2. Definición
Enfermedad infectocontagiosa, granulomatosa, crónica, poco
transmisible, que se manifiesta esencialmente en la piel y los
nervios periféricos, pero puede ser sistémica.
Es causada por Mycobacterium leprae y M. lepromatosis.
3. Afecta a cualquier raza. Predomina en varones;
casi siempre se inicia durante la niñez o la
adolescencia, pero suele no diagnosticarse hasta
la edad adulta
La lepra es propia de países tropicales, pero el
clima no influye en su difusión
Epidemiología
Alberto Navarro
PAÍSES:
Brasil, Venezuela, Paraguay, Colombia, Argentina,
Cuba, México, Estados Unidos, República Dominicana y
Ecuador.
MÉXICO: Chiapas,Sonora, Baja California y Tlaxcala
4. Etiopatogenia
El agente causal es el bacilo de Hansen o M. leprae (Hansen, 1872), micobacteria
intracelular no cultivable con preferencia por macrófagos y células de Schwann.
PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE AFECTACIÓN: nervios periféricos, piel,
membranas mucosas, huesos y visceras .
Preferencia por regiones mas frías del cuerpo y regiones en las que los nervios
periféricos están próximos a la piel
Mycobacterium leprae: bacilos aislados y en
globias (Ziehl-Neelsen, 100×).
6. Dos grupos de casos inestables:
Dimormos
Indeterminados
Clasificación
Lepromatoso (L)
Tuberculoide (T)
“dos tipos polares fundamentales (VI
Congreso Internacional de Lepra, Madrid,
1953):
7. En 1997, con la finalidad de facilitar el diagnóstico y tratamiento
de la enfermedad, la OMS la divide en:
paucibacilar
multibacilar
Esta clasificación se conoce como operacional de la OMS, y se basa
en el número de lesiones presentes sin importar el tamaño ni los
aspectos histológicos de las mismas.
Clasificación
8. El periodo de
incubación puede
variar de seis
meses a cinco
años
Estado inmunitario del
paciente
dosis infectante
virulencia
frecuencia y duración de
la exposición.
La manifestación
depedende de:
9. Manifestaciones clínicas
se limita a la piel
lesiones maculosas o placas hipo o hiperpigmentadas
zonas cutaneas de anestesia o parestesia
generalmente de observa en nalgas,tronco, mejillas, cara
anterior del cuello
desaparecen al cabo de 1 o 2 años
10. lesiones en parche
bien delimitadas
hipopigmentado
rojizos
alteracion leve de sensibilidad
riesgo de sobre infeccion bacteriana
alopecia
Lepra tuberculoide(LT)
Es el tipo regresivo, estable; afecta piel
y nervios periféricos; no es
transmisible, dado que no se
encuentran bacilos.
Estos casos predominan en mujeres y
en personas de edades extremas;
clásicamente se han aceptado dos
formas clínicas: fi ja y reaccional.
Características
11. Lepra lepromatosa
Difusa
Facies leonina
lepromas
Nodular
infiltración difusa generalizada
que en la cara da aspecto de cara
de luna(fase suculenta ) y fase
atrófica.
se inicia con adormecimiento y
anhidrosis de manos y pies , así
como pérdidas de cejas,
pestañas y vello corporal.
Hipocromia
elevadas
mal delimitadas
hipoestesia
anestesia
1
2
12. Biopsia de lesión activa
PCR
baciloscopia
prueba de lepromina
Histamina
Pilocarpina
Diagnostico
Diferencial:
Eczema hipocrómicos
granulomas
sarcoidosis
pitiriasis versicolor
hipomelanosis
sarcoma de kaposi
