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DERMATITIS POR CONTACTO DRA SANATANA 2.pptx
- 1. HOSPITAL MILITAR DOCENTE DR RAMON DE LARA RESIDENCIA DE MEDICINA INTERNA DERMATITIS POR CONTACTO EXPOSITORA DRA ROSIBEL SANTANAR1 MI ASESORADO DRA WILMER DE JESUS R2 MI
- 2. LA PIEL EN ORGANO LAMINAR INDICADOR DE PATOLOGIA INTERNA QUE SE REFLEJAN EN SU CAPA SUPERFICIAL.
- 3. Mancha o macula lesión hipercromicaplana con un diámetro menor 2 cm Placa lesión plana mayor de 2 cm de diámetro del color distinto de la piel Lesiones primarias de la piel Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons Manual of Medicine. 20a ed. Volumen 1 cap 52 valoración de paciente con trastorno cutaneo pag 325
- 4. Vesicula elevacion circunscrita de la piel llena de liquido menor de 0.5 cm de diametro Ampolla elevación circunscrita de la piel ,llena de liquido mayor de 0.5cm Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons Manual of Medicine. 20a ed. Volumen 1 , cap 52 valoración de paciente con trastorno cutáneo pag.325
- 5. Ronchan pápula o placa edematosa eritematosa sobresaliente que produce vasodilatación Placa lesión sobre saliente grande y aplanada mayor de 1cm Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons Manual of Medicine. 20a ed. Volumen 1 cap 52 ,valoración de paciente con trastorno cutáneo pag.325.
- 6. Lesiones secundaría de la piel Liquenificacion engrosamiento de la piel que se caracteriza por la acentuación de la marca del pliegue cutáneo Escama comulación excesiva de extracto corneo Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons Manual of Medicine. 20a ed. Volumen 1 cap 52 valoración de paciente con trastorno cutáneo pag 325.
- 7. Costra exudado seco de liquido corporales puede ser amarillento Erosión perdida de la epidermis sin desaparición de la dermis Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons Manual of Medicine. 20a ed. Volumen 1 cap 52 valoración de paciente con trastorno cutaneo, pag 325.
- 8. Excoriación erosiones lineales y angulares que a veces están cubierta de costra Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons Manual of Medicine. 20a ed. Volumen 1 cap 52 valoración de paciente con trastorno cutaneo,pag 325.
- 9. DERMATITIS POR CONTACTO } Esta es una enfermedad cutánea inflamatoria causada por un elemento exógeno que lesiona de manera directa e indirecta a la piel. % Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons Manual of Medicine. 20a ed. Volumen 1 cap 52 valoración de paciente con trastorno cutaneo pag332.
- 10. Irritativa 80% Alergia 20% Representa entre el 4-7 , de consulta dermatologica Epidemiologia Dermatologia de Manzur Diaz Almeida Cortes Cap 4 pag 69
- 11. Clasificacion Dermatitis de contacto irritativa Dermatitis contacto alergica Dermatitis de contacto fotoalergica Dermatologia de Manzur Diaz Almeida Cortes Cap 4 pag 68
- 12. Dermatitis de contacto irritativa • parpados • Edema cuataneo importante • Formacion de vesicula • La lesiones aparecen en minutos hora . Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons Manual of Medicine. 20a ed. Volumen 1 cap 52 valoración de paciente con trastorno cutaneo pag332.
- 13. Los irritantes que pueden causar dermatitis de contacto irritativa Agua jabones Detergentes Acido y alcalis Dermatologia de Manzur Diaz Almeida Cortes Cap 4 pag 70
- 14. Manifestaciones clínica Enrojecimiento de l a piel Placa eritematosa , eritematopapuloescamosa Placa liquenificion o hiperqueratosis con grieta dolorosa Dermatologia de Manzur Diaz Almeida Cortes Cap 4 pag 70
- 15. DERMATITIS FOTODINAMICA FOTOTOXICA FOTO ALERGICA Dermatologia de Manzur Diaz Almeida Cortes Cap 4 pag 75
- 16. Dermatitis de contacto alergica Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons Manual of Medicine. 20a ed. Volumen 1 cap 52 valoración de paciente con trastorno cutaneo pag331.
- 17. Causas Dermatologia H. Gogaert Diaz cap 3 pag 34.
