Este documento describe la dermatitis por contacto. En 3 oraciones: La dermatitis por contacto es una reacción de la piel causada por la aplicación de sustancias, que puede ser aguda o crónica, por irritantes primarios o por sensibilización. Puede ser irritativa, causada por cualquier sustancia irritante, o alérgica, requiriendo una predisposición y sensibilización previa. El documento proporciona detalles sobre varios tipos de dermatitis por contacto como la del pañal, la del ama de casa y la asteat

1. DERMATITIS POR CONTACTO

2. DERMATITIS POR CONTACTO
SINONIMIA: Eccema de contacto
DEFINICION: Síndrome reaccional causado por
aplicación de sustancias en la piel, puede ser aguda o
crónica, por irritante primario o por un mecanismo de
sensibilización.
ROBERTO ARENAS

3. Dermatitis por contacto
Irritativas Alérgicas
cualquier (sensibilizantes)
individuo predisposición
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4. DERMATITIS IRRITATIVA
Es una reacción eccematosa que resulta de la
interacción de una sustancia exógena con la piel
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5. Datos estadisticos
5 a 10% de las consultas dermatologicas
Raza negra mas resistentes
Sin predominio de sexos
A cualquier edad
En Mexico: detergentes, niquel y medicamentos.
yatrogenia o como enfermedad ocupacional
25 a 50% de las enfermedades de trabajo.
ROBERTO ARENAS…

6. Etiopatogenia:
Resulta de la exposición excesiva de la piel a una
sustancia irritante
El agente irritante debe de permanecer en
concentraciones suficientes y con una duración
adecuada
Predisposición atópica
Lesión del estrato corneo
Mecanismo de irritación repetitiva en la piel.
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7. Irritantes
Ácidos y álcalis fuertes, Yodo y azufre, solventes, agentes
oxidantes, formaldehidos, alquitranes, plantas
fototóxicas, animales moscos, gusanos, medusas.
Fototoxicidad.
Perfumes, Naranjas, Limones.
Medicamentos, cosmeticos, metales, ropa
zapatos, plasticos remedios caseros, chuparse el dedo.
Jabones y detergentes su acción es acumulativa, para
producir irritación se deben de agotar las reservas de la
piel, cambiar el PH y destruir la capa cornea.
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8. Dermatitis irritativa
Dermatitis del pañal
Dermatitis del ama de casa
Eccema asteatósico.
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9. Dermatitis del pañal
Respuesta eccematosa ante la exposición prolongada
a los líquidos en el área del pañal. O con calzones de
hule.
Conocida como dermatitis amoniacal.
Adultos con fistulas urinarias o con incontinencia.
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10. Dermatitis del pañal
Predisposición de algunos
No es por inexperiencia de los padres
Menos frecuente en lactados al seno materno
Tras un cuadro diarreico y han sido Tratados con
antibióticos
Frecuentes en niños de guardería
Fricción del pañal o calzón con la piel la orina y heces
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11. Dermatitis del pañal
Liquido orgánicos producen abrasión y rompen la piel
Heces fecales
Abrasión de la
Orina
piel por
tiempo producción de
amoniaco
No así la Orina Cándida albicans
fresca
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12. Cuadro clinico
Eritema confluente con cierta descamación de las
superficies convexas recubiertas por el pañal
Afecta región inferior del abdomen, área
púbica, nalgas, genitales y la porción proximal de los
muslos
Respeta los pliegues genitocrurales.
Puede llegar a producir ampollas y erosiones.
(dermatitis del pañal de jacquet)
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13. Diagnostico:
Historia clínica….
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14. Dx diferenciales
Dermatitis irritativa primaria
Dermatitis de jacquet
Candidiasis
Psoriasis
Eccema seborreico
Eccema atopico
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15. Tratamiento dermatitis del pañal
Remiten
Tan seco como sea posible
Cambios frecuentes de pañal (revisarlo)
Mantener el mayor tiempo sin pañal posible
Parafina blanda blanca o liquido como emoliente
repelente al agua.
Si la piel esta mojada lavar con agua y sustituto de
jabon
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16. Tratamiento dermatitis del pañal
Esteroides tópicos clase I (hidrocortisona al 1%)
esparcido sobre el área eccematosa??? (Saúl
contraindica.)
Baños de asiento con agua y poco vinagre dos o tres
cucharadas en un litro, para acidificar el medio.
Solucion de Burow (acetato de calcio, sulfato de
aliminio)
Si hay impetigo aplicar yodoclorohidroxiquinoleina al
1 a 3%
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17. tratamiento
Pasta de vioformo al 3%
Si hay candida incluir una crema con nistatina o un
imidazol
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18. Dermatitis del ama de casa
Erupción eccematosa en cara posterior de los dedos y
manos y que aparece en aquellas personas cuya
ocupación requiere de frecuentes inmersiones en
agua e irritantes.
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19. Dermatitis del ama de casa
No es exclusiva del ama de casa
50% de los aprendices de peluquería la desarrolla
durante sus años de práctica.
Antecedentes familiar o personal de atopia
Se relaciona con la sensibilidad al níquel
Se relaciona al uso de anillos, lugar donde inicia.
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20. Diagnostico:
Historia clínica dermatológica:
sexo, edad, ocupación, profesión, materiales que
emplea, hábitos y condiciones de trabajo, objetos
personales que utiliza (ropa o metales)
Medicamentos que ya uso.
Remedios caseros
Pruebas epicutaneas
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21. Diagnóstico diferenciales
Neurodermatitis
Dermatitis solar
Dermatitis seborreica
Dermatitis medicamentosa
Dermatitis microbiana
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22. tratamiento
Tratamiento:
reducción de la exposición a agua o irritantes
Emolientes
Antihistaminicos orales
Glucocorticoides grado III
Reposo
Cambiar de actividad
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23. Eccema asteatósico
Trastorno cutáneo seco, superficialmente fisurado, a
menudo del área pretibial de los ancianos, por efecto
desecante del invierno frio o de excesivos lavados.
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24. Eccema esteatósico
Posible reducción de los lípidos en la superficie
cutánea
Historia de piel reseca
Ambiente seco
Uso de diuréticos
Aspecto de masa de barro que se hubiera resecado
por el sol.
Piel roja seca y descamativa
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25. Tratamiento eccema esteatósico
Emolientes… humectantes.
Esteroides clase III tipo ungüento
Baño restringido 2/ sem sin jabon
No usar ropa de lana.
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26. Preguntas???
Pasa o no pasa en el IMSS…

