1. República de El Salvador
Ministerio de Salud
Vigilancia Epidemiológica del
Dengue
Dr. Julio Armero Guardado
Director de Vigilancia Sanitaria

2. Notificación
Con el objeto de ejercer una adecuada vigilancia
epidemiológica del dengue en todo el país, toda
persona natural, jurídica, instituciones públicas,
autónomas y privadas, deben proporcionar
información de las personas que por el cuadro
clínico sean identificadas como caso sospechoso
o confirmado de dengue al Ministerio de Salud,
así como las muertes asociadas a esta
enfermedad para fines epidemiológicos y de
intervención.

3. Nuevas definiciones de Caso
•
•
•
•
•
Sospecha de Dengue
Sospecha de Dengue grave
Caso confirmado de Dengue
Caso confirmado de Dengue grave
Muerte asociada a Dengue grave

4. Definición de Caso Sospechoso de
Dengue
Fiebre, más 2 de los siguientes:
1) Anorexia y nauseas
2) Exantema (rash)
3) Malestar general y dolor (cefalea, dolor retro
ocular, mialgias, artralgias),
4) Prueba de torniquete positiva ó sangrado
espontáneo
5) Leucopenia menor de 5,000 mm3
6) Cualquier signo de alarma (tabla 2)
7) Vivir o haber viajado a áreas endémicas de
dengue
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5. Sospecha de Dengue Grave
Fiebre más presencia de uno o mas signos de alarma
1) dolor abdominal intenso o moderado,
2) vómitos persistentes,
3) acumulación de líquidos por clínica,
4) sangrado de mucosas,
5) Letargia o inquietud, astenia,
6) aumento del hígado > de 2 cm.,
7) aumento de hematocrito y
8) disminución concomitante de plaquetas dentro de
un periodo de 24 horas.
o
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6. Sospecha de Dengue Grave
Paciente con uno o mas de los siguientes
hallazgos:
1) Importante fuga de plasma con choque
2) Acumulación de líquidos con distress
respiratorio
3)Sangrado severo
4)Daño importante de órgano
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7. Caso confirmado
Toda persona que cumpla con la definición de
caso sospechoso mas prueba de IgM para
dengue positiva o aislamiento del virus en
suero o tejido o demostración del antígeno del
virus en suero
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8. Muerte asociada a dengue
Toda muerte asociada a dengue debe ser
investigada, por norma se le realizaran IgM.,
IgG. y PCR así como pruebas para descartar
Leptospirosis.
Deberá enviarse copia del expediente foliado
en las primeras 72 horas de haberse registrado
la defunción a la Dirección de Vigilancia
Sanitaria
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9. Como reporto la sospecha
• La sospecha de dengue es de notificación
inmediata en las primeras 24 horas de haber sido
detectado, este debe ser digitado en el VIGEPES.
• Recuerde que el paciente que ingreso con
sospecha de dengue puede evolucionar a dengue
grave por lo que el epidemiólogo del Hospital y
SIBASI deberá catalogar el diagnostico final en el
VIGEPES

10. Registro y codificación de sospecha de dengue
y sospecha de dengue grave
• En el Registro Diario de Consulta, el médico tratante debe garantizar el
llenado correcto de los siguientes campos: tipo de consulta, sospecha y
diagnóstico principal , para la sospecha de dengue y sospecha de dengue
grave.
• El estadístico deberá codificar como A90 la sospecha de dengue y A91 la
sospecha de dengue grave.
• A partir de esta fecha no deberá codificarse las sospechas de dengue como
Z03.8
• Todo usuario (a) del Sistema de Morbi-mortalidad (SIMMOW)
puede
generar las principales causas de consulta excluyendo los diagnósticos en
calidad de sospecha, además puede generar el reporte de las sospechas
diagnósticas utilizando el reporte siguiente; siempre y cuando se haya
completado el campo “Sospecha” del Registro Diario de Consulta

12. Otras actividades a considerar
• Vigilancia diaria de febriles en la red de establecimientos.
(Curva de febriles).
• Búsqueda activa de febriles en acciones de control de foco
o a través de las visitas integrales (AEDES modulo dengue).
• Actualización semanal de Mapeo de riesgo y daño
detallando los casos por colonia, caserío, municipio, tipo de
sospecha clínica dengue y dengue grave, área, índice de
vivienda positiva, febriles identificados, acciones de control
de foco, registrando además numero de viviendas,
población u otro factor de riesgo propio del área.

13. Cuantas viviendas hay
reside el caso reportado?
donde
El caso reside allí o solo llega a
dormir?
Es estudiante hay mas casos en su
centro educativo?
Cuanto recurso humano necesito
para poder hacer la intervención?
Cuanto material por recurso
humano necesito planificar
Sospecha de
dengue
Febriles
identificados
El monitoreo de nuevos casos
calcularlo en base a periodo de
incubación de la enfermedad
tomando de base FIS

14. Otros indicadores a considerar
• % de muestras positivas (Vigilancia laboratorial)
• % de unidades que han notificado caso
• % de casos reportados vrs controles de foco
realizados
• % de casos detectados por ECOS, ECOSF, Hospitales,
instituciones del SNS
• % de muestras enviadas a laboratorio y que no
fueron notificadas en la vigilancia
• % de hospitalizaciones y egresos por semana
epidemiológica.
• % de casos nuevos en lugares ya intervenidos

15. • Monitoreo de los municipios silenciosos
verificar en terreno el tipo de vigilancia que
realizan
• Coordinar con clínicas privadas e instituciones
del SNS la notificación oportuna para la
implementación de las medidas de control
• Verificar la calidad del llenado de los
formularios

16. Procesamiento de muestras
Las muestras deberán hacerse llegar de forma oportuna al
laboratorio Nacional de referencia Dr. Max Bloch, para ser
procesadas e incorporar por parte de este los resultados en el
VIGEPES y también se entregara copia impresa.
1) Vigilancia Serológica: Detección de anticuerpos IgM (ELISA),
En situaciones no epidémicas a todo paciente sospechoso
(entre 5 y 10 día). Si es sospecha dengue grave se le tomara
muestra para realizarle IgM, IgG y PCR.
En situación de epidemia solo se le tomara al 10% de sospechas
de dengue en los municipios donde ya se evidencio circulación
activa del dengue y 100% en los municipios donde no se han
reportado casos confirmado. Y se tomara muestra al 100% de
sospechas de dengue grave.

17. Procesamiento de muestras
2) Vigilancia Virológica,
Para evaluar el serotipo
circulante, apoyo de sitios centinelas, se colectan de 3
a 5 muestras en pacientes sospechosos de dengue con
menos de 4 días de proceso febril.
En el caso de paciente fallecido por sospecha de
dengue se le procesara PCR para determinar el
serotipo