- 18. Dermatologia H. Gogaert Diaz cap 3 pag 34. Niquel Cromo
- 19. Manifestaciones clínicas Fase aguda Se caracteriza por eritema edema,papula,vesículas y costra Fase crónica La piel se liquenifica,fisura pigmenta o despigmenta. Dermatologia H. Gogaert Diaz cap 3 pag 35.
- 20. Fisiopatologia Dermatologia de Manzur Diaz Almeida Cortes Cap 4 pag 71
- 21. Diagnostico Prueba de parches Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons Manual of Medicine. 20a ed. Volumen 1 cap 52 valoración de paciente con trastorno cutaneo pag 329
- 22. Parpados lápiz de ejas , sombra deliniador, Orejas tintura de pelo ,shampoo,niquel de aretes Cuello material de pañuelo , bujanda crema , diversos perfume Axilas desodorantes, material de vestir, planta , cosmético, jabon Mano detergentes, jabones ,perfume ,tintes Dermatologia H. Gogaert Diaz cap 3 pag 36.
- 23. Prevención Dermatologia H. Gogaert Diaz cap 3 pag 36.
- 24. Tratamiento Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons Manual of Medicine. 20a ed. Volumen 1 cap52 valoración de paciente con trastorno cutáneo pag 331
- 25. Bibliografia Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons Manual of Medicine. 20a ed. Columbus, OH, Estados Unidos de América: McGraw-Hill Education; 2019. DERMATOLOGIA MANZUR DIAZ ALMEIDA CORTES CAP 4 DERMATOLOGIA H. BOGAERT DIAZ Y N . SANCHEZ CAP3
Notas del editor
- La piel tiene muchas funciones ,protegernos del medio ambiente,de agente físico y quimico ,y biológicos del mundo exterior ,reguladora del calor. Esta compuesta por tres capa esta la dermis
- Es una reacción inflamtoria de la piel , no alergica causada por irritante primario a menudo las lesiones se localizan en regiones con piel delgada parpados , o regiones donde de puso en contacto con el irritante ,las lesiones pueden variar de eritema cutáneo ,minimo ,en regiones con edema importante y formación de vesicula y ulcera. No es necesaria la exposicion previa a la sustancia agresora las reacciones surge en minutos horas y las áreas mas afectada son las mano.
- La piel normal expuesta a contacto prolongado con agua y jabon , como ocurre en las ama de casa y trabajadores gastronómico , la piel se torna enrogecida , frágil ,quebradisa .los acidos y alcalis son altamente irritante , entre los alcalis tenemos amoniaco cementos .
- Las mas frecuentes de observan placa eritematosas y eritematopapuescamosa,en el sitio de contacto con el irritantev en estadio mas avanzado puede haber liquenificacion o hiperqueratosis con grieta dolorosa.
- Las reacciones foto dinámica son aquellas provocada conjuntamente con la participación de la luz , Fototoxica , esta son muy frecuente se manifiesta desde la primera exposición a la sustancia sensibilizante y no causan grande molestia a el paciente están pueden definerse como una quemadura solarpor rayo de luz ultra violeta , cuya energía no causara daño al meno alguno , a no ser que se absorba por la sustancia inrritante, esta sustancia absorben la energía radiante y liberan rápidamente alos tejido provocando las lesiones, los rayos de luz deben ser intenso de unas longitud de onda de 290 a 400nm,sustancia que lo pueden causar planta , aceite ecenciales como la furocumarinas son tinten medicamentos de uso tópico sulfonamida , algunas planta limón, zanahoria, naranja perejil, esta reacciones se manifiesta como una quemadura solar que aveses dejan pigmentación residual, se manifiesta comienza con un eritema rojo,reacciones foto alérgica son de rara frecuencia en esta reacciones el fenómeno inmunológico esta precedido por una reacción foto química , la sustancia , sensivilizante que normal no provoca daño alguno es tranformada o activada por la reacción de la energía lumínica y se convierte en fotohetano las sustancia que la pueden causar sulfonamidas y los anti histaminico tópico. Esta se manifiesta como una quemadura del sol en la área expuesta.
