, con uno o más
de los siguientes síntomas: ataque al estado general, dolor torácico o polipnea.
Caso Confirmado a Influenza: Cualquier individuo que cumpla con el criterio de caso
sospechoso de Influenza y que tenga una muestra con resultado positivo a cualquier virus
de influenza. El resultado debe ser otorgado por un laboratorio certificado por la Red
Nacional de Laboratorios de Salud Pública (RNLSP).
Caso de Influenza Confirmado por Asociación Epidemiológica: Aquel paciente
sintomático que cumpla con la definición operacional de Casos Sospechoso de Influenza
(ETI/IRAG) y que haya estado en contacto con un caso confirmado en un periodo de
hasta por 7 días, posterior al inicio de los síntomas del caso confirmado a Influenza.
Caso Descartado de Influenza: Se considera caso Descartado de Influenza a quien
tenga muestra con resultado Negativo al virus de Influenza otorgado por un laboratorio
certificado por la RNLSP.
Defunción por Neumonía Grave con Sospecha de Influenza: Toda defunción que
cumpla con los criterios de IRAG y que no tenga resultado de laboratorio confirmatorio de
Influenza.
Defunción POR Influenza: Todo paciente fallecido que haya cumplido con la Definición
Operacional de ETI/IRAG y que cuente con resultado positivo a Influenza, emitido por uno
de los laboratorios avalados por la RNLSP, y que en su certificado de defunción contenga
como causa básica el diagnóstico de Influenza o Neumonía.
Defunción CON Influenza: Todo paciente fallecido que haya cumplido con la Definición
Operacional de ETI/IRAG y que cuente con resultado positivo a Influenza, emitido por uno
de los laboratorios avalados por la RNLSP, y que en su certificado de defunción contenga
como causa básica un diagnóstico diferente a Influenza o Neumonía.
TUBERCULOSIS
Caso probable de tuberculosis pulmonar (sintomático respiratorio): a la persona que
presenta tos con expectoración o hemoptisis, de dos o más semanas de evolución, en las
cuales deben agotarse los recursos de diagnóstico previo a iniciar el tratamiento. En niñas
y niños, todo caso que presenta tos con o sin expectoración durante dos o más semanas,
fiebre, diaforesis nocturna, detención o baja de peso.
COVID-19
Caso sospechoso: Persona de cualquier edad que en los últimos 7 días haya
presentado al menos dos de los siguientes signos y síntomas: tos, fiebre o cefalea*
Acompañados de al menos uno de los siguientes signos o síntomas: • Disnea (dato de
gravedad) • Artralgias • Mialgias • Odinofagia/Ardor faríngeo • Rinorrea • Conjuntivitis • Dolor
torácico
Caso de Infección Respiratoria Aguda Grave: Toda persona que cumpla con la
definición de caso sospechoso de Enfermedad Respiratoria Leve y además presente
dificultad para respirar y esté hospitalizado.

6. Caso confirmado: Persona que cumpla con la definición operacional de caso
sospechoso y que cuente con diagnóstico confirmado por laboratorio de la Red Nacional
de Laboratorios de Salud Pública reconocidos por el InDRE** *En menores de cinco años
de edad, la irritabilidad puede sustituir a la cefalea.
COLERA
a) CASO DE EDA: todo paciente de cualquier edad que
demande atención médica por presentar cinco o más eva-
cuaciones diarreicas en 24 horas durante no más de cinco
días con o sin datos de deshidratación.
VIRUS DE LA RABIA
DEFINICIONES OPERACIONALES DE CASO POR EXPOSICION A VIRUS DE LA
RABIA.
Sospechoso: Persona de cualquier edad, con antecedentes de contacto con animal
sospechoso de padecer rabia, el cual se encuentre desaparecido, en observación clínica o
haya fallecido.
Probable: Persona de cualquier edad con síntomas de la enfermedad o, con
antecedentes de contacto con animal con rabia confirmada.
Confirmado: Persona o defunción en persona, sospechosa o probable de rabia, que
presentó síntomas de la enfermedad, más una o ambas de las condicionantes siguientes:
1. antecedentes de transmisión rábica y 2. Resultados positivos por laboratorio.
Descartado: Persona sospechosa o probable de rabia, cuyos antecedentes de
infección y resultados de laboratorio son negativos y en la que se establece otro
diagnóstico.
Contacto: Persona que ha estado en relación directa o indirecta con persona o animal
infectado de rabia o probablemente infectado o, con ambiente contaminado por el virus y
que ha tenido la oportunidad de contraer la infección.
Agredido: Persona que ha sufrido alguna lesión por animal potencialmente capaz de
transmitir la rabia.
 La valoración física del posible lugar de ingreso del virus en las regiones anatómicas
afectadas de la(s) persona(s) expuesta(s), o que estuvieron en contacto con el animal
agresor, permitirá identificar cuál de los criterios recomienda llevar a cabo, siendo los
siguientes:
 Exposición sin riesgo: No hay contacto directo con la saliva del animal o
cuando la persona sufrió lamedura en la piel intacta y no hay lesión.
 Exposición de riesgo leve: Comprende dos posibles situaciones:
 La primera, cuando la persona sufrió lamedura en piel erosionada o
en herida reciente.
 La segunda, considera en la persona una mordedura superficial,
que incluye epidermis, dermis y tejido subcutáneo, en la región del tronco,
específicamente tórax y abdomen ó en miembros inferiores (muslo, pierna,
pie).
 Exposición de riesgo grave: Se considera en los siguientes cinco posibles
incidentes:
 La primera cuando la persona sufrió el contacto directo con saliva de
animal rabioso en la mucosa del ojo, nariz, boca, ano o genitales.
 La segunda al ocurrir mordedura en cabeza, cara, cuello ó en
miembros superiores.
 La tercera si la persona sufrió mordeduras profundas o múltiples (2 ó
más mordeduras) en cualquier parte del cuerpo.
 La cuarta, cuando las mucosas de la persona expuesta entran en
contacto con la saliva del animal rabioso confirmado por laboratorio.
 La última, si el paciente es inmunocomprometido, cualquier tipo
agresión debe considerarse como de riesgo grave.