La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta del 2 al 5% de la población general y del 10 al 20% de los niños. Se caracteriza por episodios de prurito, eritema, vesículas, costras y descamación en la piel, y se debe a una alteración inmunológica hereditaria. Su diagnóstico se basa en el reconocimiento de las características clínicas como el prurito y la afectación de zonas específicas del cuerpo, y

1. UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA:
Dermatología.
TRABAJO:
“Eccema o dermatitis atópica”
AUTORES:
Valeria Quinche
Jonnathan Ríos
Carlos Ortiz
Edgar Quezada
PROFESOR:
Dra. Daniela Villavicencio
GRUPO:
2
Cuenca, 11 de Noviembre del 2014

2. ECCEMA O DEMATITIS ATÓPICA
INTRODUCCION:
La dermatitis atópica es una enfermedad de la piel que por lo general está asociada a otras
patologías alérgicas como la rinitis alérgica y el asma.
Es una enfermedad inflamatoria crónica que cursa con exacerbaciones y remisiones
espontaneas que se produce por una deficiencia de la función de barrea que tiene la piel que
en la mayoría de los casos se debe a una causa genética que produce un disturbio
inmunológico.
EPIDEMIOLOGIA:
Esta enfermedad afecta del 2 al 5 % de la población general; del 10 % al 20% de la población
infantil, y el 1% al 3% de los adultos. Frecuentemente la primera manifestación de atopia se da
luego del tercer mes de vida; en el 45% antes de los seis meses, el 60% antes del año y en el
85% antes de los 5 años.
DEFINICIÓN:
Eccema es una inflamación cutánea que se provoca por varios orígenes.
ETIOPATOGENIA:
Trastorno hereditario poli génico y multifactorial, que se da en personas con diátesis atópica
(asma, rinitis, conjuntivitis, dermatitis atópica). Factores a tomar en cuenta son: alteración de
la permeabilidad cutánea, respuesta inmunológica del paciente, Aero alérgenos como ácaros
del polvo, antígenos bacterianos como el del S. Aureus, alimentos alérgenos como leche,
ovoalbúmina y el estrés psicológico.
CLÍNICA
Aspectos esenciales:
 Eccema agudo presenta vesículas, e histología tiene espongiosis.
 Pruebas epicutaneas dan positivas al eccema atópico.
 La característica más importante de esta enfermedad es la presencia de piel seca.
 El síntoma principal es el prurito.
El prurito es el primer síntoma casi siempre es el prurito. Tenemos tres fases, por distinción del
tiempo de evolución:
 Eccema agudo: presenta eritema, vesículas-ampollas, exudación.
 Eccema subagudo: costras y descamación
 Eccema crónico: liquenificación, por el rascado crónico.
Fase aguda: Histológicamente se ve espongiosis o edema en la epidermis
Fase crónica: hay lesiones secas con aumento de la queratosis y hay liquenificación.

3. Su clínica típica es la piel seca (xerosis), eccemas, prurito. Se presenta sus primeros síntomas
en la infancia, aunque también se da en cualquier momento de la vida. La sintomatología
mejora con la edad. Se puede dar en cualquiera de las siguientes 3 fases:
 Lactante: a los tres meses. Predomina el eritema y pápulas en cureo cabelludo y cara
pero respeta el triángulo nasogeniano.
 Infantil: lesiones secas, liquenificadas en zonas de flexión antecubital y poplítea.
 Adulto: lesiones secas, subagudas-crónica en cara cuello flexuras y dorso de la mano.
FORMAS MENORES
ATOPICAS
ESTIGMAS DE ATOPIA ENFERMEDADES CUTÁNEAS
ASOCIADAS
Quelitis descamativa
Pitiriasis alba
Eccema atopico en manos
Dermatitis del pezón
Dishidrosis
Prurigo simple
Pliegue Dennie-
Morgan
Signo Hertogue
Lengua geográfica
Piel seca ictiosiforme
Cataratas
Queratocono
Ictiosis vulgar
Alopecia areata
Vitíligo
Síndrome de Netherton (ictiosis
lineal circunfleja y tricorrexis
invaginata)
Tomado del CTO dermatología
Prurito uno de los síntomas constantes en el eccema atópico. Los que presentas este eccema
son más sensibles a sustancias irritantes.
DIAGNOSTICO
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
El diagnostico se basa en el reconocimiento profundo de las características clínicas principales
y secundarias
Los antecedentes personales o familiares de alergia respiratoria son características importante
para su diagnostico
Características esenciales:
 Prurito
 Afectación facial , cervical, zonas extensoras en lactantes y niños
 Lesiones actuales o previas en flexuras
 Afectación de ingles y regiones axilares
 Curso crónico recidivante
Características importantes:
 Edad precoz de comienzo
 Atopia
 Xerosis

4. Características asociadas
 Queratosis folicular
 Respuesta vascular atípica
 Acentuación perifolicular
 Cambios oculares
 Lesiones periorales/perioculares
TRATAMIENTO
Los corticoides típicos se emplean como tratamiento de primera línea en los pacientes con DA
moderada o grave. La aplicación justo después del baño mejora la penetración cutánea y
supone una ventaja del efecto emoliente de estas pomadas.
La atrofia cutánea inducida por corticoides supone un riesgo importante en la cara, las zonas
intertriginosas y en la zona del pañal. Por tanto es necesario tener precaución y emplear
corticoides menos potentes en estas partes (hidrocortisona-desonida). Para el resto del cuerpo
resulta útil y se prescribe con frecuencia el acetonido de triamcinolona al 0,1% una
preparación de potencia media en tubos grandes.
Los glucocorticoides sistémicos resultan útiles en el tratamiento de las reagudizaciones graves
aunque se ha de tener mucho cuidado con su empleo crónico por el riesgo de complicaciones
sistémicas.
En la actualidad se ha aprobado para el tratamiento de la DA0, dos macrolido
inmunomoduladores de empleo tópico, ambos inhibidores de la cacineuria: tacrolimus y
pimecrolimus. El tacrolimus está disponible en pomada al 0,03%y 0,01% y el primecolimus
como crema al 1% ambas suponen alternativas para los pacientes con el fin de obtener una
tolerancia y eficacia óptimas.
Los antihistamínicos sedantes son útiles para cortar el círculo vicioso (PRURITO -RASCADO)
sobretodo antes de acostarse.
Bibliografía
CTO, G. (s.f.). Manual de CTO de medicina y cirugia Dematologia. Mexico: Grupo CTO.
Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana,
3º Edición, 1998; 1808
Margarita Larralde, Eugenia Abad, Paula luna. Dermatología pediátrica. Argentina: Ediciones
Journal, 2º Edición 2010