Virus del herpes simple tipo 1 y 2 Estructura Epidemiología Patogenia Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tratamiento

1. VIRUS DEL HERPES
SIMPLE
VHS1 Y VHS2
Keny H.

2. • Pertenece a la familia de los Herpesviridae
(VHS1-VHS2)
• Presenta un núcleo central interno
• ADN de doble cadena
• Cápside icosaédrica
• Rodeada de proteínas
• Finalmente por una envoltura
ESTRUCTURA

3. EPIDEMIOLOGÍA
•Son ubicuos
•El hombre es su reservorio natural
•P. Incubación: 4 días (2-12 días)
•P. de transmisibilidad: 2-7 semanas
•Se puede excretar el VHS de manera intermitente por las mucosas
durante toda la vida

4. La infección por
VHS1
Antes del quinto
año de la vida
Transmisión:
contacto con
saliva infectada
La infección por
VHS2
Comenzar la
actividad sexual.
Transmisión: vía
venérea
Infección genital
de madre-hijo

5. PATOGENIA

6. Durante la reactivación…
• El virus viaja desde las raíces neuronales a la piel
y mucosas
• Es asintomática o asociada a pródromos
• La replicación y la difusión de célula a célula en
el epitelio producen una vesícula intradérmica
• Los mecanismos humorales y celulares limitan
esta replicación

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

8. vesícula transparente
situada sobre una
base eritematosa
Lesiones pustulosas
úlceras
lesiones costrosas
CUADRO CLÁSICO

9. • Vesículas transparentes que se ulceran
rápidamente.
• Distribuidas por la boca, y afectan al paladar, la
faringe, las encías, la mucosa bucal y la lengua
• Los síntomas: fiebre, disfagia, lesiones vesiculares
y ulcerosas, ataque al estado general
• Causa de faringitis y amigdalitis
LESIONES BUCOFARÍNGEAS

10. • Ocurre en niños de entre 6 meses - 5 años
• Cursa con fiebre, linfadenopatía y mialgia
• Aparecen úlceras puntiformes superficiales a nivel de
encía y peribucal.
• A los 3 o 4 días, una gingivitis con encías tumefactas y
hemorrágicas e importante odinofagia con múltiples
vesículas
• Poseen un contenido claro amarillento dejando
erosiones muy dolorosas que curan (10 o 14 días).
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA

11. • La enfermedad recidivante se caracteriza por un conglomerado de vesículas
• Se presenta un dolor intenso desde el principio pero cede en el curso de cuatro a cinco
días
• Las lesiones suelen cicatrizar sin fibrosis al cabo de ocho a 10 días

12. • Las infecciones por HSV-1 pueden presentarse en
el ojo
• Aparecen como queratitis dendrítica o úlceras
corneales o como vesículas en los párpados.
• Con la queratitis recidivante puede haber una
afectación progresiva del estroma corneal, con
opacidad permanente y ceguera.
QUERATOCONJUNTIVITIS

13. • Infección de los dedos
• Aparece en las enfermeras o médicos que atienden a pacientes con infecciones por
VHS
• En niños que se chupan el dedo
• En individuos que presentan infecciones genitales por VHS.
PANADIZO HERPÉTICO

14. • Infección que afecta a todo el organismo
• Causada por un traumatismo en la piel
• Aparece con frecuencia entre los practicantes de
lucha o rugby.
• Habitualmente las erupciones aparecen en la piel del
tórax, de los oídos, de la cara y de las manos
HERPES DEL GLADIADOR

15. HERPES GENITAL
• Las lesiones suelen localizarse en el
glande o el tallo del pene, y
ocasionalmente en la uretra
• Las lesiones pueden aparecer en la
vulva, la vagina, el cuello uterino, la
zona perianal o el interior de los
muslos
• Acompañadas de prurito y secreción
vaginal mucoide

16. • El sexo anal puede producir proctitis enfermedad en
el inferior del recto y el ano.
• Lesiones dolorosas
• Ambos sexos la infección primaria puede ir
acompañada de fiebre, malestar, mialgias y adenitis
inguinal,
• En el 50% las recurrencias van precedidas de un
pródromo característico de dolor u hormigueo

17. • Más del 90% de los casos del adulto se deben al HSV-1
• En el período neonatal, el 80% de los casos se debe al tipo 2
• El virus penetra a través de la mucosa oral u ocular
• CUADRO CLÍNICO: Alteración de la consciencia, fiebre, cefalea, cambios de
personalidad, crisis epilépticas y focalidad neurológica
ENCEFALITIS HERPÉTICA
Transportar a
través de
axones
sensitivos
Ganglio
trigeminal o a
ganglios
raquídeos,
Tronco
cerebral o el
cerebro,
Permanece
latente
Hasta que se
reactiva,
Encefalitis.

