dermatitis por contacto, enfermedades de la piel. Salud de la piel

1. Dermatitis por
contacto
Materia: Dermatología Grupo: ‘D’
Dr. Camargo Sánchez José Alfredo
Integrantes:
Guizar Gómez Wendy Janet
Jesús Álvarez Salvador
Fernanda Monserrat Ramírez López
16/05/2018Dermatitis por contacto

2. Definición
16/05/2018
Es una de las enfermedades de la piel más
frecuentes, alrededor de 10% de todas las
dermopatías. Se trata de un estado inflamatorio,
reaccional de la piel debido a la aplicación
directa de cualquier sustancia química que
pueda producir daño directamente o a través de
un fenómeno inmunológico, pero sin que esta
sustancia penetre a la circulación general.
Dermatitis por contacto

3. Datos epidemiológicos
Es una de las dermatosis más frecuentes; constituye 5 a
10% de las consultas dermatológicas.
Afecta a todas las razas, aunque la negra es la más
resistente.
Se observa en ambos sexos y puede presentarse a
cualquier edad.
En Estados Unidos, las principales causas son hiedra
venenosa, níquel, cromato, formaldehído, etilendiamina,
mercaptobenzotiazol, tiuram y parafenilendiamina, y en
México, detergentes, níquel (joyería de fantasía),
medicamentos y cromo (cemento).
16/05/2018Dermatitis por contacto

4. 16/05/2018Dermatitis por contacto
Con poca frecuencia se ha observado
dermatitis por látex en personal médico,
por papel (colofonia, formaldehído) en
empleados administrativos, y el
síndrome de hule blanqueado en
personas que usan calcetas o calcetines
manufacturados en países asiáticos, a
causa de las fibras (más elastodieno que
elastano).
Se origina también por iatrogenia o
como enfermedad ocupacional, y
representa 25 a 50% de las
enfermedades laborales, especialmente
en las manos.

5. Etiopatogenia
Puede originarse debido a
cualquier sustancia u
objeto que esté en contacto
directo con la piel.
El mecanismo de
producción es por irritante
primario o por
sensibilización; si
interviene la luz puede ser
fototóxica o fotoalérgica, y
hay un tipo inmediato de
reacción por contacto.
En la dermatitis por
contacto con irritante
primario, venenata o no
inmunitaria, no hay
sensibilidad previa.
En general se produce daño
celular si la sustancia se aplica
por tiempo y en cantidad
suficientes, y de éstos depende
la intensidad de la reacción.
La que sobreviene por irritantes
débiles se debe a acumulación
por acción repetida y prolongada
de una sustancia; la tóxica se
presenta al primer contacto
La susceptibilidad es
individual, y puede
originarse por irritantes
débiles o potentes (tóxica), o
por factores mecánicos o
físicos como frío y calor.
16/05/2018Dermatitis por contacto

6. 16/05/2018Dermatitis por contacto
Causas mas frecuentes de
dermatitis por contacto

7. 16/05/2018Dermatitis por contacto

8. 16/05/2018Dermatitis por contacto

9. En casos agudos, como en las dermatitis por irritante primario,
• Hay eritema, edema, vesículas, ampollas e incluso necrosis; más que prurito hay ardor o sensación
de quemadura.
Hay “piel llorosa”, con eritema, edema, exulceraciones, así como costras melicéricas y hemáticas.
• En la dermatitis crónica ocurren liquenificación, escamas y costras hemáticas; en algunos sitios,
como las plantas, aparecen hiperqueratosis y fisuras.
16/05/2018Dermatitis por contacto

10. La dermatitis plantar juvenil o eccema del antepié
• Es una dermatitis frecuente en niños en edad escolar,
• casi siempre es bilateral
• y afecta el tercio anterior de las plantas.
Es un eccema muy pruriginoso que puede acompañarse de descamación intensa. Se relaciona
con dermatitis atópica y con el uso de calcetines y zapatos de material sintético, se confunde
con tiña de los pies.
16/05/2018Dermatitis por contacto

11. • En tatuajes semipermanentes artísticos de henna (Lawsonia inermis) con alta
concentración de PFD hay reacciones alérgicas muy intensas, especialmente en niños
y adolescentes. Dermatitis por contacto aguda
• Las ides son lesiones a distancia de la dermatitis original que predominan en partes
expuestas y tienden a ser bilaterales y simétricas. En general hay pápulas y vesículas,
pero puede haber lesiones isomorfas a las iniciales.
16/05/2018Dermatitis por contacto

12. • La dermatitis fototóxica se encuentra en zonas expuestas como la cara, la “V” del escote, las partes externas
de los brazos antebrazos, dorso de las manos y, en las mujeres, en la porción expuesta de las piernas.
• Es monomorfa:
• Tipo quemadura solar, con eritema, vesículas, ampollas y ardor o sensación de quemadura; puede dejar
pigmentación importante
Las fitofotodermatitis por cítricos se observan alrededor de la boca y en las manos; las que dependen de perfumes
aparecen en cualquier parte del cuerpo;
Los pacientes acuden a consulta:
• Pigmentación café oscuro, y
• Relatan haber estado de vacaciones o pasado un fin de semana al aire libre y en contacto con limas, limones o
naranjas.
16/05/2018Dermatitis por contacto

13. • Las lesiones fotoalérgicas pueden localizarse al principio en áreas expuestas, como la cara,
principalmente debajo de las cejas, la nariz y el mentón, la “V” del escote, el dorso de las manos y
las caras externas de los antebrazos.
• Las lesiones son polimorfas:
• de tipo eccema, ronchas, pápulas y vesículas; el prurito es intenso y la pigmentación rara.
16/05/2018Dermatitis por contacto

14. Datos histopatológicos
• Durante la etapa aguda
La epidermis muestra:
• Edema intracelular y extracelular
• Espongiosis o formación de vesículas o ampollas
• Exocitosis mononuclear
En la dermis
• Hay edema,
• Infiltrado inflamatorio de eosinófilos y linfocitos,
• Y vasodilatación.
En las etapas subaguda y crónica se observan
• Hiperqueratosis
• Y acantosis.
Cuando la dermatitis es por irritante puede haber necrosis epidérmica.
16/05/2018Dermatitis por contacto

15. Diagnóstico diferencial
• Dermatitis atópica, seborreica, solar, medicamentosa y microbiana; eccemátides;
dishidrosis; tiña de los pies e ides; síndrome de Wiskott-Aldrich, y pitiriasis
rosada, psoriasis plantar.
16/05/2018Dermatitis por contacto

16. 16/05/2018Dermatitis por contacto

17. 16/05/2018Dermatitis por contacto

18. 16/05/2018Dermatitis por contacto

19. 16/05/2018Dermatitis por contacto

20. 16/05/2018Dermatitis por contacto

21. 16/05/2018Dermatitis por contacto

22. 16/05/2018Dermatitis por contacto