La dermatitis por contacto es una reacción inflamatoria de la piel causada por la exposición a agentes externos. Puede ser irritativa aguda o crónica, o alérgica. Los factores de riesgo incluyen cierta edad, sexo y atopia. Los síntomas van desde enrojecimiento y picazón agudos hasta placas crónicas. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exposición a agentes.

1. Dermatitis por
contacto
Karla Surinam Aranda Torres
R1 MTyA
Modulo Dermatologia laboral
Dra. Adriana Ajiz

2. Dermatitis por contacto
● Es un reacción inflamatoria aguda o crónica que se desencadena por una
repuesta a un agente externo.
● Existen dos tipos:
Dermatitis de contacto irritativa que ocurre por el resultado del daño directo al
estrato corneo por agentes físicos y químicos llamados contactantes (reacción no
inmunológica).
Dermatitis de contacto alérgica que es una reacción de hipersensibilidad retardada
tipo IV a agentes químicos externos (alérgenos), que solo ocurre en individuos
susceptibles que han sido previamente sensibilizadas.

3. Epidemiologia
-La DC es uno de los principales motivos de consulta en
dermatologia, con una prevalencia del 15 al 20%, su incidencia
es de 7.9 casos por 1000 personas-año en paises de Europa,
estimando que la alérgica es de 3 casos por 1000 personas-
año.
-La prevalencia promedio de la DC alergica es de 21.2% (rango
12.5- 40.6%) y los alergenos más frecuentes son el niquel (8.6%),
el timerosal y la combinación de fragancias.
-La DC es la tercera causa de enfermedades ocupacionales,
representando del 70 al 90% de las causas laborales que
afectan la piel.

4. Etiopatogenia
● Puede originarse debido a cualquier sustancia u objeto que esté en contact
o directo con la piel. El mecanismo de producción es por irritante o por
sensibilización; si interviene la luz puede ser fototóxica o fotoalérgica, y hay u
n tipo inmediato de reacción por contacto (urticaria de contacto).
●
En la dermatitis por contacto con irritante, venenata o no inmunitaria, no ha
y sensibilidad previa. La susceptibilidad es individual, y puede originarse
por irritantes débiles o potentes (tóxica), o por factores mecánicos o físicos
como frío y calor. La que sobreviene por irritantes débiles se debe a
acumulación por acción repetida y prolongada de una sustancia; la tóxica
se presenta al primer contacto

5. FACTORES PREDISPONENTES
Dentro de los factores endógenos encontramos:
-Edad: considerando que hay disminución de la reactividad cutanea a
mayor edad.
-Sexo: se ha visto que es más común en mujeres por mayor exposicición a
agentes, así como por la propia susceptibilidad individual.
-Topografía: la cara, el dorso de las manos y pliegues interdigitales son los
que están más expuestos a irritantes químicos.
-Atopia: personas con antecedente de dermatitis atópica debido a la
alteración en la barrera cutánea.
-Factores genéticos: estudios en gemelos indican que puede existir mayor
susceptibilidad independientemente de la atopia.

6. Dermatitis de contacto aguda
(irritantes o alérgica).
● Causada por sustancias químicas, plantas y agentes fotorreactivos
irritantes y sensibilizantes.
● Las dermatosis alérgicas profesionales pueden clasificarse como
dermatitis de contacto eccematosas agudas.
● Los signos clínicos son:
-Calor
-Enrojecimiento
-Hinchazón
-Formación de vesículas
-Exudación
Los pacientes sufren picores, sensación de quemazón y malestar general. El
dorso de las manos y la parte interna de las muñecas y los antebrazos son
los puntos afectados con más frecuencia, aunque la dermatitis de
contacto puede aparecer en cualquier punto de la piel.

7. Dermatitis de contacto subaguda
Mediante un efecto acumulativo, el contacto reiterado con
irritantes débiles y moderados puede provocar una forma
subaguda de dermatitis de contacto caracterizada por la aparición
de placas rojas y secas. Si la exposición continúa, la dermatitis se
cronifica.

8. Dermatitis de contacto
eccematosa crónica
● Si una dermatitis de contacto recidiva durante un período
prolongado de tiempo se denomina dermatitis de contacto
eccematosa crónica.
● Las zonas afectadas con más frecuencia por las lesiones
eccematosas crónicas son las manos, los dedos, las muñecas y los
antebrazos:
-Piel enrojecida, seca y es descamativa
-Grietas y fisuras en los dedos y las palmas de las manos.
-Distrofia ungueal crónica

10. Dermatitis por fotosensibilidad
(fototóxica o fotoalérgica)
La mayoría de las fotorreacciones sobre la piel son de origen fototóxico.
Las fuentes de luz artificiales o naturales, solas o combinadas con varios
agentes químicos, plantas o fármacos, pueden inducir una respuesta
fototóxica o de fotosensibilidad.
La reacción fototóxica suele limitarse a las zonas expuestas a la luz,
mientras que la reacción de fotosensibilidad suele desarrollarse en
superficies no expuestas.
Sustancias químicas fotorreactivas son:
-Alquitrán de hulla (creosota, la brea y el antraceno)
-Plantas Umbelliferae
-Psoraleno (chirivía, el apio, las zanahorias, el hinojo y el eneldo)

11. Diagnostico