27. DERMATITIS ALÉRGICA
Edad mas común en jóvenes 20- 40 años
Raza blanca mayores tazas de sensibilización
Sexo femenino mas afectado
1960 cambió la tecnología de los detergentes
Dermatitis paradójica…. Oro
Urticaria alérgica por contacto… latex solo 1 a 2% de la
población (inmediata por IgE).
Mas de 3700 alérgenos potenciales humanos
Fitzpatrick

28. Dermatitis alérgica
Reacción de hipersensibilidad retardada que produce
eccema, en paciente previamente sensibilizado y con
memoria ante la nueva exposición al alergeno.
Reacción de hipersensibilidad tipo IV
No interviene la concentración de la sustancia, ni el
tiempo de exposición.
Puede ser transferido.
Siempre habrá una primera aplicación y la incubación
dependerá de cada persona
Fenómeno de IDE.
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29. Dermatitis alérgica
Célula de
langerhans
Ganglio
alergeno linfa linfatico
10 A 14 dias
macrófago
Linfocito T
piel
Linfocinas, vasodilatación, polimorfonucleares
Edema
inter e
intra cel Ampollas
memoria
vesículas
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eccema
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30. Agentes:
Cementos
Resinas en la industria de plásticos
Colorantes
Gomas : por uso de guantes, ropa o zapatos.
Pegamentos
Metales: común en joyería de mujeres (cobalto y
níquel)
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31. Agentes:
Perfumes muy común
Cosméticos poco común.
Esmalte de uñas.
Medicamentos
Por tatuajes
Dinitro cloro benceno sensibiliza al 85% de la
población.
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32. Localización:
Lóbulos auriculares
Mejillas
Cuello
Muñecas
Cintura- ombligo
Codo
Porción inferior de piernas
Región periorbitaria
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33. Diagnostico:
Topografia de las lesiones
Ocupación.
interrogatorio
Pruebas epicutaneas (parche). Método estándar
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34. Dx diferenciales
Dermatitis seborreica
Psoriasis
Dermatitis esteatosica
Dermatitis atopica
Dermatitis por estasis
fitzpatrick

35. tratamiento
Eliminar el contacto con el antígeno de forma
permanente.
Buscar marcas sustitutas.
No sirve llevar ropa de por medio o pintar el metal
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36. Otras dermatitis
Por plantas
Por fotocontacto
Fitofotodermatitis
Dermatitis de berloque
Fotoalergica.
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37. Medidas generales
Explicar que no debe hacer. NO SE APLIQUE NADA…
Evitar jabones y detergentes
No hay dieta, coma de todo.
Evitar el sol si hay fotosensibilidad
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38. tratamientos
Piel eccematosa hay que secarla para que se
desprendan las costras mielicericas. Y tras ello aplicar
pastas inertes a base de oxido de zinc y/o calamina
Alquitran de huella como antipruirginoso
Antihistaminicos.
Corticoides en el caso de irritantes primarios y en
casos limitados de sensibilización, tener cuidado pues
pueden causar rebote.
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39. Gracias…
Bibliografia:
• Atlas de
Dermatología
Clínica 2da. Edit
• Dermatología
Atlás, Diagnóstico y
Tratamiento, Robert
o Arenas
• Lecciones de
Dermatología de
Saúl. 15va. Edit.
• fitzpatrick