- Dermatitis de contacto alergica es un manifestación de hipersensibilidad de tipo tardío mediada por linfocito t de memoria en la piel , es necesario la exposición previa al elemento causal para que se desarrolle una reacción de hipersensibilidad la cual puede tardar de 12 a 72 hrs
- Dermatitis de contacto por planta corrientemente es una dermatitis aguda con tendencia a localizarse en áreas expuesta entre esta planta tenemos el guao ,cereza ,bohuco de manglares el gratey , se caracteriza por presentar por ertema vesiculacion y plurito intenso, Dermatitis de contacto por cosmeticoes. una dermatitis aguda que se localiza en áreas expuesta excepto en el caso de tintura de cabello que ocurre en la frente,parpados cuello . Dermatitis por contacto , Dermatitis de conctato por materiales de vestir. Es una dermatitis aguda que tiende a localizarse en áreas cubiertas el agente sensibilizante puede ser tinte formol calzado.
- niquelSe caracteriza por placa numurales olesiones constituida por papula excoriada que aparecen en el área de la piel cuando esta en coctacto con aretes grafe de tirantes, cromo Se caracteriza por resequedad de la piel y fisura y liquenificacion las lesiones suelen ser difusa en placa y afecta todo el dorso de la mano
- Dermatitis de contacto alérgica y la dermatitis de contacto irritativa, la irritativa el estimulo inicial es el agente es el quimico o agente causal que va aproducir un daño directo a los queratocitos es lleva auna liberación de interluquina alfa y interluquina beta ,TNF factor de crecimiento de los granulicitos y la interluquina 8 la esta interluquina van a provocar una activación de la celula de la Langerhans y la celula dendrinica dérmica y la cel endoteliales esta va hacer que se produzca vasodilatación y a que se expresenen molecula de adecion que facilitael reclutamiento celular y la migración y infiltración de neutrófilo linfocitos , macrófago mastocito todas esta cel liberan mediadoresv que finalmente llevan a la fase de inflamación de la piel La fisiopatología de la dermatitis de contacto alérgica de divide en dos fase una fase de sensivilizacion de la inmunidad inata cumple un papel muy importantey ella el quimico o estimulo físico hace que los queratinicitos este daño lleva a una liberación de interluquina 1 alfa , 1 beta, TNF ALFA del factor de crecimiento de granulocitos y interluquina 8 ,18 todas esta citoquita llevan auna activación de la cel de Langerhans cel dendrinica dérmica esta cel dirigen el proceso del alergenoy migran hacia los ganglio lifatico en la región paracortical y allí hacen la presentación antigénica en la cel virgen y esta finalmente ce pueden convertir en cel t ayudadora y pueden hacer un perfil th1 ,th2,th17, y hasi proliferan cel t especifica de cada de cada alergenoesta cel migran ala dermis y se convierte en cel de memoria y en en segundo encuentro llevan a la fase afectora y deacuerdo ala cel t de memoria que se hallan formado pueden liberar una citoquina especifica de cada perfil, th1 libera interferón gamma o TNF, LA TH2 IL 4,5,13, TH17 LIVERAN IL17 IL22 CET reguladora liveran viajan hacia los ganglio basales y allí hacen su presentación antiIL10 Los matocitos liberan histamina eocinofilo TN ALFA y proteínas todas esta celmediante esta citoquina liveran inflación adicional de la piel y en un segundo encuentro y factor de crecimiento epidérmico de los queratocitos y que finalmente se produce la queratinitosis que se en la dermatitis de contacto .
- La preeba de parches se utilizan para dianosticar la sensibilidad a un antígeno especifico , en aplicar una serie de alérgeno sospechoso en la espalda del paciente bajo apasito oclusivos que se deja en contacto en la piel durante 48hrs , después se retira los apósitos y se exsamina la zona en busca de signo de hipersensibilidad retardada por ej. Eritema,edema con papulo vesicula, se considera que lo apliquen medico esperto en la prueba de parche , esta prueba muchas veces resulta útil para valoración de paciente con dermatitis crónica.
- El tratamiento de la dermatitis de contacto. esta dirigido si sospechamos que estamos padeciendo es eliminar el agente causal , por lo general el tratamiento con glucorticoildes tópico de alta potencia es suficiente para aliviar los síntomas , para las personas que necesiten tratamiento sistémico basta con la prednisona oral diaria con dosis inicial de 1 mg /kg de pesopero menor de 60 mg al dia suele ser suficiente , habrá que disminuir la dosis en un lapso de dos o tres semana y cada fracción diaria se administra en la mañana , con alimentos , se dice que se debe sospechas de una dermatitis de coctato alérgica a la dermatitis que no responde a tratamiento tradicionales