1. LEPRA
MAYERLY MERCADO OLIVA
VALENTINA GARCÍA SÁNCHEZ
Universidad de Sucre
Facultad Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
Salud y Comunidad

2. ¿QUÉ ES LA LEPRA?
 Es una enfermedad infecciosa crónica, producida
por un bacilo ácido alcohol resistente (BAAR), el
Mycobacterium leprae o bacilo de Hansen.
 Afecta principalmente los nervios periféricos, la
piel, el polo anterior del globo ocular, el tracto
respiratorio superior, los parpados, las manos, los
pies, testículo, riñón.

3. MYCOBACTERIUM LEPRAE
 Fue descubierta en 1874 por G. Armauer
Hansen en Noruega.
 Presenta una longitud entre 1 y 7 micras y
un espesor entre 0,3-0,5 micras. Se
reproduce cada 13 días.
 Este organismo nunca ha podido ser
multiplicado exitosamente en un medio
de cultivo artificial.

4. PERIODO DE INCUBACIÓN
 El periodo de incubación depende del
sistema inmune de cada persona.
 Va desde los 9 meses hasta los 20 años.
 Tuberculoide: promedio 4 años.
 Lepromatosa: promedio 8 años.

5. PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
 El bacilo puede sobrevivir hasta 7 días en
secreciones nasales secas
Extracelular
 Temperatura de 33°C secado a la sombra: 60
días.
 En Alcohol: 30 minutos
 Refrigerado entre 4°C y -20°C 60 días.
 El caso deja de ser infectante a los tres meses
de tratamiento continuo y regular con
Dapsone o Clofazimina y a los tres días de
tratamiento con Rifampicina.

6. RESERVORIO
 El hombre se considera el único reservorio de
importancia comprobada.
 Se ha encontrado un numero escaso de
animales naturalmente infectados, como
monos y armadillos.

7. MODO DE TRANSMISIÓN
 La transmisión por piel y vías respiratorias (nariz y
boca)
 En los niños menores de un año la transmisión se
asume por vía trasplacentaria.
 El bacilo se encuentra en leche
materna, lagrimas, orina y heces de pacientes
enfermos sin tener ningún papel de transmisión.

8. EPIDEMIOLOGÍA
 La lepra se ha eliminado en 119 de los 122
países en los que constituía un problema de
salud pública.
 Todavía quedan focos endémicos.
 3 de cada 10 casos detectados presentan
discapacidad al momento de su diagnóstico
 30% casos nuevos tiene algún tipo de
discapacidad.
 1 de cada 10 presenta discapacidad grado 2 .
 Menos del 10% de los casos se diagnostican
como Lepra Indeterminada.

11. EPIDEMIOLOGÍA - COLOMBIA
 Tanto en la prevalencia como en la
incidencia, la razón hombre-mujer para
Colombia es de 2:1, con variaciones dentro de
las diferentes regiones.

13. EPIDEMIOLOGÍA - SUCRE
2011 2012 2013
Sincelejo 1 1 0
Galeras 2 0 1
Majagual 4 0 1
Caimito 1 0 0
San Onofre 1 1 1
San Benito 0 1 0
Corozal 0 0 1
Guaranda 0 1 0
Los Palmitos 0 1 0
Total 9 5 4

14. 0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
2011
2012
2013

15. NOTIFICACIÓN
 Al SIVIGILA solo se notifican casos NUEVOS Y
RECIDIVAS de lepra confirmada. Semanal y
obligatoria.
 Los departamentos notificarán a más tardar los
miércoles antes de 6: 00 PM

18. FACTORES DE RIESGO
 Desnutrición
 Ingesta de agua contaminada.
 Hacinamiento en viviendas pequeñas.
 Tener contacto con personas contagiadas.
 Susceptibilidad inmunológica de la persona
infectada

19. FACTORES PROTECTORES
 Vacunación en 70%

20. ¿CÓMO DIAGNOSTICAR LA LEPRA?
 Mediante un examen físico completo de la
persona
 Mediante un examen de laboratorio
(baciloscopia).
 Mediante el estudio de una muestra de piel o
nervio afectado

21. SÍNTOMAS
 Áreas cutáneas con anestesia
 Placas eritematosas planas con centro claro y
alteración de la sensibilidad
 disminución de la sudoración y con o sin
alopecia localizada.

22. CLASIFICACIÓN
Para la clasificación de Ridley y Jopling se realiza una biopsia de
piel, lo que permite la clasificación definitiva de la enfermedad.

23. SEGÚN LA OMS
 Paubacilar: Cuando no se ven bacilos en el
frotis directo.
 1 – 5 manchas
 Multibacilar: Cuando se ven bacilos en el frotis.
 6 o más manchas

24. TUBERCULOIDE
 placas eritematosas de límites
nítidos, asimétricas, anestésicas, anhidróticas y
alopécicas
 úlceras, heridas o perforante plantar.
 Afección asimétrica de troncos nerviosos como
anestesia, paresia y parálisis
 Afección ocasional de ganglios, hígado y
epidídimo.

25. DIMORFA TUBERCULOIDE
 6 a 25 placas
asimétricas, anestésicas, alopécicas y
anhidróticas.
 Neuritis aguda en la reacción tipo 1; parálisis.
 Afección ocasional del hígado, ganglios y
epidídimo.
 Incapacidad Severa, sin tratamiento

26. DIMORFA - DIMORFA
 Más de 25 placas, eritematosas con resolución
central, asimétricas, con moderada alteración
de la sensibilidad
 Afección asimétrica de troncos nerviosos;
neuritis aguda en la reacción tipo 1;
 afección del hígado, ganglios, testículo o
bazo.

27. DIMORFA LEPROMATOSA
 Numerosas lesiones
simétricas, difusas, eritematosas y ferruginosas.
 Afección lenta y simétrica de los troncos
nerviosos.
 Afección de hígado, bazo, médula
ósea, testículo y ojo.
 Sin tratamiento, progresa a la forma
lepromatosa; reacciones 1 y 2.

28. LEPROMATOSA
 numerosas lesiones simétricas, eritematosas y
ferruginosas, difusas.
 Afección lenta y simétrica de troncos
nerviosos; neuritis aguda en la reacción tipo 2.
 Rinitis, glositis, faringitis y laringitis.
 Afección del hígado, bazo, ganglios
linfáticos, médula ósea y polo anterior del ojo;
atrofia testicular o ginecomastia.

30.  Tubérculos y nódulos
 Úlceras indoloras en las manos o en los pies
 Nervios dolorosos espontáneamente o a la
palpación

31. TRATAMIENTO
 La PQT (Poliquimioterapia) es un tratamiento
entregado gratuitamente.

32. PREVENCIÓN PRIMARIA
 Control de los factores de riesgo que
favorecen la aparición de discapacidades.
 Educación del paciente y familiares en cuanto
a la comprensión del mecanismo inicial de
lesión y su posterior complicación y que de
esta manera adquiera hábitos de auto
cuidado.
 Auto examen de ojos, manos y piel.

33. PREVENCIÓN SECUNDARIA
 Control de un proceso
incapacitante en curso con el fin
de impedir complicaciones
mayores
 Requiere personal especializado y
recursos mas costosos que la
prevención primaria.
 Se realiza en presencia de ulceras
plantares, complicaciones
oculares, neuritis aguda, catarata
entre otros.

34. PREVENCIÓN TERCIARIA
 Restaurar capacidades perdidas
 Reconstruir segmentos deteriorados para fines
funcionales y/o estéticos
 Detener el curso de un proceso invalidante