18. • Las lesiones se limitan a uno de los lóbulos temporales
• El líquido cefalorraquídeo (LCR) muestra una pleocitosis linfocitaria (>10 cel/ml)
habitualmente), con un incremento de proteínas (>40mg/dl) y glucorraquia (2/3 del
valor de la sérica)
• Px presenta un EEG anormal, incluyendo un enlentecimiento de la actividad o
descargas periódicas lateralizadas.
• La resonancia magnética (RM) craneal muestra alteraciones en más del 90% de los
pacientes

19. • A menudo mortal, provocada casi siempre por el
VHS-2.
• Puede ser adquirida en el útero
• Con frecuencia se contrae durante el paso del feto a
través del canal del parto
• Tras el nacimiento se puede adquirir a partir de
otros miembros de la familia o del personal del
hospital.
INFECCIÓN EN EL RN

20. Septicemia
Presenta o no
vesículas
VHS se extiende al
hígado, pulmon,
SNC
Retraso mental,
incapacidad
neurológica o
muerte

21. DIAGNÓSTICO
AISLAMIENTO
• Definitiva para el diagnóstico
• Las muestras se recogen por aspiración del líquido, o bien al aplicar un hisopo de
algodón sobre las vesículas
• El VHS produce ECP tras un P. Incubacion de 1 a 3 días
• Las células infectadas aumentan de tamaño y tienen un aspecto hinchado
• Algunas inducen la fusión de las células dando lugar a células gigantes
multinucleadas: CUERPOS DE INCLUSIÓN DE COWDRY tipo A

22. • DETECCIÓNN GENÓMICA
• El diagnóstico de confirmación de encefalitis herpética en la actualidad se basa en la
detección de genoma viral en el LCR mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
• SEROLOGÍA
• Son útiles para diagnosticar una infección primaria por VHS.
• Aparecen anticuerpos (IgM específica) en un lapso de cuatro a siete días después de la
infección y alcanzan un máximo en dos a cuatro semanas

23. TRATAMIENTO
Queratoconjuntivitis
Infecciones
mucocutáneas
• Trifluridina
• Niños y adultos: solución
oftálmica al 1%, 1 gota en cada
ojo, cada 12 horas
• Alternativa:
• Vidarabina en solución
oftálmica
• Aciclovir:
• niños: 5 mg/kg, c/8 horas, VI,
por 7 a 14 días.
• Adultos: 5 mg/kg, c/8 horas,
VI, por 7 a 14 días
• Aciclovir por VI 250 mg/m2, c/8 horas, por 7
días
• Aciclovir vía oral 800 mg, 5 veces al día
• Valaciclovir 1000 mg, 2 veces al día
En Px inmunocomprometidos

24. • Aciclovir,
• Niños: 40 mg/kg/día, VO, por
5 a 10 días.
• Adultos: 400 mg, c/ 8 horas,
VO, por 5 a 10 días.
• Valaciclovir:
• 1 gramo, 2 veces al día, VO,
por 7 a 10 días
• Famciclovir:
• 250 mg cada 8 horas, VO,
por 5 a 10 día
Infecciones genitales
Primer episodio Recurrente
• Aciclovir:
• Adultos: 500 mg c/12 horas,
VO, por 2 días.
• Valaciclovir:
• 500 mg c/12 horas, VO, por
3 días.
• Famciclovir:
• 125 mg c/12 horas, VO, por
5 día

25. • Aciclovir
• Niños: 1500 mg/m2/día, c/8 horas, VI, por 14 a 21 días.
• En menores de 2 años: 45 mg/kg, c/8 horas, VI, por 14
días.
• Adultos: 10 mg/kg, c/ 8 horas, VI, por 14 a 21 días.
• Neonatal: 20 mg/kg, c/ 8 horas, VI, por 14 a 21 días.
• Casos de resistencia:
• Foscarnet, niños y adultos: 120mg/kg/día, c/8 horas, VI,
por 14 a 21 días.
Encefalitis